针刺前必须做好消毒工作，否则，可能导致局部感染。消毒包括针具的消毒、喻穴部位的消毒和医生手指的消毒．1 ．针具消毒用高压蒸汽消毒法：将所用的针刺用具，分别用纱布包好，置于高压蒸汽锅内消毒，在巧磅气压、120 ℃ 高温下1 弓min ，即可达到消毒目的。
2 ．偷穴部位的消毒在患者需要针刺的喻穴部位消毒时，可用75 肠乙醇（酒精）棉球擦拭即可．在擦拭时应由渝穴部位的中心向四周绕圈擦拭，或先用2 . 5 ％碘酒棉球擦拭，然后再用75 肠酒精棉球涂擦消毒。脑穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。
3 ．医生手指的消毒在针刺前，应先用肥皂水将手洗刷干净，晾干后再用75 ％酒精棉球擦拭即可。

第八节进针操作

在进行针刺操作时，应双手协同操作般用右手持针操作，主要是以
拇、示、中三指夹持针柄，状如
握笔，故右手又称为“刺手”
（图9 一7 ）。左手抓切按压所刺
部位或辅助针身，故左手又称
为“押手”。具体的进针方法，、～J 临床常用的有以下几种。
1 ．指切进针法左手拇～、、指或示指端切按在瑜穴位置
的旁边，右手持针，紧靠左手圈紧密配合．临床，一，持针姿势

拇指指甲面，右手将针下）‘同时加以旋转，将针刺人愉穴内（医9 一8 ）。木法适宜于短针进针或在血管及重要器官旁的进针。

2 ．夹持进针法用左手拇、示二指持消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺偷穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺人脯穴内（图9 一9 ）。此法适宜于长针的进针或肌肉丰厚处的进针。

向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、示二指的中间刺人（图9 一1 的。此法适宜于皮肤松弛或皱褶较多部位的榆穴进针。

4 ．提捏进针法用左手拇、示二指将愉穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤上端将针刺入（图9 一1 王）。此法适宜于皮肉浅薄部腑穴的进针。

第九节针刺的深度、角度及其补泻

1 针刺的角度与深度针刺的角度应根据腑穴所在部位、肌肉丰厚程度与针刺的深浅决定，通常有9 。。角垂直刺人、45 ”角倾斜刺入与15 ”角沿皮刺人三种（图g 一12 ）。针刺的深度应根据刺人愉穴的深浅决定，以既有针感又不伤及内在重要脏器为宜，还应根据患者的年龄、体质．针刺部位、病情而定。一般年老体弱者宜浅刺，形体瘦小者宜浅刺，头及胸背部宜浅刺，阳证、表证，新病宜浅刺、快刺，阴证、里证、久病宜探刺。

 2 ．针刺得气进针后患者自觉在针刺部位出现酸，麻、胀、重的感觉，医生自感针下有沉、紧、滞的感觉，称之为得气、亦称针感。临床试验证明，针感的有无与强弱将直接影响到治疗效果的好坏，为了促使针刺得气，医生往往配合提插法、捻转法、刮针柄法和弹针柄法等辅助手法。
3 ．针刺补泻针刺补泻的原理来自《 灵枢· 经脉》 ，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之… … 不盛不虚，以经取之。”这是针法的施治原则。凡能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的针法为补法；凡能疏泄病邪，使功能亢进的状态恢复

第九节 针灸疗法

正常的针法为泻法．临床上常用的补泻针法有以下几种

（的捻转补泻法：针刺得气后，捻转角度小，频率慢，用力轻者为补法；反之捻转角度大，频率快，用力较重者为泻法。( 2 ）提插补泻法：针刺得气后，在穴位上将针上下提插，重插疾进，轻提徐退，提插幅度小、频率慢者为补法；反之，轻插徐进，重提疾退，提插幅度大、频率快者为泻法。
〔 3 ）疾徐补泻法：进针慢，捻转少．出针快者为补法；反之，进针快，捻转多，出针慢者为泻法。
( 4 ）迎随补泻法：针刺进入时针尖顺着经脉循行的方向而刺为补法；针尖迎着经脉循行方向逆经而刺为泻法。
( 5 ）呼吸补泻法：患者呼气时进针，吸气时出针为补法：吸气时进针，呼气时出针为泻法。
( 6 ）开阖补泻法：出针后按揉针孔者为补法；出针时摇大针孔，不加按压者为泻法。
( 7 ）平补平泻法：针刺得气后均匀地提插捻转．而后出针为平补平泻法。
( 8 ）烧山火透天凉补泻法：将应刺深度分为三层，从浅层到深层，每层捻转得气（即三进），再退至浅层（一退），反复三次，称之为烧山火，为大补法；反之，将针刺深度分为士、中、下二部，先直刺下部，捻转得气，再依次到中部、上部（即三退），再插人下部（一进），如此反复三次，称为透天凉，是为泻法。

第十节针刺注意事项

1 ．患者饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体虚弱，气虚血亏的患者，针刺手法不宜过重，初次针灸者应尽量选用卧位。
2 ．怀孕3 个月的妇女不宜针刺小腹部的瑜穴。怀孕3 个月以上者，腹部、腰散部脑穴也不宜针刺。对三阴交、合谷等一些通经活血作用较强的脑穴，孕期均应禁刺。如遇行经时，不宜应用针刺之法。
3 ．有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。4 ．皮肤有感染、溃疡、瘫痕或肿瘤的部位不宜针刺。5 ．对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的脑穴，不宜直刺、深刺，对肝脾肿大、肺气肿患者更应注意．对胸、背、腋、胁、缺盆等部位的脑穴，若针刺过深，有伤及肺脏，导致创伤性气胸的可能。因此，医生在进行针刺时，精神必须高度集中，严格掌握进针的深度、角度和方向，以防发生意外。
6 ．在眼区和项部的风府、风池等穴以及脊椎部的瑜穴针刺时，要注意针刺的角度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器宫，产生不良后果。

第十一节电针疗法

电针疗法是针刺脑穴得气后，在毫针t 通以接近人体生物电的微量电流，以加强对穴位的刺激，产生调节作用，从而达戮治疗目的的一种疗法。其优点是能代替人工做较长时间的持续运针，节省人力，并且能比较客观地控制刺激量。临床上可用于各种类型的颈椎病．
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