第十一章 中西药物疗法
药物治疗是颈椎病综合治疗措施中不可缺少的部分，合理的药物治疗不仅可以消炎退肿，缓解疼痛，还可以改善局部血液循环，促进损伤组织的修复，加快愈合，维持正常的新陈代谢和生理功能。
第一节治疗原则
临床上采用药物治疗颈椎病时，应遵循以下原则．1 ．对症选药针对颈椎病的发病机制，药物治疗并非治本之法，但能起到缓解症状、减轻患者痛苦，有加快局部血液循环，改善新陈代谢的作用。对于颈推病，临床上主要选用解热镇痛、消炎消肿等药物对症治疗。对颈椎病的慢性期，因组织粘连、血液循环障碍、神经功能受损，患者主要表现为运动、感觉功能障碍，此时应以改善血液循环、维持正常生理功能的药物对症处理，多选用血管扩张剂、维生素和营养神经的药物。
需要指出的是，由于不同的药物具有不同的药理作用和副作用，在临床治疗过程中，医生必须了解每种药物的作用特点、剂量大小、给药途径、配伍禁忌及副作用．严格掌握用药指征，密切观察药后反应，及时调整所用药物及剂量，才能取得满意的效果．
2 ，辫证施治中医药治疗颈椎病有较好的疗效，但由于治疗颈椎病的中药非常多，所以必须根据病情的寒热虚实，辨证施治。在治疗时必须始终遵循“寒则热之，热则寒之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则，根据患者病情采取不同的治疗措施。3 ．中西药联合应用西药偏重于对症治疗，在消除水肿、缓解疼痛等方面疗效迅速，但由于副作用较大，不能长期应用，疗效不易巩固，停药后病情容易反复。而中药偏重于治病求本，或标本兼治，调整全身的功能状态，提高机体的免疫功能，改善血液循环，抗炎消肿，促进损伤组织的修复；此外，中药还具有作用缓和、持久，疗效稳定，副作用小等优点。鉴于中西药各有优势，临床上在治疗颈稚病时常将二者联合应用，取长补短，往往会达到很好的治疗效果。在颈椎病的急性发作期，一般是在西药对症治疗的同时，配合中药汤剂治疗；在颈椎病的慢性期，一般是非街体类消炎药加活血止痛类的中成药治疗。
4 ．个体化用药由于患者的病程长短不一，病变部位及病变程度不同，临床表现各异，加之对药物的敏感程度也不同，因此，临床用药时必须遵循个体化用药原则，才能取得理想的治疗效果。例如，神经根型颈椎病急性发作期，有的患者出现剧烈的疼痛，宜选用镇痛作用强的布桂嗓（强痛定）肌注或口服，有的患者仅有轻微疼痛，选用解热镇痛类药物如叫噪美辛（消炎痛）、布洛芬口服即可。由于患者对止痛药的敏感程度不同，治疗时应从有效剂量开始应用，同时还须注意避免止痛药的成瘾性。
第二节中医辫证用药治疗颈推病
（一） 颈型颈椎病的辨证施治
1 ．风寒疥阻
临床表现：颈项疼痛、板滞，肌肉痉挛、僵硬，转颈困难，症状常因寒冷及阴雨发生或加重，舌淡，苔白腻，脉弦或弦紧。治则：疏风散寒，活络通经。
处方：葛根汤加减。
药物：葛根15 -209 ，白芍10 -129 ，桂枝，-109 ，当归9 -l ( ) 9 ．丹参15 只，麻黄69 ，木瓜109 ，防己159 ，生姜3 片，甘草39 。水煎服，一日一剂。
2 ．痰疡化火
临床表现：颈项强痛，活动不灵，颈项局部按压痛，咽喉痛疼，胸胁痞满，恶心，舌红，苔薄黄或黄腻．脉弦滑。
治则：活血化癖，清热化痰．
处方：桃乡l 四物汤合一陈汤加减。
药物：桃花10 只，红花109 ，当归109 , jf ！芍159 ．赤芍109 ，陈皮99 ，清半夏109 ，筱冬109 ，瓜篓飞29 ，黄琴109 ，川贝母6 -109 ，葛根159 ，丹参159 ，麦冬10 只，生甘草13 只。
水煎服，一日，剂．
（二J 神经根型颈椎病的辨证施治
气滞血瘩
临床表现：颈项肩臂疼痛、麻木，人夜加重，活动受限，压痛明显，多有颈椎感受风寒病史，舌质紫暗，脉弦紧。
治则：祛疲通络，化癖止痛。
处方：身痛逐痕汤加减．
药物：当归10 -129 ，川芍159 ，赤、白芍各129 ，桃仁129 ，红花129 ，羌活129 ，制没药99 , ll ］药159 ，五灵脂129 ，秦羌12 盆，香附129 ，川牛膝129 ，葛根209 ，炙甘草39 。
水煎服，一日一剂。
2 ．气成血挤
临床表现：颈项肩臂酸痛麻胀，以麻为主，压痛明显，伴有皮肤干燥，心烦，痞闷，面色不华，倦怠少气，舌质紫暗，脉弦细或细涩。
治则：补益气血，活血通络。
处方：补阳还五汤加减。
药物：生黄蔑309 ，党参129 ，当归99 ，生、熟地各129 ，赤、白芍各129 ，地龙99 ，川芍129 ，红花99 ，桃了－129 ，丹参159 ，防己159 ，桂枝99 ，葛根159 ，炙甘草390 水煎服，一日一剂。
3 ．脾肾亏虚临床表现：患侧肢休无力，土肢及手部肌肉萎缩，
颈痛掣引
肢臂，颈项转动不灵，伴有头昏眼花，倦怠乏力，腰膝酸软，舌质暗，脉沉细。
治则：益气养血，滋补脾肾。
处方，八珍汤合左归饮加减。
药物：炙黄蔑309 ，党参1 29 ，获荃129 ，炒白术129 ，当归99 , j ! 1 芍129 ，熟地129 ，赤、白芍各129 ，鹿角片109 ，炙龟板89 （先煎），炙甘草39 ，山药109 , IU 英肉］09 ，拘祀子了09 。水煎服，一日一剂．
（三）脊脸型颈椎病的辨证施治
1 ，脾虚肾亏
临床表现：下肢筋脉拘急，乏力，或如踩海绵，行动不利，容易跌跤．上肢麻木，持物易落地，颈项僵硬，转侧不利，舌淡、体胖有齿痕，苔薄，脉细或细滑．
治则：补脾益气，滋肾填精．
处方：左归丸合归脾汤加减。
药物：炙黄茂309 ，山英肉129 ，生、熟地各129 ，山药109 ，当归109 ，党参129 ，炒白术109 ，获荃109 ，拘祀子109 ，冤丝子109 ，鹿角胶129 ，川牛膝129 ，龟板胶129 ，炙甘草69 ，葛根109 , 丹参109 。
水煎服，一日一剂。
2 ．疾湿闭阻
临床表现：颈项强直，肢体水肿，脱腹胀满，
