第三节外用中药

（一）敷擦类
敷擦类主要有外敷剂、外擦剂、湿热敷和调敷剂。

敷剂将通经活络、活血’隔的药物，放置丁布袋中，} 制成外敷药袋，敷十患处。通过温热效ha 改善局部’“循环，} 达到祛风散寒，温经‘上痛的目的。｛2 · ’卜擦剂将药物直接涂擦或喷洒于患处，药物可直接吸… 收，或通过反复摩擦，促进局部血液循环，加速药物的吸收，起到… 活‘毗孤改善局部循环，达到抗炎消肿止痛的目的｛’· 湿热敷将中药煎煮后的药渣装袋，趁热在颈项部进行｝热敷的力法。｝4 · 调刻」将中药‘如生川乌、生草乌、乳香、没药、独流｝红花等’研末，用酒精或食醋调后敷于患处，以加强止痛作用。｝（刘膏贴类I 俐占药是临床治疗寒湿痹痛的常用药物剂型· 将祛风散寒l 除势养血活血通络的药物提取或煎熬去清，加人适当的介｝质，涂于布或纸等材料上，贴敷于皮肤，使药物的有效成分被皮｝肤缓慢吸收，发挥治疗作用。

常用的膏贴药有东方活血膏、寮香壮骨膏、追风膏、伤湿止痛膏、狗皮膏等。
应用膏贴药时，要注意① 辨证用药．⑧ 患者有无过敏反应，一旦局部出现过敏反应现象，应暂缓使用或弃而不用。f 三）熏燕类
1 ．中药袋熏蒸法将红花、乳香、没药、木瓜、鸡血藤、防风、生川乌、生草乌干姜、细辛各309 ，马钱子109 等药物粉碎，装入布袋，放入锅中蒸30 一60min ，取出放在患处热敷，温度以患者能忍受为度，药凉后取下，1 日l 一2 次。或将红花、乳香、没药、桃仁、川芍、当归、穿山甲（代）、伸筋草、海桐皮、桂枝、淫羊霍、黄茂等中药和细沙均匀搅拌，装人40cm x 40cm 人小的布袋中缝好，置于蒸笼上高温蒸热后，患者平卧，将中药沙袋平铺于患者的颈项部（温度以患者局部有热感而勿烫伤为度），外用塑料薄膜包裹，以免热气消散。lh 更换热沙袋1 次，每天治疗2 一

2 ．中药熏洗或温泉浴
中药熏洗：将生川鸟、生草鸟、鸡血藤、马钱子、透骨草、羌活、独活、红花、五加皮、细辛各309 煎煮后，放入浴盆加热水熏洗患处，以全身出汗为宜，一日一次，每次30min 。
熏洗时注意：传染病禁用本法；高热、水肿、体弱及孕妇慎用；由于熏洗出汗较多，要多补充水分和维生素。
中药温泉浴：将中药当归、黄茂、红花、川芍、川乌、羌活各109 ，透骨草、川牛膝、威灵仙、苏木、海桐皮各159 ，白花蛇l 条，加陈醋100 。浸泡30min ，文火煎300in ，滤液取30 rnl 。在38 -40 ℃ 温泉内，浸浴30 -50niin ，一日一次，20 次为一疗程。或用药物葛根20 克，丹参、威灵仙、防风、荆芥、桑枝、桂枝、五加皮、当归各30 克，倒入盆中，加水3000m ! ，稍浸渍后煎沸15min ，用毛巾蘸药水趁热洗敷颈肩部。第一天仍可用原汤加热外洗。一剂药洗花天，一日二次，每次30min 。药物选择上，麻木甚者，加细辛15 克，川椒30 克；疼痛重者，加乳香15 克，白芍12 克。熏洗时注意：传染病患者禁用本法；高热、水肿患者，体弱及孕妇慎用；由于熏洗出扦较多、要多补充水分和维生素．

第四节治疗颈推病的常用西药

服用西药也是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复，便于对症下药，有必要掌握常用西药物：
（一）镇痛药
剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和体息，甚至可造成患者某些生理功能紊乱。临床上引起颈肩痛的病因繁多，对各种不同的颈项痛应针对病因给予药物治疗，

 ( 2 ）苯胺类：非那西丁和对乙酞氨基酚（扑热息痛），两者都是苯氨类的衍生物，口服后易吸收，可抑制中枢的前列腺素合成，因此有镇痛作用，似抗炎作用非常弱．服用过量对肝脏有损害，还可引起溶血，除扑热息痛尚可单独应用外，常与其他药如氨基比林配成复方作镇痛应用。
( 3 ）保泰松（毗哇酮）类
① 保泰松：为非街体类抗炎药，本品可穿透滑膜，在滑膜内浓度可达血浆的50 % ，停药后可保持高浓度达3 周之久，故常用于颈椎病的止痛。本品连续服用，有蓄积作用，易引起不同程度的上腹部不适、呕吐、上消化道出血和水钠储留等副作用，故颈椎病伴有溃疡、水肿等忌用．个别患者可见皮疹、皮炎、粒细胞缺乏等过敏反应，用时也应注意。片剂0 . 19 ，每次1 -2 片，1 日3 次，饭后服，或与碳酸氢钠同服，以减轻刺激。
② 经基保泰松：作用与保泰松相似，胃肠道反应较轻，抗炎作用强，但仍有水钠储留副作用及过敏反应。片剂。．19 ，每次1 -2 片，1 日3 次。
( 4