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N>)灭酸类 ① 甲芬那酸:又名甲灭酸、扑湿痛,中枢镇痛及周围抗炎作用强,前者作用比阿司匹林强,后者作用为阿司匹林的5 倍,但抗风湿作用不如消炎痛。有嗜睡、恶心、腹泻副作用,停药后即可,溃疡病慎用。片剂首次0 . 59 ,以后每6h 0 . 259 ,连服一周后停药. ② 氯芬那酸:又名氯灭酸、抗炎灵。有消肿、解热和镇痛,抑制关节肿胀的作用。片剂0 . 259 ,每次1 一2 片,1 日3 次,可连续服用。副作用有头痛、头晕。 ③ 甲氯芬那酸:又名甲氯灭酸、抗炎酸,其抗炎作用比阿司匹林、保泰松强,镇痛作用与阿司匹林相似。片剂0 . 259 ,每次1 片,1 日3 次。
( 5 )其他非幽体类消炎药 ① 叫垛美辛:即消炎痛。其镇痛作用比阿司匹林强,抗炎作用是氢化可的松的2 倍。对颈椎病亦有良效.副作用有胃肠道刺激、头晕、头痛、粒细胞减少及过敏性皮炎、精神障碍者孕妇及高空作业者禁用。制剂:25mg 胶囊,每次SOmg , 1 日3 次,饭后服. ② 节达明:又名消炎灵、炎痛静,镇痛、抗炎作用较消炎痛强,抗风湿作用不如消炎痛。有日渴、胃肠道刺激、头晕、失眠等副作用。片剂25mg ,每次1 -2 片,1 口3 次,饭后服,有溃疡病者禁用。 ③ 布洛芬:又称芬必得,苯丙酸的衍生物,该药有效成分进入滑膜腔,维持时问久,其抗炎、镇痛作用强,胃肠道反应少。主要用于风湿、类风湿、骨关节炎、颈椎病、肩周炎及软组织疼痛手术后的治疗。偶见服药后出现皮疹、头痛等,肝病者慎用.片剂0 . 19 ,每次0 . 2 -0 , 49 , 1 口3 -4 次。 ④ 蔡普生:又名消痛灵,作用与布洛芬相似,抗炎作用为保泰松的11 倍,镇痛作用为阿司匹林的7 倍,主用于风湿性骨关节炎、颈椎病的治疗,片剂为0 . 19 ,每次0 . 39 , 1 日3 次。⑤ 苯丙氨酉缸强筋松):本品结构似布洛芬,作用似保泰松,作用于脑干下部,可阻断来自异常兴奋肌肉的神经传导,有放松紧张或痉挛的肌肉和安定作用。用于急性扭伤、颈椎病肌肉痉挛,副作用有嗜睡、头晕、恶心、乏力,停药即可。片剂。.29 ,每次l 一2 片,1 口3 次。 ⑥ 美索巴莫(舒筋灵):与强筋松相似,是肌肉异常紧张、痉挛的松弛剂,主要用于颈椎病肌肉劳损者,副作用与强筋松同。片剂0 . 259 ,每次l -2 片,1 U3 次。 ⑦ 毗罗昔康(炎痛喜康):用于治疗类风湿、风湿、强直性脊柱炎、颈椎病等,副作用有头痛、胃肠道刺激、胸闷等,有溃疡病者忌用。本品抑制血小板凝集,有出血倾向者忌用。片剂20mg , l 日1 片,连服1 -2 周。 2 .抗类风湿药上述镇痛、抗炎、抗风湿药,囚其药物价廉、毒副作用小,是治疗颈稚病疼痛的首选药物。只有在使用了上述药物疼痛不能缓解和炎症不能控制时,才选用毒性较大的药物。 雷公藤:对炎症介质的产生和释放有抑制作用,对其介质产生效应有拮抗作用,可用于颈椎病的治疗。本品对肝、胃肠道、泌尿生殖系统有毒性,对骨髓有抑制作用,故勿过量久服。片剂lomg ,口服,每次2 片,l 日3 次. 【 二)激素类药 肾上腺皮质激素中的糖皮质激素有抗炎、抗风湿作用,其效特殊,能对抗各种原因所致的渗出,因而可减轻炎症症状。对于颈椎病之急性颈脊髓损伤,为减轻炎症水肿产生继发损害、颈椎病急性疼痛者可选用,但症状控制后,应改用其他类药物,用药时间不宜过长,应注意逐渐减量,并注意其副作用.对颈椎病的压痛点或局部炎症,可用激素制剂封闭为佳。 常用的激素类药物有: 1 .泼尼松:smg /片,每次5 -15mg , 1 日2 -4 次。2 .泼尼松龙棍悬液:每瓶为12 马mg ( 5 二飞),局部封闭用,1 次0 . 5 -lml ,每5 -7d 封闭1 次,一般3 -4 次。 3 .地塞米松:又名氟美松。口服l -2 片,1 日3 次;注射剂Zmg 或smg ,肌内注射或静脉滴注5 -lomg , l 口l 一2 次。4 .康宁克通一A :用于肌内注射及关节腔内局部封闭,前者l 日1 一2 次。后者1 周l -2 次。
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