第十二章 刮痧与拔罐疗法

第一节刮痧疗法

刮痧疗法是用铜钱、瓷匙、纽扣、刮疹板等刮器的钝缘面蘸上刮痞介质后，在机体体表有关部位反复刮动、摩擦，通过刺激体表脉络，改善人体气血流通状态，调整人体功能的方法。它是祖国医学宝贵遗产之一，具有历史悠久、方法独特、简便、安全、适应证广泛、疗效可靠等特点，千余年来广泛流传于我国民间，是深受广大群众欢迎的一种非药物疗法，它是从推拿针灸、拔罐、放血等疗法变化而来，是我国劳动人民在与疾病的抗争中创造的一种自然疗法、绿色疗法．

一、刹疹疗法的作用及机制

1 ．刹疹疗法的作用刮疹疗法是借助刮莎T －具，对体表皮翻肤的特定部位进行刮拭的一种良性刺激，其作用较多，具有杨通气血，疏经活络，行气止痛，改善血液循环，促进细胞代谢，增强机体免疫功能等作用。
2 ．舌11 疹疗法的作用机制
( l ）中医：刮莎是中医外治法的一种，它借助某些器具作用于人体颈项体表的特定部位一一经络穴位、阳性反应点等，通过经络的传导作用，激发人体内部脏腑的相互协调，使之达到相对平衡的状态，增强人体的抗病能力，以扶正祛邪、治愈疾病．中医认为，人是个有机的整体，五脏六腑四肢百骸、五官九窍各个部分都不是孤立存在的，而是内外相通、表里相应彼此协调、相互为用的带体。刺激机体的某个部位或某个部位发生了变化时，都会引起相应的全身性反应。人体能够保持着阴阳平衡，气血流畅，适应内外环境的变化，进行正常的生理活动，主要是依靠体内的调节系统来实现的。这种自控调节系统的结构，由人体内的经络系统所组成。人体之所以能够成为一个有机的整体，有赖于自身经络系统的调竹；而经络系统中的皮部又是自身调节系统中的重要组成部分之一，通内达外，它是机体的“感应器”和“效应器”。《素问· 皮部论》 日：“凡十二经脉者，皮之部也．”皮部是卫气留止的部位，是卫外的部位。人体的一切变化反应，都是由刺激引起的，有什么样的刺激信息（包括各种物理和化学刺激），就有什么样的反应。皮部在人体的生理、病理和治疗中，起着十分重要的作用。刮痞治病的机制，就在于对皮部的特定部位给一子适当的刮拭，治疗颈椎病则是在颈项部刮拭。通过这种刺激，可以充分发挥卫气的作用，起到祛除邪气，疏通经络，行气活血，增强脏腑功能，积极抗御疾病，促进病体康复的作用。
祛除邪气，疏通经络：通过刮拭患者皮肤，使皮肤出现充血现象，胰理得以开泄，可将体表病灶乃至深层组织器官的病邪从皮毛通达于外。
调整气血，改善脏腑功能：当气血凝滞或经脉空虚时，通过刮拭刺激，可以引导营卫之气输布，鼓动经脉气血，使脏腑功能得以振奋。当脏腑、经脉气机逆乱、升降失常时，可通过对经络皮部及其相关穴位的刮痞，调节气机，使之恢复正常。( 2 ）西厌：研究发现，刮莎能使血液和淋巴液的循环加快，使肌肉末梢神经得到充分的营养，从而促进全身的新陈代谢，对循环、呼吸中枢其有镇静作用；通过刮疹直接刺激末梢神经，能调节神经、内分泌系统；对细胞免疫功能具有增强作用，从而提高人体的防御功能。刮痞可使局部组织血液循环加快，新陈代谢霭当旺盛，具有改善营养状况，改变血管的紧张度与缴膜的渗透性，} 加速淋巴吁增强细胞严等作、刹疹疗法的常用霖兵与介项

1 刮疹器具为特制的刮莎板．以选用不导电、不传热的水牛角为佳，根据需要做成不同的边、弯、角及厚度．小酒杯或小茶杯、陶制品亦可作为刮痞器具。
2 ．利疹介质为了减少刮莎时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，在施术时常选用适当的润滑剂、活血剂。
( ] ）水剂：常用冷开水，发热时可用温开水。
( 2 ）油剂：常用的有芝麻油（香油）、菜籽油及豆油等。( : l ）活血剂：活血剂不仅可起润滑作用，还可起到治疗作用。本品多由天然植物经提炼浓缩而成。
另外，还应配备95 ％酒精、75 ％酒精和消毒棉签、棉球等消毒用品。

三、预推病刹疹疗法的操作

1 ．制疹操作根据临床应用不同，分为直接刮和间接刮两种。
( l ）直接刮：首先，让患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾先擦洗患者颈项部皮肤，再用75 ％酒精常规消毒，施术者用右手持刮疹器具并蘸上刮疹介质，先在患者须项正中（人体后止中线）凹陷处刮抹（如果患者瘦弱或脊椎骨生理性突起．可以刮其两旁），刮出一道长形紫黑色疹点，再在肩脚下左右后背第了一9 肋间隙处各刮一道，以刮出紫黑色癖点为止如刮完上述儿处，患者自觉症状减轻，可十脊柱棘突两旁l 下各加刮1 - 2 道。( 2 ）间接刮：先在患者要刮的部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痞器具在布上进行刮疹，其刮的部位与直接刮法相同。此种刮法除了具有刮痞功效外，对皮肤还具有保护作用。此法主要用于颈椎病患者年龄偏小者。
2 ．利疹的操作
( 1 ）根据患者所患疾病的性质与病情，选择合适的体位，尽量暴露治疗部位，用毛巾擦洗干净，也可再用75 ％酒精擦拭消毒。
( 2 ）一般右手持拿刮痞工具，灵活地利用腕力、臂力，硬质刮具的钝缘与皮肤之间呈45a 角为宜。用力要均匀、适中，由轻渐重，以患者能够耐受为度，xll 拭面尽量拉长。刮痞时要沿一个方向刮动，切忌来回刮，以皮下出现微紫红或紫黑色疹点、斑块即可，刮完一处之后，再刮另一处。治疗时一般都要蘸取刮疹油，一边刮拭，一边蘸油。初次刮莎，不强求出疹。
( 3 ）颈椎病宜先刮拭颈项部，再刮肩背部，最后刮卜肢和关节等部。
( 4 ）刮拭方向一般是由上而下、由内而外，顺序刮拭。( 5 ）刮完后，擦干水渍、油渍。让患者休息一会JL ，再适当饮用一些姜汁糖水或白开水，即会感到异常轻松和舒畅。( 6 ）刮拭后2 ? 3d 内患处会有疼痛感，属正常反应．( 7 ）刮疹时限与疗程，应根据不同疾病的性质及患者体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位刮20 次左右，以患者能耐受或出痞为度。每次刮治时间以20 ? 25m 讯为宜。初次治疗时间不宜过长，手法不宜太重。第二次应间隔5d 或刮处无痛感时再实施，直到刮处无斑块。通常连续治疗7 ? 10 次为一疗程，间隔1 周再进行下一个疗程。如果刮拭两个疗程仍无效者，应进一步检查，必要时改用其他疗法。
刹疹的体位与部位
1 ．利疹的体位颈椎病刮痞通常的体位有俯卧位、侧卧位、俯伏坐位，以俯伏坐位为多。
2 ．刮痧部位

颈部：多刮拭颈部两侧及须肩部，第7 颈椎上下左右四处、喉骨两旁．
（助头部：“头为诸阳之会”、“元神之府”、‘五脏六腑之大主”, 说明头在人体的重要地位。常用穴位有太阳、百会、风他等。( 3 ）背部：背部正中为“阳经之海”－一督脉，两侧为盼眺经及华佗夹脊穴．是五脏六腑经气所注之背俞穴所在。这一部位及两侧，肩脚冈上、下是临床常用的刮莎部位．
( 4 ）胸腹部，经常刮拭胸腹部，可改善消化、吸收功能．增强体质。
( 5 ）四肢：多由上向下按经络分布及颈椎病病邪侵犯的部位刮拭．
总之，颈椎病的刮治部位主要是颈项局部、肩背部及有关穴位．如风池，肩井、大杆、天宗、脯俞、肾俞、曲池，列缺、合补等（图12 · 1 》 。

五、预推病制疹治疗注急事项

1 利疹前
( l ）刮疹治疗场所要宽敞明亮，空气流通，保暖。( 2 ）充分暴露被刮部位，并擦拭干净，常规消毒后再施行治疗．
( 3 ）刮痞用具一定要注意卫生，并应消毒，防止交又感染。医者的双手要保持干净。
( 4 ）患者过饥、过饱及过度紧张时勿刮拭．
2 , , . J 疹过程中
( l ）在刮莎过程中，患者的体位一定要舒适，要尽可能地取到其刮疹的所有部位，刮疹时如一个体位完成不了所有的刮疹部位时，可分体位刮治。
( 2 ）手法轻重要适中、均匀，不能忽轻忽重，按顺序刮拭。治疗时应选用适宜的刮莎介质，一方面可避免损伤皮肤，另一方面起到协助治疗的作用。如不慎刮破皮肤，应消毒或包扎。( 3 ）刮疹过程中，若遇有晕刮者（表现为面色苍白、冷汗或吐泻不止，脉象沉细等），应停止刮莎，嘱其平卧，休息片刻，并饮热开水或糖水，一般会很快好转；若不奏效，可采用刮、掐百会、内关、涌泉等穴位以急救。
3 ．利疹后
( l ）刮疹后，患者需休息片刻，适量饮用温开水或姜汤，禁食生冷、油腻食物。