六、利疹疗法的禁忌证

虽然刮莎疗法在临床上的应用较为广泛，但也有其局限性，刮疹疗法的禁忌证如下。
1 ．颈椎病并发危重病症，如急性传染病、重症心脏病等，应立即住院观察治疗，刮疹仅作为辅助之法．
2 ．有出血倾向的疾病，如血小板减少性疾病、白血病等，忌用本法治疗。
3 ．传染性皮肤病，如疖肿、痈疮、瘫痕、溃烂、性传播性皮肤病及皮肤不明原因的包块等，不宜直接在病灶部位刮拭。4 ．年老体弱、空腹、妊娠妇女的腹部忌用本法。
5 ．对刮莎恐俱或过敏者，亦忌用本法。

第二节拔罐疗法

拔罐疗法是选用口径不同的瓷罐、玻璃罐、竹罐等，通过燃烧、蒸煮或抽气的方法，使罐内形成负压，吸拔在颈项肩背及肢体有关的部位皮肤上的一种治疗方法。本法具有明显的缓解疼痛的作用。其中刺络（刺血）拔罐法效果尤为突出。所选择的治疗部位，一般为颈项部疼痛明显处和压痛处（阿是穴）。

一、拔雄霖兵

1 ．玻璃罐玻璃罐最宜用于刺络拔罐，因为吸着后可以从罐外面看到罐内部皮肤的变化、出血多少，容易估量吸拔的力量，故多常用（图12 一2 ）。
2 ．竹罐取相应粗细的青竹，一端留节做底，另一端去节做口，长8 ～工ocm ，壁厚0 . 1 ? 0 . 3cm ，刮掉外青皮，罐口磨光。颈项部宜用小的口径，肩背部宜用口径偏大者。
3 ．抽气罐抽气罐有自治和市售之分，其口径也有大小之别，自制者门径边缘磨光，罐底较小，供塞橡皮塞用，橡皮塞可经常更换。

二、操作方法

（一）点火吸引法
1 ．点火吸引拔雄的操作
( l ）投火法：罐内投人点燃的火柴、纸张或酒精棉球等。适用于项部、颈项两侧及肩背部的拔罐（图12 一3 ）。

 ( 2 ）闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球，在罐内绕一下，迅速将罐扣在皮肤上，此法无烧伤皮肤之弊，但吸力较小（图12 一4 ）。

 ( 3 ）贴棉法：剪边长约1 。m 的方形棉片，用95 ％酒精浸湿，或将一小团棉花撕成特薄的网状物，贴在罐内壁卜中段，点燃后罩于颈项及肩背部的皮肤上。
( 4 ）滴酒法：在火罐中段滴l ? 2 滴95 ％酒精，再将罐横滚儿圈，使酒精均匀地附于罐内壁上，但不能流至罐口，以免灼伤皮肤，用火点燃后迅速罩在项部、颈项两侧、肩背部及上臂部的皮肤上。
2 ．点火吸引拔罐的方式
( 1 ）留罐法：一般留罐10 一15min ，强吸为5 - lon , in ，弱吸时间适当延长。
( 2 ）闪罐法：火罐吸住后立即拔下，反复多次，以皮肤渐红为度。适用于颈项强痛、上肢麻木等。
( 3 ）走罐法：颈椎病走罐法适用于肩背部及上臂部的治疗。即在治疗部位和火罐边缘薄薄涂匕一层凡士林或其他油、水等，待火罐吸住皮肤后，一手扶罐底，一手扶罐体，在皮肤上下左右

 ( 4 ）刺络拔罐法：先将选定的治疗部位用三棱针或梅花针点刺（注意：点刺的面积应小于罐口），然后将火罐罩在点刺的皮肤上，使之出血。一般留罐10 - 15min ，也可适当延长。起罐后，用消毒棉球擦净血迹。
( 5 ）针罐法：先在病变部位上用毫针针刺，得气后留针，再以针为中心，罩上火罐，留置10 ～巧min （图12 一6 ）。

（二）抽气吸引法
从特制或市售的抽吸罐抽出罐内空气，使之造成负压．抽出的空气多少与负压成正比。一般负压不宜太大，以免抽吸后出现水疙

 三）竹堆疗法
1 ．方法将已装好中药的包袋放在锅内煮沸，然后将竹罐放在锅内煮3oin ，此时最易吸拔，且不易烫伤。蒸煮时间一定不能超过smin ，过长容易发生烫伤，煮的时间太短（小于Zmin ) 则竹罐不热，不易吸拔．
2 ．处方煮竹罐所用药物主要为通经活血、祛风祛湿、舒筋通络的药物，可根据病情选用处方及药量，将各药装人布袋内煎煮。
3 ，拔罐数目由于颈项部部位不大，故拔罐数目一般2 - 6 个。根据吸拔竹罐的间距分为密排法和疏排法．密排法竹罐间距不超过1 寸（同身寸），疏排法竹罐间距超过2 寸。

4 ．操作操作者用镊子从锅内将竹罐夹出，把水甩干净，门向下，迅速投入另一手持拿的毛巾中，把水吸干后立即扣在治疗部位的皮肤上．竹罐的吸力较强，拔罐过紧或时间较长容易发生水疙。每次治疗以10 一20min 为宜，每日或隔日治疗1 次，扣次为l 个疗程。此外，在治疗过程中不可随意交换体位，以免竹罐脱落。
（四）起罐方法
一手拿着罐子轻轻向一方倾斜，另一手则按在罐日附近皮肤上，用手指缓缓按压，使罐和皮肤之间形成空隙，让空气进罐，吸力消失，取下火罐。

三、禁忌证

颈椎病拔罐无绝对禁忌证，但以下情况不宜拔罐：1 ．颈椎病伴有烦躁不安或全身抽搐癫殉发作患者及精神失常者。
2 ．须椎病见有久病体弱、全身极度消瘦、皮肤无弹性者。3 ．颈椎病同时见有出血倾向或出血性疾病者，如过敏性紫瘫、血小板减少性紫瘫、自血病、血友病等。
4 ．颈椎病伴有广泛皮肤病或皮肤有严重过敏现象者。5 ．颈椎病伴有心力衰竭、肾衰、肝硬化腹水、全身水肿、恶性肿瘤者，不宜拔罐．