第十六章 颈椎病的康复和自我疗法

颈椎病属于一种退行性病变，随着人们平均寿命的延长，其发病率仍将呈持续L 升趋势，且不易根治，因而，重视颈椎病的康复与自我疗法，对于颈椎病的预防和治疗具有极为重要的意义。

第一节颈推病的康复

人们每天有1 / 2 至 2 / 3 的时间是在家庭中度过的，因此，颈椎病的康复，首先应从家庭生活开始。尽管家庭生活较为轻松．没有工作时间那样紧张，但持续时间长，随意性大，常常在不知不觉中由于头颈部的不良体位和姿势而造成颈椎病的复发或症状加重。此外，工作姿势与体位与颈椎病的发生、发展关系密切，尤其是在紧张状态下的工作，头颈部肌群易于在被迫下产生疲劳而受损。因此，颈椎病的家庭康复与工作中的康复是不可忽略的重要方面。
一、家庭康复
1 ．睡眠体位保持良好的睡眠体位对颈椎病的预防和康复具有较好的作用。正确的睡姿是仰卧于床上，使双膝、髓略略屈曲，头颈保持自然仰伸位最为理想，这样可使颈项部的肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧睡眠的患者，可采取仰卧位和侧卧位交替睡眠法，经一段时间的睡眠后，即可适应。
2 ．枕头枕头除了质软、透气性好等要求外，枕头的上下径以10 一11  为宜，睡眠时枕头放在项后为佳，高枕、低枕及不枕枕头都是应当避免的。
3 ．日常生活姿势在R 常生恬中应保持颈部正确的姿势，尽可能避免各种不良的体位，减少颈椎病的发生和复发。4 ．谨防寒湿刺激家庭康复中应注意颈项部保暖，避免局部肌肉感受寒湿，避免居住环境的潮湿．
二、工作中的硕项部保健

1 ．定时改变头预项部体位尽量避免在某一种体位持续工作时间过长，可随时做全身及颈部活动锻炼体操。2 ．自我牵引若己患颈椎病，应根据自已的情况可随时进行自我徒手牵引（见木书第七章）。
3 ．自我颈项按摩与活动工作一段时间后，可对颈项部肌群进行自我按摩捏拿，做头前屈、后伸、左右侧屈、旋转活动。

三、预防预项外仿

颈部外伤可促使颈椎病的发生、发展，因此，应注意避免预防颈项部各种情况的外伤（包括交通事故、运动等对颈项部造成的损伤）。
如果发生颈项部外伤，应根据损伤的程度、部位与范围等情况，及早选择正确的治疗方法，如局部制动，应用脱水剂及激素等进行治疗，控制病情进一步发展，并尽快向痊愈的方向转化。

第二节颈推病的自我疗法

颈椎病自我疗法系指患者可以自行掌握的治疗颈椎病的技术或保健措施，主要用于轻型颈椎病患者，或颈椎病手术后的康期患者。

一、自我疗法的目的
自我疗法一方面可以让患者对自身的病情有一个全面的了解和认识，使患者由被动治疗变为主动治疗，从而增强患者康复的信心，为正规的非手术治疗打下基础；另一方面，可使患者家属与亲友在与患者的接触中获悉这方面知识，无形中起到了防治宜传的作用，并早期发现、早期正确采取措施。经常反复发作的颈椎病患者，运用有效的自我疗法，可在复发前预防复发、复发后可中断病情进一步恶化．另外，还可大大减轻患者的经济负担。

二、食我疗法的实施
自我疗法的方法应根据患者病情特点和具体条件加以实施，并在实施过程中依据病情变化及时给予调整。由于颈椎病类型较多，病情变化复杂，个体特征明显，所以，实施自我疗法的方法不尽相同，但基本要求是，纠正睡眠和工作中的不良体位，较长时间持续一个姿势的工作应在期间活动颈项肩部，实施自我徒手或牵引带牵引，及时使用颈围、颈托等进行有效的自我疗法。需要指出的是，自我疗法的实施，必须在医生指导下进行，以了解自己的病情为前提，其方法与病情必须相适宜。应明白是同法继续治疗，或交换它法，或修改原法，或需要进一步检查，征求医生的意见后再进行自我治疗等，对这些有一个基本的掌握。
对于症状完全消失或大部分消失，或仅残留轻微疼痛或不适感，但不影响正常工作及生活的患者，或经2 个月观察，病情没有加重者，均可暂时停止自我疗法治疗。
对于病情恶化，突然步态失稳，或突然跌倒，或出现新的压痛点，神经根刺激症状，体重近期内明显减轻，自我疗法实施过程中出现无法解释的症状或反应，以及经1 个月的治疗病情无好转者，均须做进一步检查，以明确诊断，尽早正确治疗。

第三节颈推病科普教育

开展颈椎病科普教育，使广大人群，特别是中老年人群对颈椎病有一个较为全面的了解，以便及旱预防。刘于颈椎病患者应做到“四早”，即早就庆，早诊断，早治疗，早康复。科普教育的日标是让患者了解颈椎病是临床常见、多发病，中老年人好发，且随着年龄的递增而增多，颈推病的危害，其主要症状及体征，有哪些分型（以便自我诊断），颈椎病的防治知识等口实行颈椎病科普教育的方式有：医院内的门诊、住院病房的科普宣传教育，社区科普宣传，农村科普教育等。可采用讲述、知识竞赛、板报、漫画、印发小册子、观看电视录像、广播网络等多种多样的形式进行。