内容开始：
人身材高低加以调整。目前市场上出售的椅子均属标准件，其高度并不适合高低不等身材人群，因此，凡身高在1 . sm 以上或1 . 6nl 以下者，均应通过椅子的高低来调整学习、工作台面。对需长期伏案工作的人员或颈椎病患者，可配备斜面台板、工作板或斜位阅读板，以减少屈颈程度。
（的增加间断活动：任何工种都不应当长时间固定于某一种姿势，工作时间较长者，应做颈椎活动上间操，以保护颈椎。至少1 一2 [ ，应全身活动及颈部活动5 ? smin 。每人可根据自己的实际情况采取相应的活动方式，这样不仅对颈部．对整个脊柱，乃至全身的骨关节系统均有裨益。
① 室内、室外活动均可。
② 活动形式多样。颈部活动以前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转为宜。全身活动可做各种工间操、太极拳、哑铃操、散步等。③ 量力而行，循序渐进。做颈部和全身活动，因其形式不同，其速度、强度及活动范围各不相同，个人均应根据自己的实际情况，如年龄、体质、全身状态、职业特点、爱好等量力而行，循序渐进，切勿操之过急，以防发生意外。
④ 头颈活动适度为佳。由于颈椎病属退行性变，过频、过大、用力过猛的活动必然加剧其病理改变，并诱发各种症状、用力、活动时间以适量为度。
( 5 ）预防慢性劳损。
4 ．保持良好的生活体位与姿势前已述及，生活的不良体位与姿势是形成颈项部慢性劳损和颈椎病的主要原因之一，生活中保持良好的体位与姿势，对颈椎病预防显得尤为重要。因此，应避免长时间低头看书、打牌、打麻将和长时间坐位，或卧位侧头看电视．从早晨起床、穿衣、刷牙、洗脸、整理家务、打扫卫生、摆放东西、取物、接打电话，到炒菜、吃饭以及睡眠和其他各项活动，均应保持正确的姿势和体位，才能预防和减少颈椎病的发生。
二、避免颈部外伤
外伤与颈椎病的发生、发展关系十分密切。外伤可直接导致颈项部软组织损伤、颈椎错位、须推间盘的突出等；同时，外伤可再损伤，如从高处坠落可致颈椎脱位而未损伤脊髓，若救护方式欠妥，在救护时强力拉动，可使原来未受伤的脊髓损伤而致截瘫．颈项部外来暴力（来自各个方向）的挤、推、拉、压，头、颈、肩、背部的碰撞、跌扑，坐汽车时急刹车等，均可损伤颈部的肌肉、韧带和关节囊，导致椎节失稳而发病。因此，应尽可能避免颈部外伤，尽可能防止和减少颈椎病的发生。
三、毅练与营养
加强颈项部和全身的锻炼，增强体质，注意营养，保温防湿，劳逸结合，是减少颈椎病发生的主要措施。颈项部锻炼主要指坚持做颈部体操。
第二节颈推病的保健
掌握颈推病的防治知识，增强保健意识，采取积极的保健方妙法是防止、延迟颈椎病发生，减轻患者病变程度，减少痛苦不可忽略的方面。其主要方法如下。冠日1 ．平常积极参加各种体育活动，使全身包括颈项部的肌肉、骨骼得到充分的锻炼，以提高软组织的耐受力、抗损伤力和免疫功能。
2 ．脑力劳动者应多参加室外活动。体力劳动者应劳逸结合．
3 ．伏案工作者，一般于工作lh 后，应休息一会儿．并到室外做适当活动为佳。
4 ．全身特别是颈肩部应防止受凉、受潮。
5 ．颈项保健操、医疗体操、保健气功等，对预防颈椎病的发生、阻止颈椎病的发展具有积极的意义。每天应坚持不懈地做下去。
一、近年研究概况及临证实践
颈椎病在我国较为多发，其患病率呈上升趋势。其治疗可分为手术与非手术两法，后者是颈椎病治疗的基础，即使手术治疗，其后仍有大部分患者常要进行非手术治疗以求康复．而在非手术疗法中，尤以单纯推拿或以推拿治疗为主，因其疗效好、见效快、操作较为安全，故常被作为首选的治疗方法。笔者就近年来推拿治疗颈椎病的研究概况及临证实践做简要介绍。（一》临床研究
1 ．临床疗效
( 1 ）神经根型颈椎病：本型临床以推拿为主治疗的报道较多，疗效也较显著．周超等对50 例患者采用颈椎斜扳和椎体的按压复位椎拿治疗，有效率96 ％。林春秋等用推拿点穴按摩并且配合牵引、功能锻炼的方法治疗此型颈椎病91 例，总有效率95 . 6 ％。王新民等用推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病共116 例，其有效率均在94 % ? 100 ％。
( 2 ）椎动脉型颈椎病：肩背部肌肉按摩，旋转复位是本型有效的推拿治疗方法。有人采用旋转复位法加牵引．纠正颈椎骨关节旋转和微小错位，结果症状体征完全消失、恢复正常工作的占46 % ，症状体征大部分消失、恢复正常工作的占40 ％。章家福等采用一指禅推、扫散、按揉、推桥弓、攘法等手法，施于风池、风府、肩井，头面以及颈肩部的阿是穴，结果治愈率为邪．3 % , 总有效率为100 % ．杨俭等推拿颈后穴治疗椎动脉型颈椎病300 例，结果，治愈261 例，平均疗程20d ．表明手法能够很好地改善椎一基底动脉的供血不足，比中药治疗有明显的优势。林斌采用不同角度“拔伸、捺正”的推拿手法配合牵引治疗此型颈椎病65 例，其中治愈49 例，好转13 例，未愈3 例，总有效率95 . 4 % , 1 年后随访未见复发。
( 3 ）交感神经型颈椎病：此型颈椎病症状复杂，涉及面广，多数病人以神经官能症、自主神经功能紊乱、冠心病就诊，故面得不到正确的治疗。吕振柱以推拿疗法为主治疗本型颈椎病168 例，平均治疗12 . 5 次，治愈81 例，好转78 例。王元周等治疗276 例，痊愈189 例，好转51 例。吴毅文以推下把为主，同时揉捏颈项部和肩背部，手法均匀、缓慢、深达，不损伤皮肤，治疗SE 例患者，好转者占76 . 6 % ，对其中30 例进行了3 个月至3 年的随访，平均随访9 个月，优良者为46 , 6 ％。
( 4 ）脊髓型颈推病：吴毅文用推拿手法治疗104 例本型颈椎病患者，近期好转占974 % ，并对其中45 例患者进行了3 年的随访，随访年限最长者“个月，平均2 ．能年，近期疗效优良者为53 . 6 ％。王元周等治疗43 例患者，痊愈2 例，好转29 例，有效5 例，无效7 例。
从以上资料可以看出，推拿或以推拿为主治疗各型颈椎病，其有效率可达90 ％以上，说明推拿治疗颈椎病可作为非手术疗法的首选方法．
2 ．治疗方法王元周等在颈部或痛点用攘、拿、推、揉等手法每次约治疗15min ，再用与患椎偏斜方向一致的手法从其痛侧上方绕过领下，用示、中指扣住患者棘突（另一手扶其后），用肘部夹住其下领，让其头部前屈并侧转45 。，使其头转至最大限度，然后瞬间用力再转5 一10 。，与此同时示、中指用力使患椎复位。在手法整复前先行康复卧位间歇性牵引。廖军用推拿治疗颈椎病12 。例，总有效率为99 . 16 ％。其治疗方法先行放松牵引法：患者取坐位，术者先检查按压病变部位和颈部的僵硬程度．如果颈部的肌肉僵硬、压痛明显，先用手指在颈部自上而下地拿揉，待颈部肌肉僵硬和疼痛明显缓解后，再用牵引器牵引。如果颈部的肌肉僵硬、压痛不明显，则先牵引，再用手法治疗。医者用推法对颈部至肩部肌肉反复治疗数遍，再用攘法在颈、肩部反复操作，使患者颈、肩部的肌肉完全放松．然后用拇指或多指反复拿、揉患者肩部15min ，用拇指弹拨项韧带及肩脾冈缘数次，并点按风池、肩井、天宗、肩中俞、天柱、曲池、手三里及合谷等穴位7 ? smin 。再行旋转牵引复位法：患者取坐位，医者一手放在患者下领部，另一手拇指放在偏斜棘突处，两手向相反方向用力，此时即可听到“喀咔”的响声，表明关节复位成功．操作时注意动作的协调性，切忌粗暴，最后在患者颈、肩、背部做攘法、拍法7 ? smin ，以上方‘法ldl 次，10 次为一个疗程．
宋勇达等用推拿加角度牵引治疗颈椎病，其方法是：① 角度牵引：使用枕领牵引带牵引，患者取仰卧位，保持头部中立位．对颈椎曲度（士smm 者，使牵引带绳．与身体的角度＞15 。，头部前屈200 ，牵引重量由3kg 开始，3d 后重量加至4kg ；对颈椎曲度＜7mm 者，颈部悬空，重量由4kg 逐渐增至
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