内容开始：
ame="kg">6kg 。牵引时间平均为30min , ld2 次，10d 为一疗程。② 推拿：根据症状取穴，颈部疼痛而不放射者，取曲池、大推、肩井；上肢麻木或疼痛、肌力减退者取肩骼、肩骼、风池、内关、外关、合谷；头痛眩晕、视物不清者取百会、太阳、曲池、大推、肩井。患者取坐位，用揉法和攘法作用于项部和胸锁乳突肌处，施以轻手法，然后在棘突两侧行提筋手法．手法由轻到重，再由重到轻。③ 牵引推按法：术者立于患者之背后，左肘屈曲托患者下领，右手绕耳后扶患者枕骨，在缓缓向七牵引患者颈部的同时，右手拇指从颈，棘突向上准按，并轻轻左右旋转颈部犷左右。治疗后用颈托固定颈部，夜间去掉颈托，睡硬板床，用颈椎防治枕固定头部。
李建成等采用不同角度颈椎牵引配合仰卧位手法治疗颈椎病，方法是患者取坐位，依据其颈椎X 线片及受累神经根定位确定患椎，采用电脑自控牵引床进行颈椎牵引并调整牵引角度，使颈椎达到前屈5 ”一25 。，具体为颈卜3 后伸5 ”一扩，颈4 - 5 前屈O 。～5 " ，颈5 一6 前屈5 “一15 " ，颈。7 前屈150 一250 ；牵引重量从2 . skg 渐增至6kg ，每次25min ；接着进行推拿手法治疗，患者取仰卧位，医者立其头端，依次进行：手拇示指推、揉、拿、捏颈肌以放松颈部；双手示指沿颈椎中线从下而上平推，并在病变颈椎处用力向前推顶，患者往往有明显的酸胀疼痛感，分拨颈肌、拔伸颈椎并左右旋转，点按太阳、风府、风池、缺盆、肩中俞等穴，并以揉拨按拿等舒筋手法结束操作。
周超等用推拿配合牵引复位法治疗神经根型颈椎病50 例。其方法为：① 首先按揉上背部及上肢肌肉；拿法施于颈项、肩井部，推桥弓、肩臂部。② 牵引复位：采用布带牵引至患者坐位的前上方，牵引时患者头前倾30 。，采取持续牵引，拉力开始为skg ，以后可逐渐增至12 . skg ，先静止牵5 ? 10min ，待患者椎间隙、关节、关节突关节及软组织被拉开，颈部处于“失稳”状态时，医者一手抵住患者枕部，另一手托住其下领部，使头向一侧旋转到最大限度约45 " ，然后两手同时做一个快速的，方向相反的、小幅度的扳动，此时可闻及“喀咔”的一声，示复位成功；使头转向另一侧，再做一遍。如果患者颈3 一？中有病理移位者，可在牵引过程中施行扳法之后做牵引复位：即医者用拇指垂直方向按压患椎椎板，达到复位。
林春秋等的治疗方法：向外上方推天窗穴（在耳垂与枕外隆凸的中点）。向外上侧点推椎点（第7 颈椎两侧缘）。向颈部方向点按肩上穴（肩锁关节上方凹陷处）；垂直点按三叉筋穴（第7 颈椎与肩脚骨上角缘连线中点）；向上点叩颅点（枕外隆凸下缘）；垂直点按阳明点（前额发际中点上方0 . scm 左右）；向上点按内眉点（眉弓的中内1 / 3 交界处）；向上点按外眉点（眉弓的中外1 / 3 交界处）等穴。每穴操作1 ? Zmin 。然后，双手拇指点按大宗穴．其余四指抓住肩部，令患者头部左右转动及前屈后仰各5 次；接着一手托住患者下颁，另一手托住后枕部，双手向上端提，并左右转动、前屈后仰达到最大限度，各3 次。再以一手顺颈椎自卜而下揉捏双侧颈肌，最后拿捏肩井穴，用掌根摩擦双侧肩脚等颈背部数分钟而结束治疗。3d 治疗l 次，15d 为一个疗程。
从以上资料可以看出，推拿方法的正确运用，同时配合牵引等方法治疗颈椎病，能取得满意的疗效。推拿手法要注意手法由轻到重，循序渐进，不要超出生理极限：在病理状态下，特别是颈椎骨质增生存在时，手法尤其是扳法不能超过颈椎正常活动的允许范围；操作手法要灵巧多变，不能千篇一律，要根据不同类型、不同病程、小同兼证而有所选择；同时注意力度和时间的恰当控制；牵引应注意角度、重量（4 ? 15k 动时间（5 ? 30min ) 等重要因素。
《 二）推拿治疗颐椎病的机制
《 医宗金鉴》 曰：“骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，能通郁闭之气，摩其塑聚，以散癖结之肿。”这就是中医的不通则痛，不荣则痛之机制．现已证实，推拿可以改善颈部局部血液循环，解除肌肉痉挛，促进局部炎症的吸收。刘傲霜等认为，治疗颈椎间盘突出症采用软组织松解和颈椎牵引旋转复位的推拿手法，是在一定的生物力学作用下，借助髓核的回缩力而还纳，恢复颈推间盘的原状，改变了突出物与神经根之间的相对位置关系，还改善了推一基底动脉的血液供应。姚馥兰等认为，推拿作用可由脊髓反射系统传到视丘下部“B " 细胞区交感带，直到大脑皮质对自主神经进行调节。吴毅文认为，推拿按摩时，头皮神经末梢和头皮血管感受器以及颈部软组织的感受器受到一定的刺激，通过一系列反射机制．交感神经的紧张度下降，血管扩张，从而改善了椎一基底动脉的血供和局部的血液循环。有研究表明，推拿后Na + , K ＋一ATP 酶活性降低，提示推拿作为一种刺激因素，可能通过机体某种神经一体液途径促进下丘脑释放Na 、K 一ATP 酶抑制因子，推拿后，血管紧张素n 含量显著下降。推拿可以重建颈椎动力平衡系统，进而达到恢复和稳定静力平衡系统。另外，推拿可以改善颈椎生理曲度的变小或变直，或反曲成角。
推拿治疗颈椎病临床报道较多，在机制研究方而多从生物力学、脑血流量等入手，其研究有待进一步深入。
二、穴位注射结合推拿手法治疗推动脉型预推病抢文精选
内容提要目的：观察风池、阿是等穴注射维生素Bl ：、丹参注射液，结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病3 周，随访3 个月的临床疗效。结果，观察组64 例中痊愈52 例，占81 . 25 % ，明界优于对照组的56 . 25 % ( P < 0 . 05 ) ，而总有效率两组间无明显差别（尸＞。．05 ) ；观察组有症状明显减轻和症状消失快的优势，不同性别、年龄、病程之间疗效无显著差异（尸＞0 . 05 ）。关键词颈椎病中医药治疗穴位注射推拿手法中图分类号R245 . 9 R244 . 1 文献标识码A 椎动脉型颈椎病是各型颈椎病中最为常见者之一，以4Q 岁以上的中老年人多发。我们近几年来应用穴位注射结合推拿手法治疗本病64 例，取得了较为理想的效果，现报告如下。1 一般资料
所有患者按2 ' l 随机分为穴位注射结合推拿手法组（观察组，下同）和单纯推拿手法组（对照组，下同）两组。
观察组，共64 例，其中男42 例（65 . 62 肠），女22 例( 34 . 38 % ）。年龄最小的32 岁，最大的73 岁。病程1 个月至8 年余。长期低头工作者47 例次（73 ，议％) ，着凉后发病者20 例次（3 125 % ) ，劳累后发病者8 例次（12 . 50 写），突然发病者52 例次（跳．跳％) ，缓慢发病者竹例次（18 , 75 % ) ；既往有颈部外
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