中医伤科渊源流长，流派纷呈，名家辈出。不同的流派，不同的名家，其治伤手法各具特点。本章就近代一些较有影响的伤科手法流派及名家进行选介，限于认识水平及缺乏较全面系统的资料，文中片面误讹之处、敬请同道指教。

王子平（1889 一1973 ) ，河北沧州人，回族，是伤科专家，又是著名武术家，他的伤科学术属于武术伤科的一种学派。他著有《 祛病延年二十势》和《 拳术二十法》 等，在医务界和体育界受到高度重视，不仅在国内流行，而且还在日本、美国等地被译成日文、英文版本，影响深远。
王氏伤科手法与练功的特点有十：
1 ．手法与练功相结合。
2 ，推拿按摩与正骨相结合。
3 ．重视经穴，注意点面线三者结合。
4 ．理顺筋络、舒筋活血。
5 ．用力恰当，循序渐进。
6 ．转摇松肩是肩部手法的关腱。
7 ．背托拔伸是腰部手法的重点。
8 ．推崇练功疗法。
9 ．重视综合治疗。
10 ．练功与自我按摩、手法治疗相结合。

刘秉夫（1916 一）江苏省无锡市人。幼时随父刘济川学习中医伤科。1939 年在其父诊所任伤科医师，1954 年与无锡市中医界知名人士创办无锡市第一联合中医医院，1956 年至今任无锡市中医医院伤骨科主任医师。著有10 万余字的《实用伤科学》 。刘氏将古代传统正骨八法分为正骨复位手法和按摩理筋手法。他自幼练功，每日以双手的3 指指尖按擦钢板，抓砂袋锻炼指力与腕力，以达到运用婉转、用力持久的目的。他认为骨折脱臼、软组织损伤，凡欲达到正骨、理筋、行气活血、通经络、利关节等治疗目的，均可运用手法。“三指按摩”是刘氏伤科特长，该手法分为按擦法、揉摩法、点压法，具有运用灵活、力量集中、感受灵敏等特点。
刘氏认为，骨折均有软组织损伤，局部气血癖滞。故复位前后，固定期及固定解除后均可运用3 指按摩，做到动中有静，动静结合。对骨折患者行手法复位，要求做到着手轻，固定稳，牵引长，方向准。复位时运用拔伸、挤捺、旋屈等方法。铅丝纸夹板外固定，乃刘氏祖传并有所发展之固定法。夹板根据肢体形态随时制作，具有足够的硬度，并便于塑形利于调整。铅丝纸夹板外固定可使骨折断端稳定又服贴。在固定中，刘氏强调随患端肿胀程度的变化而修改夹板，调整绑带的松紧，以利于纠正畸形，改善血液循环，减少后遗症。

 

刘寿山（1904 一1980 ) ，字泉，北京人，19 岁师从文佩亭。刘寿山习武健身，对文老先生的正骨经验心领神会，学识很深。经整理出版的著作有《 中医简明伤科学》、《 刘寿山正骨经验》 等。刘寿山之独特治伤手法有六：
1 ．提端旋转捻散法，用于颈部损伤。
2 ．提端旋转推按法，用于胸壁扭挫及岔气。
3 ．八面缝手法，用于腕部损伤。
4 ．晃拔戳按法，用于躁部伤筋。
5 ．提带垂上骸法，用于肩关节脱位。
6 ．拽挺摘复位法，用于髓关节脱位。
除以上之独特手法外，刘寿山还严格遵循准备、治疗和结束三个阶段的治疗过程与每个阶段的正确指导思想与方法。准备阶段：多采用点穴、按揉、捻散、拔伸、试动等方法，以达到疏通经络，散疲舒筋止痛之功效。
治疗阶段：“治筋喜柔不喜刚”、“肝主筋”、“肝主疏泄”，以柔而条达为顺，筋以柔韧为常。在施治中必须顺其生理，以柔治刚，切不可盲目粗暴，强拉硬扳，加重病情或造成再度损伤。总之，刘寿山的治疗手法特点是：轻巧稳妥，合乎机理；以柔治刚，刚柔相济；轻重兼施，因病而异；内功外力，活血行气；治得其所，疗效满意。
石氏理伤手法

石氏理伤，是石筱山（1904 一1964 ）、幼山（1910 一1981 ）在兰亭先生创始之后的发扬光大。石氏注重内外兼顾，整体调治，善于有所侧重地综合应用手法、外治、内服、针刺以理伤续断，尤其擅长用巧劲正骨上箭理筋及结合体质、兼邪辨证施以内服方药。石筱山强调手法治疗是伤科特点，说：“手法是医者用双手诊断和治疗损伤的一种方法”。手法首先应用临证的是诊断手法，即比摸患处以了解伤情，获得诊断。历代文献都提到摸法，石氏注意在摸的过程中还要比，与健侧比，这样才能有成效地摸，有些在早期X 线上难以发现的骨折，通过细微的比摸就可以诊断。在诊断以后，就要以“稳而有劲，柔而灵活”的手法施以治疗。石氏一般以十二字为用，即：拔、伸、捺、正、拽、栩、端、
提、按、揉、摇、抖（“抖”也可作“转，' ）。拔伸捺正主要用于正骨，最早的骨折专著《 仙授理伤续断秘方》中所提到的就是这四种手法。拽栩端提则主要用于上骸。这四法应用时往往两手并用，左右分工，互相配合。按揉摇抖多用于理筋，《 伤科大成》 用治伤筋说：“轻轻揉捏”、“摇动伸舒”。另外，抖，用手抖动，也
有舒筋的作用。
对于以上十二法，石氏有特别指出的四点应引起注意。一是“这十二法在应用上并没有严格的界限，无论正骨、入箭、理筋，, 随着需要，可以互相换用”，因此，不应机械地划分这是正骨手法或那是理筋手法；二是理筋手法不独用于伤筋，“接骨前后亦须注意理筋，使之活动顺和”, “骨折接续后期，亦应以理筋为辅助手法”。这一点，石氏在临证时极为重视。三是“手法的使用，因传授不同，各家是有区别的气四是“各家所施虽有不同，但殊途同归，其理一致”。大的原则上各家学派是一致的而细节上各有特长。这以上四点我们后学者应予以注意及用心领会。

石春荣（1892 一），山东省人。石氏接骨，迄今已传四世。石氏为第二代传人，幼承庭训，立志习医。26 岁，先以内科悬壶，后系统学得伤科家传，遂专执伤科。伤科医术精湛，于吉林市行医65 载，医名远播。其子，系石氏第三代传人― 石正声，现为吉林市昌邑区骨科医院院长，行医28 载，继承祖业以来，深受患者欢迎。
石氏伤科手法特点有四：
1 ．理伤续断，内外合一，调血益精，攻补有序。石氏尝谓：“血宜调而精唯补。血伤有疲滞，有虚损，血癖宜攻，血虚宜补。临证以疲血为多，或血虚挟癖，故血宜调之也。而精伤必致骨断不易续，骨续不能坚，自当填补精髓以壮筋骨耳。”又认为：“骨伤初期，血气逆乱，癖滞为患，活血化疲、攻散之法为治疗之首务也，但对气虚血弱之人必补而行之。损伤中期，疲滞渐消而虚象已显，自当攻补兼施，可化癖生新、续筋接骨。损伤后期，虚象已著，唯有益精填髓始能强筋壮骨。”
2 ．石氏强调，整复务必明确移位形象，唯心明方能手灵。临床须审明伤情，以指细细循摸伤位，识其体相，据对损伤部位、癖肿、变形的触摸，明确移位之现象、肌肉之丰薄。悉心揣摩，骨伤错落可明矣。石氏于前贤总结的“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”、“牵拉、捺正”等正骨手法中，尤重牵、捺：旋转诸法。3 ．石氏选用固定器材，适用于肩、肘、腕、躁关节部位的损伤。由于成人的髓、膝关节肌肉丰厚，故石氏常用剪形夹板及超关节托，便于临床检查和用药，器体轻，患肢痛苦小，静中寓动，符合生理要求。固定准确，在一定程度上优于石膏固定，且固定材料来源广泛，价格低廉，使用方法简便。
4 ．石氏擅用虫蚁诸虫类药以化疲生新。益精健骨，最宜血肉有情峻补。石氏汲取“少林金刀散”、“十三太保丸”、“边臣十八味”等武林治伤秘方之精髓，融汇家传经验及个人心得，治伤选药颇有独到之处。’

许柜材伤科简介
许矩材（1908 一），字栋臣，江苏泰县人。出生于中医骨伤科世家，至许氏已祖传8 代。现任高邮县中医院副院长，中医骨伤科副主任医师，是江苏省评定的名老中医。
许氏自幼立志学医，15 岁时，随师钱少宾学习，遍读中医经典名著，尤其深谙《 医宗金鉴》 、《 外科正宗》意旨。学成后回乡，悉心专研骨伤专科，并得到家传《 许氏骨伤经验》 1 册。许氏在近60 年的医疗生涯中，博采众长，并逐渐形成了自己的特色。“许氏伤科”在淮扬一带，享有盛名。
杜自明理筋正骨基础手法简介

杜自明正骨手法系世代家传。杜老先生从小随父亲练习武术，并学到一般伤科治疗知识，并于1902 年开始行医，至今已近80 年。杜老勤奋好学，刻苦钻研，并将正骨理筋手法毫无保留地传授给自己的学生，为新中国培养了一大批有作为的骨伤科医生。现整理出版的《中医正骨经验概述》 一书，不仅介绍了杜老的主要学术思想，而且还记载了杜老丰富的几十年的临床经验，倍受读者们的欢迎。

杜自明理筋基础手法
1 ．分筋理筋分筋理筋意义不同，分筋是重强刺激，属于破坏性手法；理筋是弱刺激，属于安抚性手法。二法先后应用于肌肉间隙与肌束的病变部位，常在治疗筋络伤患过程中应用。( l ）分筋：是借助手指的操作以分离变硬、僵化、粘连的组织，其操作过程中纵行移动宜缓宜稳，横向剥动不宜过猛，以免再次损伤。操作要领如下：
用拇指指尖之挠侧面，或食、中、无名指三指并拢，仅用无名指指尖尺侧面在病变部位由上而下，循肌肉、肌腱之走向，施以压力，徐徐移行。在移行过程中，指尖与病变局部组织垂直，并横向左右移动，宛如蛇行状。
( 2 ）理筋：是弱刺激手法之一，是轻按摩的直线移动法，仅作用于肌肉的病变部位而已，为强刺激手法后的安抚性手法之一。根据病变部位及深浅程度，选用拇指、三指并列或掌根、鱼际作为施用接触面。操作要领如下：
选择施力接触面，由上而下沿肌肉走向，在肌腹部分直线拉动移行（与推法的推动相反），用力均匀平稳，徐徐进行，反复多次。
2 ．弹筋拨络属于强刺激手法。两种手法各用于不同部位，实际上是按组织结构的弹性张力不同而分为弹筋与拨络两种手法。
( 1 ）弹筋：是拿法的衍化法，它着力的范围小而力量强大，受拿捏、伸拉与弹动三种力量的作用形成重强刺激。操作要领如下：与拿捏手形相同，拿住肌肉的一束，用力提起，使之保持一定张力后，作瞬间弹放，让肌束迅速从拿捏的指间滑出而弹动，如拉弓放弦状，可反复2 一3 次。
( 2 ）拨络：具有分筋和弹筋的复合作用，是一种小范围的破坏性手法。操作要领如下：
用拇指指尖腹部着力于关节部位的肌腿、韧带边缘部分进行拨动。如弹拨琴弦状，一般可连续拨动3 -5 次，间隔少许时间后再拨动。
3 ．滚摇升降是强力的姿势性运动，是通过关节部位的屈伸、旋转运动，以达到治疗目的的手法。
( 1 ）滚法：以病变关节为中心，以关节运端之肢体为力臂，使之屈、伸、旋转作圆周运动。根据关节的病变部位的不同要求，分为外磨滚法和内磨滚法两种，外磨滚法以解除关节周围粘连，内

何竹林（1882 一1972 ) , 8 岁起随少林派老和尚习武学医，后又外出博采众方，行程逾万里，历时3 年。于1904 年在广州市长寿路开设医馆。解放后，受聘任广州中医学院骨伤科主任。主编广州中医学院教材《 中医骨伤科学》 。
何竹林非常重视基本功训练，他认为中医治疗骨伤科疾患的特色之一就是强调整体观念，中医内科医师的基本功同样也是骨伤科医师的基本功。如果只重视复位手法和夹缚固定操作，而忽视理论学习，就会成为一个仅懂得操作的“工匠”，遇到危重证候便束手无策。
中医骨伤科和武术关系极为密切。何竹林的武术渊源来自河南篙山少林寺，并集南派洪、刘、蔡、李、莫五大名家之长，然后又把武术与医术巧妙地结合在一起。何竹林对手法作了许多精辟的论述。他以精确的手法和独特有效的固定技术著称于世。他说：“不通晓理法方药辨证施治就不是中医师。”他又说：“骨伤科手法要眼到、心到。手到，’懂得借助自身的体重、腰力、腿力、手力并用。拔伸牵引的主要力量来源于腰腿，推迫捺正的力量来自手指。南拳北腿，搏击擒拿，可以锻炼人的灵巧和力量，太极气功可以锻炼人的柔韧和气质。此外，还要推杠铃，以练腰腿功，举石锁以练臂力，插沙袋、捏钢球以练指力。”“无论理伤手法和夹缚固定皆讲究力学，所以，学习骨伤科也要学一点力学原理，要向建筑工人、木匠学习。”
除以上论述，何竹林对肌肉发达青壮年长骨干骨折而缩短明显者，喜用反折手法加以复位。

郑怀贤正骨手法简介
郑怀贤（1897 一1981 ) ，河北新安县人，幼读私塾，14 习武8 年，功兼习伤科22 岁后拜北平孙氏太极拳创始人孙禄堂为师，岁拜师深造武8 年。1936 年在11 届奥运会作武术表演。1937 年迁成都，从武授徒，挂牌行医。郑氏主要著作有《 正骨学》 、《 伤科诊疗》 、《 伤抖按摩术》 、《 运动创伤学》、《 实用伤科中药与方剂》 等；参加编写《 中国医学百科全书· 运动医学》 、《 中国医学百科全书· 中医骨伤科学》 部分条目并任编委。郑氏正骨手法特点如下。1 ．整复骨折口诀郑氏正骨十二法，摸捏按提推拉挂，再加扳摇端送顶，理通一法变多法。摸时先轻后深重，分筋摸骨指下察，其他部位全摸到，防止漏诊第一法。重叠移位方可拉，成角移位用按法，折端分离推送顶，断端嵌插骨愈佳。断面不合背对背，逆向推转路线明，折面相对方牵引，按捏平正不费神。前后移位可提按，左右移位推拉明，脱位拉推送摇挂，配刽
力。一2 ．尺挠骨折患者仰卧或坐位，肩外展70 。一90 ,
助手拉肘臂处，另一助手分别握拇指和其余四指，术者摸．、感知折断处形态并定点，捏住折处，行以下手法：
( 1 ）有重叠者，两助手以拉法拉3 一5 分钟。

( 2 ）折端向尺挠骨间隙靠拢移位者，以拇指和食中环乙掌背骨间隙中拿捏折端，向外提拉，以夹挤法分出向骨间队的折端。
( 3 ）若背掌侧移位，用提按法，即一手或两手拇指按压· 远端，四指抱提骨折另一端，两手配合，一按一提，使骨折气‘归位。
( 4 ）若断面旋转移位者，以旋转法整复，即捺捏复位时，-端配合作与移动方向相反的旋转动作，或远近端同时对向旋转，卫为以子寻母，或母子互寻之法。＿

( 5 ）若一折端围绕另一端环绕180  ，造成断面不吻合的背向移位者，以推转法回绕。
3 ．肩关节脱位
( l ）抬肩法：主要用于盂下脱位。
操作方法如下：以右肩为例，坐位或站立位，术者立患侧，左手前臂从伤肢后面伸入腋下紧贴患臂，并手握伤肢腕部，使伤肢肘屈，肩外展60 " -80 。，右手握肘部向下内方拉按、内收，同时左手前臂向外上抬肩上挂，两手配合，形成以前臂杠抬为支点杠杆力，使肚骨头复位。
( 2 ）摇晃旋转复位法：适用于嚎突下，锁骨下脱位。操作方法如下：患者取坐位，术者立于患肢侧前方，一手握肘部、一手握手部，使伤肢外展40 " -60 " ，微旋牵引下，逐渐前举上举伤肢，使伤臂高举，放松牵引，内收内旋伤肢，使上臂从其头面胸腹下垂牵伸伤肢。复位后，作肩关节前后轻微摆动、屈伸肘关节、耸肩等活动，以舒顺关节筋肉。
4 ．颈部扭伤、失枕外擦舒活酒，表面抚摩，以指腹、掌根沿颈两侧筋肉作揉、捏达双肩部、背部，先轻后重。提弹斜方肌、胸锁乳突肌。从枕后向下推压摩擦颈背、颈肩部，于风池、风府、肩中俞、自枕部而下行掐、揉手法。行以上手法10 一15 分钟。颈部扭伤者，手法宜轻柔和缓。失枕者，手法宜快，也可配合端法。端法：用于失枕。一手托下领，一手扶头枕部，将头颈行左右前后旋转摇晃，在左右旋转放松筋肉时，骤然向痛处旋转达最大正常活动度，即可听到复位弹响声。然后再向健侧旋转1 次。术毕于颈两侧行揉、推、摩擦手法2 一3 分钟。
5 ．颈椎病常用手法同颈部扭伤、失枕，以及托顶法。常用手法之后施以托顶法，医者立于患者背侧方，一手托下领，一手托枕部，双手甩力向上拉伸颈节，随呼吸一拉一松，逐步加大上托力量，反复10 -20 次。在向上拉伸颈节的同时，作后仰、左右侧偏，转动头颈各2 -3 次，逐渐放松托顶力量。然后，医者立于患者背后，一手托下领，以胸部顶住患者枕部，用力向上托拉颈部，另一手从上向下推、揉颈部肌肉，若有棘突偏歪者，则向外侧反复推揉。
6 ．肩周炎操作方法如下。
( 1 ）急性疼痛期：患者疼痛明显、肩活动困难者，以解痉止痛为主。患者坐位，外擦舒活酒抚摩肩颈、臂部，轻微揉捏、搓肩部周围筋肉，重拿、掐肩骼、阿是穴，以通郁闭之气。操作5 -10 分钟。
( 2 ）冻结期：患肩僵硬，活动受限，疼痛不明显，以舒筋活络、松解粘连手法为主。患者坐位，托、摩、揉、搓肩部及其周围筋肉，反复数次，推压斜方肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肚二头肌、三角肌，力量达深部组织，然后于这些筋肉上行弹拨手法。拿、掐、揉肩外俞、天宗、肩骼、肪二头肌结节间沟、曲池、手三里等穴。接着手掌部快速度搓、揉肩臂部后，行抖动摇晃手法。患者主动作举肩、摸背、双手扣头枕、扩展肩等活动，术者同时于肩部行推揉捏手法，或掐痛点，以上手法，每次巧～25 分钟。
7 ．腰椎间盘突出症、腰椎后关节错缝
( 1 ）常用手法：患者俯卧位，外擦舒活酒抚摩，以掌或掌根纵横揉腰背及臀部，从上到下约2 -3 分钟。用拇指腹或掌根推压脊柱两侧夹脊穴和骸棘肌，力达深部，从上到下反复5 一10 次。掐、揉骨盆边缘、臀部肌肉和胭绳肌2 -3 分钟。以双拇指压着棘突旁痛点，向健侧推压、摇晃脊柱，以松解后关节。再弹拨腰背、臀部肌肉痉挛处及胭绳肌；重力掐压痛点，推揉肾俞、大肠俞、八缪、殷门、委中、阳陵泉、拿捏足跟腿，以解痉止痛、舒利筋肉。以上操作巧一20 分钟。
( 2 ）按压抖动法：常用手法操作后，以双掌重叠压患椎部，用力向下按压后，迅速放松，使腰部上下振动，医者手部不离开皮肤，连续按压抖动数十次，力量由轻到重，频率由慢到快，协调而有节奏。重者，在按压时一助手在腋部固定，另一助手握双躁向远侧牵引，并将双下肢抬高，抖动或左右摆动。
( 3 ）俯卧位扳腿法：俯卧位，术者以掌根或拇指推压患椎棘突部作为支点，另一手抱托痛侧大腿，膝部拔伸，并向正后方或斜后方扳拉或旋转大腿，使腰部受到后伸、旋转应力。扳3 一5 次后，一手仍按压腰部，另一手肘臂部托住患者双大腿，作后伸、左右摇摆、旋转环绕大腿和腰部等动作。
( 4 ）摇腰牵抖法：常用手法操作后，患者仰卧，术者一手握痛侧躁部，一手握胭膝部，逐渐屈膝屈髓屈腰，内收内旋，然后快速牵拉伸直，抖动下肢。反复3 一5 次，动作幅度由小到大。

8 ．膝关节扭伤包括内外侧副韧带、支持带、关节囊、半月板损伤。患者坐于床上，若伤后肿胀明显者，以局部外擦酒抚摩，并在大小腿处轻度揉捏，掐压伏兔、血海、膝阳关、阳陵泉、委中，以通经止痛消肿。若关节肿胀不明显，伸屈不利

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