3 ．术者两手握患腕向上拔伸，搭于肩上部，继而屈曲肘关节。拇指顶于肚骨颈后侧，术者左手四指向前后活动肩关节3 - 4 次。右手持腕向前外侧拔伸，然后术者两手掌大鱼际肌分别放于患肩部外侧滚揉活动。每日按摩，稍加力作旋转l 次，约4 一5 次疼痛消失，活动自如。

张长江手法

1 ．急性期手法

( 1 ）摩法：患者坐位。扶患侧肘关节， 术者将患侧肩关节轻轻外展900 ，一手托一手四指或全掌在肩关节周围轻轻摩动。

 ( 2 ）揉法：术者手托患臂，使肩部疼痛部位的软组织松弛，再开始进行揉动。如患者肩袖前侧损伤，术者手扶患肘使其内收、前屈，另一手在肩前侧疼痛点以拇指轻轻揉按，逐渐再使肩关节外展、后伸。
( 3 ）抖法：患者坐位。术者一手按扶患肩，另一手沿肩部各方向在60 ”一120 。范围内轻轻抖动，在疼痛方位重点抖动，新伤患者抖动手法频率宜快，力量宜轻。
( 4 ）搓法：患者坐位，肩臂放松。术者以两手虎口处分别对置患者肩部及上臂相对反复搓动2 分钟左右。
肩部新伤患者，手法后宜注意休息，手法次数不宜频繁。

2 ．慢性期手法
( 1 ）滚、揉法：患者坐位。术者以滚法揉法在患侧将颈部、肩部、胸背、患侧上臂广泛性滚、揉3 一5 分钟。
( 2 ）点按法：术者以拇指点按或以拇指揉按患侧缺盆、肩贞穴、痛点（阿是穴）。肩关节前侧痛，加云门、天府；肩关节外侧痛，加巨骨、肩骼、臂蠕；肩关节后侧痛，加肩井、秉风、月需俞。
( 3 ）上肢运动法：患者坐位，术者手掌按压患者肩部疼痛点不停地揉按，另一手握患者肘关节使肩关节充分内收，或握患者肘关节使患肩充分内旋、后伸。
( 4 ）提弹法：患者坐位。术者一手拿患侧臂使肩略外展，一手捏拿患者背阔肌、胸大肌、岗上肌、肪二头肌分别向外扯动，然后用力拉弹，强刺激患者肩周软组织。
( 5 ）推法：术者两手拇指对置于患侧肩。若患者肩部损伤，疼痛部位在外后侧，则采用推上臂三阳经法；若疼痛在前侧，宜采用推上臂三阴经法，反复推动约3 一5 遍。
( 6 ）腋下提肩法：患者坐位。术者屈肘以手臂插于患者腋下，向上抬肩，另一手握患者手腕在外展60 度一120 度范围内向下牵拉，最后极力内收患臂，使肩带受到牵张。
( 7 ）擦、搓法：术者以拳按压患肩痛点，另一手握拳对置，两拳相对反复擦、搓患部，以肩部皮肤及深部软组织有发热感为宜。( 8 ）口口击法：术者以空拳或掌背广泛叩击患者肩关节周围，包括颈肩、胸背、上臂部。

刘严手法

1 ．揉压、弹拨岗上肌法患者坐位，患侧肩关节外展，肘关节屈曲，前臂旋前，虎口叉腰。术者立于其后，一手扶住其健侧肩部，另一手拇指由内向外轻快反复地揉压、弹拨患侧岗上肌，直至肩峰附近。并以一手拇指反复揉压患侧天宗穴和巨骨穴。2 ．对抗牵引肩关节法患者坐位，患侧肩关节外展30 。一400 , 前臂稍旋前。术者立于其患侧，一前臂置于其患侧腋部，并稍用力向上托起患侧肩关节，两膝关节夹住患肢的腕部，并稍向下用力，做患侧肩关节轻度的对抗性牵引。在持续牵引的同时，另一手拇指指腹和示指的第二节指骨侧面，自上而下地捏拿，提弹患侧三角肌，直至三角肌粗隆附近。并以一手拇指反复揉压、弹拨患侧岗上肌肌腿在肚骨大结节上部的附着点和肩骼穴。
3 ．牵引、抖肩法患者坐位，患侧肩关节外展至无痛区的最大弧度，前臂稍旋前。术者立于其患侧，一手置于患侧腋部，另一手握住手部，两手成相反方向用力，对患侧肩关节做轻度对抗性牵引。待持续牵引片刻后，握手部的手反复进行小幅度而高频率的上下抖动，使牵抖之力传递至肩关节。并徐徐将患肢抬高至不引起剧痛为宜。
4 ．向上牵引、抖肩法患者坐位，患侧上肢上举。术者立于其患侧，两手握住其上举患肢的腕部，徐徐向上牵引患侧肩关节，片刻后，突然用巧力上下抖动患侧肩关节数次。并以一手拇指反复按压、弹拨患侧极泉穴。
上述手法应根据病情选择使用，1 日1 次，10 一15 次为1 疗程。

李茂林手法

1 ．揉拿手三阳法患者坐位。术者以一手握患侧腕的掌侧，另手以拇指与余四指或与食、中二指的对合旋转的连续动作着力于患侧上肢外侧手三阳之经筋，自肩外侧循手三阳经筋顺序揉拿至腕部。往返数次，重复揉拿。
2 ．点按肩井、肩骼、曲池、肩谬等穴。
3 ．双臂对叩法患者坐位。术者立于患者对面，双手分别握住患者双手（食指、中指、无名指）三指，使其手心朝内下。先以轻力导引患者双臂抖动，边抖动边导引内靛，特患臂确实放松后，再施用寸劲巧力同时内叩而抖之，连续3 欢，并施力向外下神。

4 ．双翅叩按法患者坐位，双臂交叉，双手分别搭于对侧肩上。术者立于患者背后，双手分别着力于患者两侧肘部，叩而按之。持续用力，在正常生理活动范围内向前向内叩按。
5 ．对手揉球法患者坐位。术者立于其患侧，一手置于患肩前，另手置于患肩后侧。双手略屈，一前一后，将患肩夹捧于两掌之，两手对合，一上一下地交替旋转揉动，如球在手内，和缓揉动。然后双手与肩峰贴紧揉动三角肌，最后以两手大鱼际置前后肩窝处施力挤合而收式。

第三节 耾二头肌长头肌健炎

【 概述】

该病为肚二头肌长头肌健长期在结节间沟内不断活动，反复摩擦而致的一种无菌性炎症。肪二头肌长头起于肩脚骨盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肪骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。肚二头肌的主要作用为屈肘和使前臂旋后，还有举臂向前和内收功能。当上肢外展位屈伸肘关节时，