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您现在的位置:所有书籍第十六本 当代各家手法治疗软组织损伤荟萃 详 细 内 容:  
文章标题:第八章 肩部软组织损伤
内容开始
para-margin-right: 2.0gd; mso-para-margin-bottom: 12.0pt; mso-para-margin-left: 2.0gd; mso-char-indent-count: 2.0">1 .患者坐位,术者立于患肩后外方,助手用中单兜住患腋,略向健侧水平牵引。术者用一手拿住患肩,拇指在肩后,余四指在肩前,并用大鱼际压住肩峰部;另一手握住患侧臂的腕部,将上肢拉平,环转摇晃上肢6 7 次。
2
.拿肩之手垫在患侧腋下,拇指竖起,贴在肩前部,向健侧用力撑之,握腕之手改拿前臂下端,两手同时用力,相对拔伸。保持拔伸力量,使上肢下垂,并屈肘,患侧臂内收,使手触及健肩。3 .保持屈肘,使患侧手绕过头顶。术者拿患侧手,将患侧上肢向斜前上方拔伸,同时拿肩之手的大鱼际,在患肩肩峰处向下戳按。
4
.将肘部竖起,术者用拇指揉捻肩部上方之筋肉,然后再用归、合、顺、散法按摩肩部。

张长江手法

1 .摩法患者坐位。术者以手掌在患者颈肩、肩臂周围广泛抚摩2 - 5 分钟。
2
.童法患者坐位。犬者拇指与四指拿定患者肩井穴,以局部酸、麻、痛为度。
3
.拿捏患者坐位。术者一手扶患者健侧,另一手拇指与四指分开,以虎口处对置患者颈肩后部,沿岗上肌走向依次拿捏至肩峰,再拿捏肩袖至三角肌下止点处。
4
.点按法患者坐位。术者以拇指点按患者压痛点(阿是穴)、肩骼、肩缪、肩外俞、巨骨、孺俞、臂蠕、曲池等穴,轮流施用。
5
.拨法患者坐位。术者一手扶患侧臂内收,另一手以拇指在肩峰下用力弹拨,解除肩峰下滑囊的粘连。
6
.肩运动法患者坐位。术者拿患侧肢使患者肩关节反复被动作内收、外展、上举、后伸等各方向运动,以减少粘连,防止肩袖肌肉萎缩,促使功能恢复。

沈跃生手法

1 .肩部按摩法轻轻将肩外展成直角,患手搭于术者肩上。术者两手抱住肩部和三角肌部位来回按摩,持续1 ? 2 分钟。同时,术者站立,适当抬高患肢,一手托住患肘,另一手用小鱼际肌在肩部摩动,持续1 2 分钟。
2
.掌心按揉法患者屈肘,手搭健侧肩部,使关节内收。术者用手掌心轻轻按摩肩部周围,持续1 ? 2 分钟。
3
.按肩骼法患者侧卧,健侧在下,患侧向上。术者一手固定肘关节,另一手的拇指指腹按揉肩骼处半分钟。然后,用手虎口自肩骼穴,自上而下推至三角肌,反复操作数遍。4 .指压穴位可用右手拇指按压天宗、肩缪、肩骼、曲池、合谷等穴位,
以上手法每日1 次,每次巧一20 分钟,直至痊愈。

李茂林手法

1 .揉拿手三阴法患者坐位。术者以一手握患腕背侧,另手用拇指与余四指指腹的对合呈钳形着力于患臂内侧手三阴之经筋,自臂腋下循手三阴之经筋顺序揉拿至患腕部,往返数次,

组织液渗出而形成疤痕,造成肩周组织挛缩,肩关节滑膜、关节软骨间粘连,肩周软组织广泛性粘连,进一步造成关节活动严重受限。中医认为是年老体衰,气血虚损,筋失濡养,风寒湿邪侵袭肩部,经脉拘急所致。
【 症状与诊断】
多数为慢性发病,隐袭进行,常因上举外展动作引起疼痛始被注意,亦有疼痛较重及进展较快者。主要症状为肩周疼痛,肩关节活动受限或僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射至前臂或手部、颈、背部,亦可因运动而加重。检查时局部压痛点在肩峰下滑囊、肪二头肌长头腱、嚎突、岗上肌附着点等处,常见肩部广泛压痛而无局限性压痛点。肩关节各方向活动受限,但以外展、外旋、后伸障碍最为显著,严重者甚至影响日常生活,如梳理头发、穿衣服等均感困难。肩周软组织间发生广泛性粘连,而使所有活动均受到限制,此时用一手触摸患者肩脚下角,一手将患肩外展,若感到肩脾骨随之向外上转动,说明肩关节已有粘连。病程较长者,可见肩脚带肌萎缩,尤以三角肌萎缩明显。X 线检查可以排除骨与关节疾病,有时可见骨质疏松,岗上肌腱钙化,或大结节处有密度增高的阴影。此病进行数月至2 年左右,经治疗或日常生活劳动,可在不同的程度中停止,疼痛消失,肩部活动逐渐恢复。
【 手法荟萃】

林如高手法

1 .患者取坐位。术者立于患者背后,先在患肩局部涂擦舒筋止痛水,然后一手将患者患侧上臂外展平肩,另手用掌心揉患肩前部。继之叠手掌心按压岗上肌止点处后,再以双手掌心在患肩前、后搓筋。
2
.术者一手将患侧上肢上举,另手在患肩部进行拿拨筋法。继续将患侧上肢平举,另手在患肩部进行推筋法。然后逐渐将患侧上肢后伸,继续推筋。
3
.术者一手握住患侧上肢肘部,屈肘内收,另手在患肩部按 筋。
4
.术者一手握住患侧前臂下部,将患侧肘屈曲上举,另手在患肩部进行摩筋扶正。
杜自明手法
患者取坐位。术者立于患侧,先点压云门、曲垣、糯俞等穴位,同时拨动云门处筋络,再理横梁筋及肩背部诸筋,并于筋结处分筋。然后依次行手臂前伸,左右旋转滚动肩关节并活动由小到大,上举患肢,屈肘后对侧肩部牵拉,反手背部。最后弹胸筋、背筋、海底筋,并点曲池、合谷等穴。在治疗中常配合健侧简单的手法。

刘寿山手法

1 .点穴开筋法患者坐位。术者按顺序点肩井、肩骼、前后肩临、极泉、曲池、合谷、手三里、内关、外关、列缺等穴。2 .抨筋法术者立于患侧,一手托腕,一手从肩部开始,用抨筋法向下搏到拇指末端,并依次搏虎口及其余四指。3 .摇拔屈转法术者立于患侧后外方,一手拿住患肩,拇指在后,四指在前,另手握患侧腕,在牵引下摇晃患侧上肢6 7 次。拿肩之手移至腋下,握腕之手移至前臂远端,两手同时用力,相对拔伸,以患侧臂外展最高位置为度。保持拔伸力量,使上肢下垂,并屈肘,患侧手触健肩。术者腋下之手撤出,改按肩部,另手之肘托患者之肘,使患手从头顶绕至患肩,绕头时肘部应尽力竖起,患手尽量向后,绕头后动6 ? 7 次。将患臂向前上方拉直,同时术者在肩部之手拇指揉捻患肩。使患者之手向内转,患肩向下向后背,术者转身面向后呈弓箭步,塌腰,并以术者之肩顶在患肩前方,使患者屈肘,患手尽量向后背,可上下颤动5 次。术者平身,患肢由后背略横伸,令一助手托扶患臂,术者用合掌散法,先从患肩部起上下抖散到腕部,再从腕部起抖散到肩部。然后用归合顺散法揉按肩部。
4
.顿筋法治前缝部疼痛较著,筋肉痉挛者。以右肩为例术者站斜前方,用右手虎口按住肩煎方,左手握住患者石手食、中、无名、小指,并将患者右手搭于患者右肩,术者左肘将患者肘部抬高,然后用力将患肢向右斜前方拔伸,同时右手虎口向上戳按肩前缝部位,以上手法反复4 次。
5
.抖筋法治后缝部疼痛较著者。术者站患侧,握住患肢四指,将患肢向斜前下方拉直,嘱患者放松肌肉用力抖动数次。

6 .颤筋法治上缝部疼痛较著者。术者站患侧,双手握患腕部,将患肢向斜下方拉直,嘱肌肉放松,将患肢用力上、下颤抖。

郑怀贤手法

1 .第一阶段,主要为肩部疼痛,肌肉痉挛,此时宜用轻而缓慢的手法按摩。先作抚摩、揉捏、搓、摇晃等,搓的力量宜大,速度稍快,时间为1 2 分钟,以使肌肉微热而松软为度。再按肩骼、肩三对、肩后、肩喜、背脚等穴,然后捏拿肩周围软组织,力达组织深部。最后以抚摩结束,如此反复10