内容开始:
次。 2 .当第一阶段的疼痛和肌肉痉挛减轻或消失,但肩部功能仍有障碍时,则进入第二阶段。先在肩部作抚摩,随后再搓,时间2 一3 分钟,应快而有力,使局部松弛并发热。然后弹三角肌前侧和大、小圆肌,捏岗上肌。再配合按肩骼、肩三对、肩后、肩喜、背脚、岗上等穴,揉捏肪二头肌、肮三头肌、胸大肌、斜方肌。最后对肩部作幅度较大的抖动和摇晃,以松解粘连,恢复功能。
魏指薪手法
1 .平抬外展患者坐位。术者一手压住患肩,另手握患腕,徐徐外展抬高患臂。当抬高到一定高度时,保持高度,将上臂向前向后来回活动约6 次,继而前后转动肩关节各5 次。2 .旋后推肩令肩关节粘连一侧手臂旋向身后,肘部屈曲,并渐渐抬高手臂,到紧张牵拉状态。术者用食指点揉患者肩部各痛点,并再用掌根向肩前外侧自上而下推5 一10 次。3 .上举一手固定患肩,一手握患者前臂,将患肢一紧一松地用力逐渐使患肢增高到最大限度。 4 .内收揉肩将患手放到对侧肩部,术者一手托住患者肘部,缓缓用力向健侧牵拉。另手固定患肩,同时用拇指揉患侧肩部痛点。 5 .拉肩摇膀使患者手臂拉直外展,术者一手固定患者肩部,另手握住患者之手慢慢拔伸使外展角度增大,并同时向前后两方向摇转各5 - 10 次,再用拇指和掌根点揉及按揉痛点。以上手法为1 节,连作3 节为1 次手法。为基本手法。6 .扩胸法适加用于外旋活动受限者。患者双手交叉放于颈后,两肘外展。术者用双手托其双肘,腹部抵患者背部,托患肘向后作扩胸动作,连续10 次。 7 .双手抱肩法适加用于内收明显受限者。患者双手臂紧抱双肩,术者立其后,用腹部顶患者背后,紧握患者双手腕,用力向后牵引,力量由小到大,连续10 次。 杨希贤手法 1 .患者坐位。术者用手掌在肩部施以平推,然后按揉曲池、肩骼、天宗、云门穴各1 分钟,继而捏拿肪二头肌数遍。
2 .术者一手握患肢前臂摇转肩关节,另手捏拿肩部痛点明显处肌肉,随着摇转范围的加大,捏拿手法力量亦逐渐加重。亦可根据肩部痛点不同位置,分别施以拨法和按揉法。 ( 1 )咏突处痛点:一手握患肢前臂使患肩外展外旋,另手以拇指从咏突至上臂的内上方拨筋,继而用掌根沿此筋按揉。
( 2 )肩后部痛点:术者一手握患肘部将上臂内收,另手拇指在肩后部从岗上窝到上臂后侧进行拨筋,而后按揉。
( 3 )大结节痛点:术者一手握患肢前臂将其外展,另手拇指从岗上窝到肪骨大结节进行拨筋,继而按揉。 ( 4 )结节间沟处痛点:术者一手握患前臂将患肩后伸,另手拇指沿结节间沟进行拨筋,继而沿筋按揉。 ( 5 )肩脚骨脊柱缘处痛点:术者一手握患肢前臂将患肩内收,另手拇指沿肩脚骨脊柱缘进行拨筋,继而按揉。 3 .将患肢作被动上举、内收、外展、外旋、后伸、内旋等动
狄任农手法
1 .术者一手按住患肩,另手握患腕部,先向下牵拉,然后缓缓外展抬高,反复5 次。并在外展姿势下,作顺、逆时针环形运动5 次。继之使患肢旋后,在肩部作点、按、揉动作。2 .术者一手按肩部, 手握腕部,在牵弓!下使患肢被动前屈上举。 3 .患者将手置于健肩部。术者一手按肩部,另手握肘部,向健侧推挤5 次。4 .患者将患手臂置背后。术者一手按肩部,并将胧二头肌长头向后扳拉,另手拉住患腕部,作向上牵拉5 下。 5 .在患肩外展姿势下,术者双手握腕部,作牵拉和抖肩动作5 下。 6 ,推扳法。在粘连期常用。将斜方肌拉向下方;将肪二头肌腱和三角肌拉向下方;提拉胸大肌;最后将岗下肌、小圆肌和大圆肌向下推扳。(图8 一4 ) 李墨林手法 1 .按压合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、肩井、附分、神堂、膏育等穴。 2 .患者坐位。术者立于患侧,面向前,左肘屈至900 ,自肩后插于患者右腋下,右手持握患者手腕。此时术者以左前臂在患者腋下用力向上向外提肩1 分钟,随即将患肢放于术者躯干左侧,顶住右肘。术者右手拇指放于患肩肮二头肌健长头内缘,用力向外向上弹拨,以解除痉挛。
3 .术者立于患者后外侧,右手持握患腕部,左手食指搭于患肩上部,拇指顶于肚骨颈后侧。右手持腕向前外侧呈45 度拔伸。拔伸时,要有速度、力度、同时左手拇指在肩后推送弹拨,其余四指则在肩前用力松弄肚二头肌腱长头,再向后伸肩关节至最大限度,同时屈肘,如此反复10 次。继而术者持患腕向前伸,以肩关节为中心,将上肢先作顺时针旋转,再作逆时针旋转,旋转时左手在肩上,拇指和四指作提拉动作,与旋转配合协调,如此反复10 次。然后放下患肢,术者以两手掌心在患肩前后相对作旋转揉按动作。 4 .将患肢上举到最大范围,向上牵引,反复数次,5 .将患肢旋前背伸到最大限度,将患手经胸前拉于对肩至最大限度,同时术者将患肘稍上抬顶,反复数次。 6 .患肢搭于术者右肩上,术者双手四指交叉放于肩顶,以双手掌根一在肩前,一在肩后,抱住患肩,用力夹持挤压肩部肌肉并向上滑行,与此同时,将患肢徐徐向上抬起。 7 .术者立于患者后外侧,以左手持患腕,将患肢外展。然后术者将右手放在患肩部,拇指在后,四指在前,自上而下地抓捏提拉至前臂下部,反复多次。然后以双手掌环抱患肩部前后两侧旋转揉按。 8 .患肢放于术者右上臂,术者的双手掌前后环抱患肩,用力抱紧。此时术者用身躯带动患肢,以肩关节为中心,作大范围的旋转动作,正旋倒旋,反复2 分钟。 9 .术者左手掌托患肢背侧,右手持患腕作肘关节的旋转活动,正旋倒旋,反复数次、最后以左手指放于胧骨外上骸压滚。以上1 一3 为早期手法,晚期应作全套手法。 黄乐山手法
1 .患者坐位。术者立于后,右手扶患肩,先以左手小鱼际置于肩脚骨岗上斜方肌部位,用按揉法按揉。继而用右手拇指在肩后,余四指在肩前,用捏揉法行旋转按揉,边揉边用捏法向肢端疏导。
2 .术者用弹拨法于肚二头肌腱、三角肌、岗上肌及肩后背阔肌、岗下肌等拘挛、僵硬肌束上施以弹拨。 3 .术者立于患肩外后方,左手固定肩关节,右手握患肢前臂,由内向外旋转摇动,并逐渐后展患咸每次稍微过力为宜,活动角度由小到大。 4 .最后用捏、揉、疏导等手法疏理软组织及筋脉。
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