1 ．手蹬法患者取俯卧位，头偏向病侧，术者立于其侧，以掌根按住病位，随即以脆劲用力一蹬，可听到弹响声。
2 ．扳胸法患者坐于低凳，双手交叉抱于头后。术者脚蹬凳上，双手由后经患者腋下向前推压于前臂上，操作时两臂作向上向后的提拉动作，同时用膝贴靠背部胸脊配合向前顺顶，可闻响声。

张长江手法

1 ．患者取坐位或俯卧位，术者以手掌在患者背部施摩、揉、拿、滚等手法，放松背部肌肉，作为整理胸椎小关节紊乱的准备手法。2 ．胸椎小关节的紊乱，由于错位的方向略有不同，因此不同体位的手法可适当交错使用。
( 1 ）按压法：患者取俯卧位，术者以掌根对准患椎棘突，向前下按压，同时令患者咳嗽或深呼吸大出气，配合一致，可听到清脆回声。若患者深呼吸后背痛，以致胸闷、憋气，可再分别以此法按压棘突旁开2 寸处（胸胁关节），患者经按压后，立即感到后胸背轻松感，疼痛缓解，表示胸椎小关节已复位。
( 2 ）斜扳法：患者取俯卧位，术者立于健侧，一手搬患侧肩部，使脊柱向后旋转，另一手按压患部，双手同时交错用力下压患部棘突或椎肋关节，这时可能听到局部有弹响声，从而关节得到复位或解除滑膜嵌顿。
( 3 ）推肩扭转法：患者坐位，以肩向左侧扭转为例。术者以左腿顶靠患者大腿，右手向左侧推患者左肩，右手推患者胸椎痛点，两手同时将患者肩部向左扭转到一定程度，瞬时两手相继弹性用力使患者肩部继续左旋，局部常能听到小关节整复声。
( 4 ）推顶过伸法：患者取坐位，术者坐于其后，一手以掌心顶住患椎棘突，另一手从患者肺下环拘患者，使之后仰丘提，两手一提一顶，即可复位成功，然后顶患椎棘突的手掌分别向棘突两旁约，然后顶思稚聊寸推顶椎肋关节处，施以同样手法。

( 5 ）膝顶法：此法与推顶过伸法相似，只是以膝顶患椎双手托扶患者双肘，向后上牵引较大的肥胖患者。，手法强度比推顶过伸法大，多用于体重

3 ．胸椎小关节紊乱复位后，可采用分推揉拿等手法，使周围软组织恢复正常。

4 ．手法治疗后注意适当体息。

第二节胸壁挫伤

【 手法荟萃】

冯天有手法

患者坐位，术者坐于患者伤侧，一手将病人患侧上肢拉龟履胸（或由助手协助），另一手（或以双拇指）顺肋间肌走行方向舒顺肋骨膜和紧、韧之肌纤维，将剥离和成束高起的肌纤维平复，之后再顺肋间隙顺压两遍即可，晚上睡觉时注意勿压迫患侧。

张长江手法

1 ．按揉患者坐位。术者立于患者身后，双手从患者腋下以全掌揉按其两侧胸壁。
2 ．摇晃法患者坐位。术者双手从患者两腋下扶托患者上体，向前、向后、向左、向右，摇动数次后，令患者吸气憋气，将其左右旋转数次。
3 ．拍打患者坐位。术者立于患者之伤侧，一手从患者腋下拿患侧肩部，随患者深吸气时将患侧肩向外上提拉，再随患者呼气时将其肩部放松复原。当术者随患者吸气并将患侧肩部向上提拉时，突然令患者憋气，并用手掌在患者胸壁挫伤处及周围猛拍打数下。如此反复操作2 一3 次。
4 ．拇指分肋法患者坐位，双手置于颈后。术者立其侧，双手拇指分别置于患者胸壁疼痛点及其周围，依次沿肋骨间隙向两侧分推。

刘寿山手法
令患者正坐凳上。助手蹲于前方，用双手分别按住患者两腹股沟部。术者站于患者身后，将双臂穿过患者两腋，抱住患者，一手持毛巾，准备堵住患者口鼻，另一手掌扶按伤处。将患者徐徐提起，轻轻摇晃6 一7 次。
用端提法将患者向上提起，并使其后仰，令患者深吸气后，用毛巾捂住口鼻。（图11 一4 )
速撤捂口鼻之手，令患者咳嗽一声，同时医者之胸压患者之背，使患者稍前屈，扶按伤处之手，向后戳按之。（图11 一5 )

狄任农 手法

患者坐位。助手将患侧上肢拉起，使之展胸。术者用双手拇指指股沿肋骨和肋间向左右方向分别推揉肋间，以搏肋骨骨膜或剥离的肌纤维复原。（图11 一6 )

陈正光手法

患者坐位，术者立于病侧后方，左手托患侧臂肘部上举护定，右手掌根自痛部胸前由上而下，由远及近推将，再让病人咳嗽，每次3 遍。
术者立于患侧，于同侧锁骨近端，用一手拇指点压朝椎体方，方便操作。再用拇、食指向，助手扶头偏向患侧，以便于肌肉松弛，方便操作。丹用何、民：. 提弹病侧胸大肌及背筋各3 - 5 下。随即以食、中、无名指摩擦几〕 放松6 再用食、中指自胸骨肋软骨于肋间由内向外推抹，边重复上向前，约1 一2 分钟。于病区找到与肋骨垂直交叉的索条状物，轻铲几下。