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您现在的位置:所有书籍第十六本 当代各家手法治疗软组织损伤荟萃 详 细 内 容:  
文章标题:第十三章 髋与大腿部软组织损伤
内容开始
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股四头肌损伤,是指骼前下棘、股骨体前方和股骨岭内、外侧缘的挨伤。一般多由外力直接打击或间接外力作用所致,损伤部位可在附着处、肌腹或肌腿交界处。
【 症状与诊断】
有明显的外伤史,患部疼痛,肿胀,活动功能受限,且伸小腿、屈大腿时疼痛加剧。若病程日久,股四头肌无力甚或有萎缩。检查见骼前下棘和股骨峪内、外侧明显压痛,若有断裂可在股骨上端拍到凹陷。但X 线摄片无明显异常。
本病应与因半月板和梨状肌等损伤引起的股四头肌萎缩相鉴别。
【 手法荟萃】

刘寿山手法

患者仰卧,双下肢伸直,术者立于伤侧,用一手虎口顶在腹股沟处,拇指按在伤处,另一手自内侧握住小腿下端。将伤肢拔直,由外向内环转摇晃6 - 7 次。
将患侧小腿挟于腋下,进行拔伸。
将髋、膝关节屈曲,使膝靠近胸部,足跟接近臀部,并用顶腹股沟部之手由膝向上到腹股沟抨顺之,同时拔直患肢。

张长江手法

1 .患者仰卧。术者以手掌在患肢大腿及小腿部广泛摩擦,以局部皮肤微红为度。
2
.患者仰卧,术者拇指与四指分开沿股四头肌从上至下反复捏拿3 - 5 遍。
3
.患者仰卧,术者以大小鱼际肌在大腿前侧及膝关节上下反复揉动,以使深部软组织有发热感为度。重点揉动患者膝关节候骨上4 指周围及股四头肌内侧头。
4
.患誉巾卧位或坐位。术者一手拿患处,另一手拿患肢小腿远端,使膝关节逐渐屈曲、伸直,活动幅度逐渐增加。
骆派手法

1 .股内侧揉捏法患者仰卧,双下肢伸直,术者以两手四指置于股内上方阴廉、五里穴处,自上而下沿阴包至膝下阴陵泉穴处止,反复揉捏3 5 分钟。(图13 1 )
2
.推股外侧法患者侧卧,患肢微屈,健肢伸直。术者以两手拇指掌侧对置臀部环跳穴处,自上而下沿风市、阳关、阳陵泉、外丘、光明、悬钟至丘墟穴止,反复推动3 5 分钟。

3 .推股后法患者俯卧,两下肢伸直,术者以两手拇指掌侧对置臀下承扶穴处,其余四指分置大腿两侧,自上而下沿股后部,经殷门、委中、承山至足跺止,反复推动3 - 5 分钟。
4
.揉委中法参见踝部腱鞘炎章节的骆派手法。5 .踝背屈法患者仰卧,两下肢伸直,术者以一手四指置左或右足上,拇指置足趾下;另一手拇、食指分别置于踝关节内下方水泉穴处及踝关节外下方仆参穴处,待将左或右足拿定后,再行背屈及左右摇动3 - 10 分钟。

第三节 股二头肌扭伤

【 概述】
股二头肌位于大腿后面外侧,有长、短两头。股二头肌具有伸髋关节、屈膝关节并微外旋的功能。股二头肌扭伤在临床上较为常在运动损伤中占首位。本病多由间接外力引起,损伤部位以近端肌腱附着点最为常见,其次为肌腹,远端肌腱附着点受累较少,本病多发于运动员。

【 症状与诊断】
受伤后局部疼痛、肿胀且发硬,下肢不能伸屈。步态跋行,伤侧二头肌抗阻力试验阳性。坐骨结节或受伤肌肉压痛明显。陈旧性者在伤部可摸到硬结。

X线检查排除排骨小头的撕裂性骨折。

【 手法荟萃】

杜自明手法
患者俯卧,术者以拇指深点髋眼穴,向下擦摩滑动,进行缓缓的移行按摩,手指下可发现条索状的“筋疙瘩”和压痛点,当发现压,一般可在其局部作分筋、理筋手法,并弹胯后痛点窜至股外侧时,筋,最后作踩膝镇定、滚摇、被动弹腿等结束手法。

李墨林手法

1 .准备手法按压太溪穴,牵引、推按、提拉踩关节,按压足三里穴,捏压提拉股四头肌联合腿,按压风市、冲门等穴。

2 .治疗手法
( 1
)患者仰卧,术者将患肢足踝部夹于右腋下,右肘屈曲,用前臂背侧托住患者小腿之背侧,左手搭于患肢膝关节的前侧,右手搭于左上臂,在夹持的同时,用力向下牵引1 2 分钟。
( 2
)术者仍以右腋夹住患者足踩部,用右手托于患肢后侧,左掌托住股骨大粗隆,以强力屈曲其髋、膝关节至最大限度,继而伸直髌膝关节,再以左手拇及食指捏住股四头肌联合腱向后推按,并向前提拉,同时屈曲膝关节,反复2 3 次。

( 3 )术者仍用腋部夹持患肢,继续牵引,右手托于小腿后侧,左手拇指放于腓骨头上侧,用力向内按压,随即在牵引下,屈曲膝关同时左手拇指用力向上推按,并向外旋转。伸膝时,左手拇指从原位拉回复揉按。,然后伸屈膝关节2 3 次。最后,以手掌在患肢压痛处反

关仔怀贤 手法
1
.按摩新伤当天一般不做按摩,可以搽舒活酒,轻伤可做表面抚摩,以后做深部按摩、按、搓、推揉、揉捏,重伤须敷药数天,待若伤在肌腹,可以多作广泛的揉捏和

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