李墨林手法

1 ．准备手法按压太溪、解溪穴，牵引、推按、提拉踝关节，按压足三里穴，提拉股四头肌联合腱，按压风市、冲门穴。

2 ．治疗手法
( l ）骨盆耻骨骨折引起股内收肌损伤的按摩手法：患者仰卧，术者拇指放于股内收肌的内缘，找出压痛最明显处，将拇指放于压痛点的后方，向前顶住内收肌内缘，沿其边缘用力向前滚揉1 次，继而，术者以手在大腿外侧扶持，作为对抗力量，另一手拇指在大腿内侧压痛点处分为3 点，分别依前法弹拨滚揉，亦可用拇指与食指提拉股内收肌，然后弹拨。
术者手持握患侧踩关节，伸屈膝、髋关节4 一5 次。

( 2 ）一般扭伤引起股内收肌损伤的按摩手法：患者仰卧，术者’以手拇指放于压痛点的后方，向前顶住内收肌的内缘，用力向前滚揉1 次，随即在压痛点处分为3 点，分别弹拨滚揉。
术者以一手大鱼际旋转揉按内收肌压痛处5 一6 次。术者以手持握患侧踝关节，伸屈膝、髋关节4 一5 次。

章宝春手法

1 ．推揉点穴在患髋内收肌损伤处推擦伤药酒数遍后，施推揉法以舒筋活络，并用力点按痛点及居缪、环跳、脾关、委中等穴。

2 ．摇转屈伸术者一手扶膝上方，另一手握住踝上，轻轻地将将伤肢髋、膝关节尽量屈曲，使膝靠近胸部，足跟按近臀部，按伤侧腹股沟部之手，改按膝部，用力向下按压。
嘱患者向健侧翻身，同时按膝部之手改按臀部，以拇指顶住坐骨结节后下方，用力戳按，同时握小腿下端之手将伤肢拔直。

林如高手法

1 ．患者仰卧位，术者立于患者健侧，于患大腿内侧施以按摩、拿捏、点按等手法。
2 ．体位同前。术者以一手按压大腿内收肌处，另一手按于大腿下端内侧，在患肢伸直位，双手配合，使大腿做快速的外展动作。连续作3 一5 次，以松解粘连。
3 ．可配合中药薰洗及外搽舒筋止痛水治疗。
张仲田手法

1 ．患者仰卧位，患肢略外展20 ”一25 ”。助手立于患肢外侧，双手固定膝部，并向外上方提拉。术者要站于患肢外侧，以一手拇指指腹由内向外用力拨动内收肌，可感到指下有滑动感。

2 ．拨动后，术者再以掌根或拇指指腹于痛点处反复按揉推拿2 一3 分钟。
刘严手法
1 ．推、揉股内收肌法患者半卧位，患侧髋关节轻度前屈并稍外展、外旋，膝关节屈曲，使大腿外侧置于床面上，健侧下肢伸直。术者立于其患侧，一手扶住患者骼前下棘附近，另一手掌从股骨内踝附近起，自下而上轻快反复地推。揉股内收肌群直至腹股沟附近。
2 ．抖动股内收肌法患者体位与上法相同。术者一手或两手多指从股骨内裸附近起，自下而上轻快反复地捏拿、提弹和前后来回抖动股内收肌，直至腹股沟附近。并以一手拇指反复揉压、弹拨阴包穴、血海穴和压痛点。
3 ．推按股内收肌法患侧半卧位，患侧髋关节轻度前屈并稍

外展、外旋，膝关节屈曲，使大腿外侧置于床面上，健侧下肢伸直。术者立于其健侧，两拇指并排，从患肢股内侧中下1 / 3 交界处附近起，自下而上沿股内收肌的内缘由后向前反复用巧力推按股内收肌，直至腹股沟附近。
4 ．踝关节运动法患者仰卧，患侧髋膝关节轻度屈曲，健侧下肢伸直。术者立于其患侧，一手扶住患侧膝部，另一手握住踝部，幅度由小到大反复进行髋关节的后方运动，并以一手拇指反复按放患侧气冲穴。
5 ．髋关节过度屈伸法患者仰卧，患侧髋、膝关节屈曲，健侧下肢伸直。术者立于其患侧，一手扶住其患侧膝部，另一手握住踝部，在反复进行患侧髋、膝关节屈、伸运动的同时，术者趁其不备，突然用巧力迫使髋、膝关节屈和伸直1 次。
上述手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。可1 日1 次或隔日1 次。术后应嘱患者平卧休息，局部行毛巾或中草药湿热敷，也可配用适热或超声并物理疗法治疗。

第五节梨状肌综合征

【 概述】
梨状肌位于臀部的深层，起自能骨前面的外侧面，由坐骨大孔穿出，将坐骨大孔分为梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外旋动作，坐骨神经紧贴梨状肌下缘自坐骨大孔穿出骨盆。由于梨状肌解剖位置特殊，故在工作或日常生活中如受到风寒侵袭或过度牵扯，均可引起该肌充血、痉挛、水肿、肥厚等无菌性炎症反应，从而刺激或压迫该部位的坐骨神经，产生以坐骨神经痛为主要症状的症候群，即为梨状肌综合征。
【 症状与诊断】
大部分患者有外伤史或慢性劳损史，部分患者有夜间受凉史。患者自觉患肢变短，走路跋行。臀部深在性疼痛，且向同侧下肢的后面或后外方放散，偶而小腿外侧发麻、会阴部不适，走路时身体半屈。严重者臀部呈“刀割样”或“烧灼样”疼痛，双下肢屈曲困难，双膝跪卧，夜不能眠，伴见大小便或大声咳嗽增加腹压时患肢窜痛加重。检查腰部一般无压痛点亦无明显异常