解粘连。
5.若跟腿上有结节，应在局部按揉，以促使结节软化。
6.术者一手托棵部，另一手握足部摇转踝关节。
刘寿山 手法
1 ．患者仰卧，患肢伸直，术者一手拿住足趾，使足肠屈再背伸；另一手拇、食二指在小腿后方，在小腿中、下部持顺之。
2 ．患者俯卧，患肢屈曲，术者一手按于足踢部位。使足背屈，小腿腓肠肌处于紧张状态，另一手用劈法。而后用拇、食二指在痛处捻散之。
第四节 跟痛症
【 概述】
跟痛症是由急性或慢性损伤引起的以足跟着力部疼痛为主的病症，多发于中老年妇女。发病可由急性损伤或慢性劳损引起。急性者，如走路时足跟踩着小石头或下楼时用力过猛足跟着地时，都可发生。但跟痛症患者多无明确的外伤史，逐渐发现足跟疼痛。这类患者，多为中年人，因肝肾不足，筋骨衰弱，而身体又骤然发腓，足跟负重增加等原因，足跟下软组织遭受反复挤压性损伤，即可出现跟痛症。病程日久，可在跟骨结节负重面产生骨质增生― 跟骨骨刺，使症状加重。踢筋膜的劳损性病变或滑囊炎，也可引起局部癖血疼痛，且能加速骨刺的生长。
【 症状与诊断】
急性损伤引起者，表现为足跟着力部急性疼痛，不敢走路，尤其在凹凸不平的路上更畏行走，局部微肿，压痛明显。慢性者主要表现为起病缓慢，每天早晨开始下床站立时疼痛较重，行走片刻后则痛减，若行走过久则又感疼痛难行。多数为一足发病，偶有二侧足跟俱痛者，病程较长；跟骨痛常与跟骨滑囊炎或环腱膜炎合并存在。若为单独存在，跟骨痛之压痛稍钝，位置稍偏后较局限。跟骨骨刺较大时，可在局部触到骨性隆起，若系环腿膜炎或滑囊炎之急性期，则触痛较敏感，触痛部位较广泛，位置稍偏前；X 线拍片检查可发现软组织增厚，或见鸟嘴样跟骨骨刺，同时有助于排除跟骨的其它疾患。
【 手法荟萃】
李绍启手法
患者取坐位，穿硬质平底鞋，在平坦硬质地面上，将患足足跟最痛处踩在直径5 厘米左右的铁球上，使铁球在足跟下旋转滚动称为滚跟。开始滚时足跟疼痛，一会疼痛减轻，这时可逐渐增加足跟对铁球的压力，用力持续滚跟10 一15 分钟后，用足跟痛部在铁球上跺10 一20 下，用力的大小以患者能忍受为度。每天2 一3 次。若双足患病可同时进行治疗。
杨忠、杨以庭手法
器械木棒捶击法：患者俯卧于床上，患者屈膝，足底向上，先触明压痛点，术者一手握足前掌，一手持木棒（接触皮肤处的一头宜5 一10 下，后突然改用重力为方形），对准压痛点处，先用轻力捶击5 一10 下，左猛击2 - 3 下后结束，让患者下床试之，大部分可治1 次痛止而愈，若未全消者，过3 一5 天后再用上法重复1 次。
马在山手法
1 ．按摩法患者取俯卧位，术者立于旁，从患肢小腿腓肠肌起，至跟骨基底部止，自上而下用抚摩法、揉捏法、推按法、点压法、叩击法烦序施术，使局部术后有热胀及轻松感
。也可配合点压临近穴位，临床辨证常用穴：三阴交、金门、中封、太冲、大钟、照海、昆仑、申脉，以助行气活血、通络止痛，适用于各类型治疗。
2 ．锤击法患者俯卧屈膝位，足心向上，术者摸准骨刺部位压痛点，一手握住患者跺部固定，一手拿木捶先轻叩击，最后用力叩击痛点，以击破局部滑囊为主。
葛长海手法
让患者取俯卧位，术者用木锤或硬橡胶锤进行锤击，锤击时的用力要准确而轻快，不可用力过猛。也可用“T ”形棍用力顶压。对年老体弱的患者，可用拇指刮法，用力刮足跟压痛处。
孙维良手法
1 ．患者俯卧，术者用一手五指指面自腓肠肌胭窝处向跟腿处捏拿，并点压承山穴，以缓解肌肉痉挛。
2 ．患者俯卧，术者拇指与食指的指面在跟骨内外两侧提捏，再用拇食二指相对挤压太溪、昆仑穴，以改善跟骨周围血液循环，通经活络。
3 ．患者侧卧，术者用拇指指尖按压足根处压痛点，若属纤健膜炎引起的足跟痛，可用拇指指面推揉拓腱膜，以消散痪滞。
4 ．对跟骨骨刺所致足跟痛者，在采用以上方法的同时，让患者俯卧，屈膝，足底向上，术者用木锤或硬橡胶锤在痛点处锤打，用力宜轻快准确，不可用力过猛，患者若是老年，可改用拇指指尖按压。
王中衡等手法
1 ．与腓肠肌劳损的第1 、2 部治疗方法相同。法时，患者侧卧，患肢在下，健肢在上。
2 ．用拇指端点按跟骨内侧、后侧及后下方的的部位，即3 个痛点处各点按3 分钟。
杨希贤手法
1 ．患者俯卧，屈膝90 度，术者双拇指叠按于足跟底痛点处，双手余指扶踝部两侧，至足跟底发热为止。，然后拇指用力自痛点处向后按推，反复数次，
2 ．术者一手握前足掌，尽量将其背伸，另一手握拳猛力叩击痛点10 余下，继而以拇指按揉痛点。
3 ．将踝关节反复屈伸活动数次。
张长江手法
1 ．跟痛症的一般治疗
( 1 ）揉跟腱法：患者俯卧，术者双手拇、食指从两侧拿起跟腿，然后逐渐放松，同时进行揉按。
( 2 ）点按法：术者以拇指揉压涌泉，点按承山、委中、仆参、申脉在跟骨下脂肪垫处用力揉按，约3 一5 分钟。
( 5 ）创擦足跟法：术者以两手五指交叉，两掌跟分别从两侧夹挤跟骨，缓缓用力揉动跟骨至足跟部感到发热
2 ．加减手法，并左右旋动约3 一5 次，反复擦揉，直
( 1 ）跟骨皮下滑囊炎：加拇指刮滑囊炎法，捏揉小腿法。
( 2 ）跟骨骨质增生：
用木锤或硬橡胶锤进行锤击，锤击时用力要准确而轻快。
用“T ”形棍用力顶压，以痛镇痛法，3 一4 次即可。
对老年体弱患者用拇指刮法，用力刮足跟压痛处。
( 3 ）跟骨下脂肪垫及跟骨下骨膜炎：
急性期：足跟揉法，点按水泉、仆参穴。
慢性期：同跟骨增生治疗法。
( 4 ）踢腿膜炎：加揉涌泉穴，推坏腿膜法。
第五节跗跖关节扭伤
【 概述】
跗跖部位于足背中部，上有附骨，下有足掌骨。足附骨与足掌骨之间有足背侧韧带和趾长伸肌腿与腿鞘。由于直接暴力打击、压砸或足背着地等原因使足前部过度肠屈，而使跄踢部之韧带、关节囊及伸趾肌腱受到牵拉伤，甚至可致其部分断裂，关节失去稳定性，并可出现微细错位。该部位软组织少，伤后血肿较为明显。
【 症状诊断】
足背部肿胀明显，并见有青紫色癖血斑，疼痛剧烈，站立时伤足不能负重，步行困难。术者以拇、食二指轻轻触摸，可觉附拓部凸起，压痛明显，前足伸屈不利。
【 手法荟萃】
刘寿山手法
1 ．拔戳法患者正坐床上，将足伸出床边。助手用两掌相对，双拇指在足背，食指在足底，余三指在后，兜住足跟，固定不动。术者双手拇指按压跄环骨，余四指在足底拿住伤足（图15 一44 ）。用揉捻法按摩舒筋。
2 ．踩法用于陈旧性损伤。患者站立于床边，脱去伤足鞋袜，伤足心置于一半圆形木块（或一卷绷带）上。术者站在伤侧，将脱去鞋袜之同侧足，踩在伤足上，足心置于伤处。术者用手臂推患者之胸，使患者跌坐在床上，同时足用力踩踏伤处。使1 次复1 次。此外，刘寿山对附踢部内侧软组织损伤施行手法如下：患者侧卧，伤足在下。助手双手握住伤侧小腿下端，固定不动。术者一手虎口扣住足跟，拇指按在伤处，另一手拇指在足底，余四指在足背，拿住足环部，环转摇晃6 - 7 次，再向足趾方向拔伸。（图15 一45 )
黄乐山手法
患者坐在诊床上，患足伸出床头。术者坐于对面，先以双手拇指及其余四指捏法（拇指在环侧，其余四指在背侧）, 由近端向趾端疏理数次，然后用双手拇指顶住足踢侧远端做支点。一手以三、四指为主，勾住足背侧患处，另一手四指重叠其上，以助其力，在足背、外旋情况下，令患者放松，双手突然用力牵拉，如有“咔噎”样回位声，说明向背侧错动之附骨在牵拉压迫下已经回位复位后一手握附关节处未听及响声，可反复牵拉数次。复位后一于涯研大卫处，一二二二足远端，顺踌背侧轻轻活动数次，使错缝进一步合槽，筋脉舒展。此法习惯称为“带法”，适用于向背侧错动的患者。（图15 - 50 ) 如向环侧错动（以般骨为多），复位时可将带法改为顶压法。即一手拇指顶住环侧散骨部位，另一手按足背远端，使之坏屈、内翻，两手同时交错用力，拇指向背侧顶压，可听及回位声（图15 一51 ) '
张仲田手法
1，患足放在矮凳上。术者坐在对面，一手捏住蔬骨远端施以解法内侧拨动（图15 一52 ) 行走。’；另一手拇指指腹置于跻附关节的背侧面。待指下有滑动感后，疼痛改善，即可下地
2 ．拨后，术者一手持续下解，另一手用拇指指腹在痛点处按揉1 一2 分钟。
摩按踝关节周围，捏跟腱，推足背，捻趾，对患处拨刮。摇踝关节和强行屈伸、摇拓趾关节，拨伸趾而结束。
第六节趾关节挫伤
【 概述】
趾骨共入块，除跄趾为2 节外，余四趾皆为3 节。拓趾关节及趾间关节的稳定性主要依靠关节囊、侧副韧带及其周围的软组织来维持，如有蹲、震、戳、蹂，或有压砸，可致趾箭伤筋。
【 症状与诊断】
伤箭肿胀，疼痛难忍不息，行走不便，重者有青紫色察血斑散露于皮下。
【 手法荟萃】
刘寿山手法
患者正坐床上，伤足伸出床边。术者坐在伤足外侧（若伤在四、五趾，则坐在伤足内侧），用双手拇、食指分别捏住上、下节趾骨，将远趾节环转摇晃6 - 7 次，然后拔伸，再将受伤足趾屈伸数次。用一手拇、食二指捏住伤趾关节两侧，揉捻舒筋。
张长江手法
1 ．趾捻法 患者把足放在床上，术者一手握足背，使患足固定，另一手拇、食指衔患趾趾根上下轻轻捻动约2 一3 分钟，以使患趾有酸胀麻木感并可使疼痛减轻。
2 ．活趾牵拉法术者握足背一手固定患足，另一手拇、食指拿患趾末节轻轻牵拉并向内外侧旋转5 一10 次。
3 ．足趾抖拉法术者拇、食指拿患趾向内、向外环形摇转。当摇转至足背近侧及掌侧时稍用力向上下远端牵拉，最后在牵引下抖动患趾数次。
4 ．点按法 患足自然放平，术者以拇指指峰选穴按压。足跄趾扭伤时，以拇指指峰掐按患足阴谷、阴陵泉、公孙、隐白；第二趾损伤时，掐按足三里、解溪、冲阳、足三里、丰隆、内庭阴穴。
6 ．推法 术者一手拇食指拿患者趾端，另一手拇指或鱼际肌自患趾末节向近端、向足背侧反复推动约2 - 5 分钟，使局部温度增高，肿胀消除，疼痛减轻。
张仲田手法
1 ．令患者取端坐位，患足放在矮凳上。术者坐在对面，一手拇、食指分上下捏住并固定患趾中段；另一手拇、食指捏住趾骨远端，施以解法、
2 ．术者一手保持下解，另一手拇指指腹置于痛点，逆筋走的方向进行拨动，使其回复原位。
3 ．拨后，再用拇指指腹在痛点处按揉2 - 3 分钟，以疏通气血，消除疼痛。
主要参考资料
1 ．孙树椿等，《 中医筋伤学》 ，人民卫生出版社，1990 年，第1 版。2 ．张安祯等，《 中医骨伤科学》 ，人民卫生出版社，1988 年，第1 版。3 ．俞大方，《中医推拿学》 ，人民卫生出版社，1986 年第1 版。4 ．宋一同等，《 软组织损伤学》 ，人民卫生出版社，199 。年，第1 版。5 林子顺等，《 林如高正骨经验荟萃》 ，人民卫生出版社，199 。年，第l 版。
6 ．杜自明，《 中医正骨经验概述》 ，人民卫生出版社，1960 年，第1 版。7 ．奚达等，《 刘寿山正骨经验》 ，人民卫生出版社，1966 年，第1 版。8 ．冯天有，《中西医结合治疗软组织损伤》 ，人民卫生出版社，1977 年，第1 版。
9 ．李墨林等，《 李墨林按摩疗法》 ，人民卫生出版社，1986 年，第1 版。10 ．曹锡珍，《 中医按摩疗法》 ，人民体育出版社，1979 年，第1 版。H ．张世垣等，《黄乐山骨科临床经验选》 ，北京出版社，1983 年，第1 版。12 ．郑怀贤，《 伤科诊疗》 ，人民体育出版社，1962 年，第1 版。13 ．李国衡，《 魏指薪治伤手法与导引》 ，上海科学技术出版社，1982 年，第1 版。
14 ．张安祯等，《 林如高正骨经验》 ，福建人民出版社，1977 年，第1 版。15 ．杨清山，《 杨清山按摩经验集》 ，山西人民出版社，1984 年，第1 版。16 ．太和县中医院，《张仲田正骨经验》 ，安徽科学技术出版社，1982 年，第1 版。
17 ，章道胜等，《 章宝春伤科临床经验》 ，福建科学技术出版社，1982 年，第1 版。
18 ．陈占魁，《 陈氏整骨学》 ，黑龙江人民出版社，1980 年，第1 版。19 ．隋书义等，《 董万鑫骨科秘验》 ，北京出版社，1990 年，第1 版。20 ．陈新民等，《杨希贤疗伤手法》 ，福建科学技术出版社，1989 年，第1 版。
21 ．狄任农，《 伤科手法治疗图解》 ，浙江科学技术出版社，1982 年，第1 版。
张长江等，《 中医骨伤科推拿手法》 ，中医古籍出版社，1986 年
