臀上皮神经痛的临床表现

冯天有  王正义

一、臀上皮神经痛的流行病学调查

迄今为止，尚未查到有关臀上皮神经痛流行病学文献资料的报道。为弄清其流行病学情况，我们在14900 名人群中对臀上皮神经痛进行了流行病学调查。
1 ．调查方法

 ( 1 ）调查对象：本着尽量广泛调查的宗旨，我们分别调查了工厂、工程、铁路施工及隧道施工等在职人员共14900 人。其中体力劳动者9764

二者之比为1.9: l ；男性10513 人，女性3487 人，男女之比为3 : 1 。年龄6 一67 岁，平均年龄为36.4岁。

( 2 ）调查方法：① 调查前制定统一的诊断标准。底登记。② 对所调查单位全体人员中的腰腿痛患者进行摸工龄、职业特点、发病原因等调查及症状缓解方式、治疗经过等

③ 对腰腿痛病人逐个询问病史，包括年龄、

。④ 体格检查：了解病人的体质和全身情况，检查疼痛部位、压痛点及放射部位和特殊检查等有规则的查体程序进行临床诊断。⑤ 辅助检查：线检查及各种化验检查。⑥ 对少数疑难病例，在物理诊断的基础上有的给予对确诊所必需的X 定。⑦ 汇总材料：

2 ．调查结果

 ( l ）发病与年龄的关系：从表l 可见，臀上皮神经痛的发病龄的增大，其发病率逐渐增高；病者已退休有关）。60 岁以前与年龄呈正相关，即随着年年龄大于60 岁以后的发病率有所减少（可能与此年龄组人数过少，或14900 名人群流行病学调查结果一览表

 ( 2 ）发病与工龄的关系：从表2 可见臀上皮神经痛的发病。工龄在5 年时其发病率有所增加，，工龄在3 年以内的各年龄组发病率相以后发病率与工龄的增长呈正相关。通过上述两项统计来看，臀上皮神经痛的发病可能与劳损和组织退变有关。

( 3 ）发病与工种的关系：发病与职业有关。体力劳动者的发病率为1 . 97 % ，而脑力劳动者为0 . 6 % ，两者之比为2 . 7 : 1 。由表3 可看出，在体力劳动者中，发病率较高者为纺织工人和冶金铸造工人，其次是农民与修理工人。调查中发现纺织工人近十多年采用坐在一种窄小的车子中弯腰纺纱织布，实际是在一种强制体位下工作，使臀上皮神经受长时间牵拉及骼峪的顶压以致造成慢性损伤。冶金工人除大幅度地弯腰旋腰活动之外，还因在高温下工作出汗后纳凉，使腰骸部受风寒侵袭引起肌肉筋膜紧张，卡压神经而发病。同样，农民与修理工人均有弯腰旋腰之工作体位，也易于发病。

 ( 4 ）臀上皮神经痛在腰腿痛中的发病率：在被调查的人群中有腰腿痛病人1293 名，其中52 人患两种病，8 例患3 种病，共计1361 腰腿痛病。腰腿痛在人群中的发病率为8 . 68 % ，若除去未成年儿童，成人中发病率为9 . 20 ％。其中臀上皮神经痛223 例，在腰腿痛中占16 . 38 % （表4 ）。可见臀上皮神经痛在腰腿痛中是常见病、多发病。
3 ．结论
( 1 ）臀上皮神经痛的发病率：冯氏［' j 1975 年曾报道此病在急性腰部软组织损伤病人中约占40 ％一60 ％。本组调查结果：此病在人群中发病率为1 . 49 % ，在成人中发病率为1 . 51 ％。在腰腿痛中所占的比例为16 . 38 % ，即约有1 / 7 一1 / 6 的腰腿痛病人患有臀上皮神经痛。其发病率之高，应引起骨科同道的重视，加强对此病的研究。
( 2 ）年龄与性别对发病的影响：从表1 可见，臀上皮神经痛的发病率随年龄的增长而增加。发病率在30 岁以后逐渐增加，在40 一60 岁中最高。可见此病为壮年人的多发病。
从两性发病率看，男性10513 人中有患者129 人，发病率为1 . 23 % ；女性3487