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4.15pt; mso-para-margin-top: 5.0pt; mso-para-margin-right: 2.0gd; mso-para-margin-bottom: 12.0pt; mso-para-margin-left: 2.0gd; mso-line-height-alt: 12.0pt; mso-char-indent-count: 2.0">四、单（多）个椎体位移的理论在临床实践中的应用
研究损伤退变性脊椎疾病的发病时，不但要看到脊椎损伤、退变、畸形的一面；还要看到机体适应、修复、代偿的另一面。有经验的医师用拇指做脊柱触诊时，可查知偏歪棘突等一系列体征，但被检查者可无主诉不适（即机体处代偿阶段）。如关令华在1012 个成年人当中发现有颈椎棘突偏歪者421 人（占41 . 6 % ) ，其中自觉颈部不适、后头部麻木、疼痛、手麻110 人（占26 . 1 % ）。广西中医学院对1333 名成年人腰椎调查，发现腰椎棘突偏歪者463 人（占34 . 7 % ) ，其中有腰腿痛病史者302 人（占65 . 2 % ）。脊椎损伤超出机体代偿范围时，即处于失代偿阶段，也称临床发病。我们统计了来院就诊的970 例，用新旧两法共同诊断的腰椎间盘突出症患者腰椎棘突偏左者530 例（占54 . 6 % ) ，偏右者440 例（占45 . 4 % ）和1005 例颈椎病患者颈椎棘突偏左489 例（占48 . 7 % ) ，偏右516 例（占51 . 3 % ）。可以看出已经出现临床症状自觉来院求治的腰椎间盘突出症、颈椎病患者，有经验的医师单（双）拇指触诊检查均有棘突偏歪。患者可因不同个体、发病时间的长短、单（多）个椎体位移后所造成的病理改变（如椎间隙变窄、椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管矢状径变小、软组织粘连等）的类型和程度等不同，而呈现出以某种（或几种）病理改变为主的临床表现。如该组1005 例颈椎病患者中，颈部活动受限者77 % ，臂丛牵拉试验阳性者59 % ，椎间孔压缩试验阳性者47 ％。
根据损伤退变性脊柱疾病的发病机理，同时吸取了中、西医治疗损伤性脊柱疾病的优点，在治疗方法上创用脊柱（定点）旋转复位法，并配合分筋、理筋、镇定等轻巧确切的手法恢复病变部位的正常（或代偿性）解剖位置，是其主要诊治手法。同时，提出纠正患处解剖位置变化与治疗无菌性炎症相结合；影响患处病理改变的内外平衡因素兼治；手法治疗后适宜休息与功能锻炼兼顾的治疗原则。这一新诊治方法对损伤退变性脊柱疾病在临床上收到较好疗效。
据十余年的临床经验，只要医者具有系统的医学知识，同时掌握手法的科学规律及适应证，即使初学者给患者造成医源性损伤者也实属罕见。但我们仍需不断地深人研究发病及治疗机理，不断改进诊治方法，提高疗效。
参考文献
1 ．江伟达．国外推拿正骨术的发展与动态．国外医学中医中药分册，1982 , 1 : 2
2 ．江伟达．从椎间盘的生物力学特性探讨“腰突症”手法的原理．上海岳阳医院推拿学术论文选编，1980 , 27 页3 ．王绪辉腰骸关节不对称与“腰突症”的关系．上海岳阳医院推拿学术论文选编，1980 , 34 页4 ．周人厚．腰椎间盘突出症的诊断和手术疗效．中华骨科杂志，1981 , 1 ( 2 ) : 72
5 ．冯天有．新医正骨疗法进展．航空军医，1982 , 4 : 40
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