二、典型病例
郭xx ，男性，40 岁，工人。患者于1973 年6 月在一次搬动机器中，不慎失足摔倒，臀部着地，当即腰痛，一周后左下肢窜麻痛。曾在某医院诊断为“腰椎间盘突出症”，于1975 年11 月27 日来院就诊。查体：腰不能直立而上半身向前倾斜。脊柱明显侧弯，腰椎凸面向左。腰前屈双指尖离地60 厘米。直腿抬高试验左300 、右700 。LS 棘突左偏，棘间隙上窄下宽，放射性压痛（+ + ) ，棘上韧带钝厚、压痛（+ ）。X 线正位片：髓椎腰化，腰椎向左侧弯，玩、LS 、S ，后关节裂隙不对称，LS 椎体右旋。侧位片：腰曲变直，Ls 一51 椎间隙变窄且后宽前窄。诊断：腰椎间盘突出症。施以脊柱旋转复位法治疗，拨正偏歪棘突。当即病人感觉腰腿痛减轻，腰前屈双指尖离地40 厘米，直腿抬高试验左600 、右80 ”。经4 次治疗，于1975 年12 月27 日复查，临床治愈。腰部功能活动恢复正常。X 线片示：脊柱尤侧弯，椎体无旋转，玩、LS 、51 小关节裂隙两侧对称，轧一S 。椎间隙平直。
崔xx ，女性，31 岁，小学教师。1979 年5 月9 日上课时，突然昏倒，右前额撞在墙上，卧床至第四天，起床时发现头部不自主摇动，直立位明显，平卧位消失；头痛，颈部发硬，左下肢无力，走路不稳。于1979 年12 月14 日来院就诊。查体：直立位头不自主摇动，40 次F 分左右，平卧位消失。步态瞒珊，不能走直线。颈部向右旋转受限。拇指触诊检查：CS 棘突右偏、压痛（+ ) ，项韧带钝厚，颈前屈、后伸时C4 一CS 间有成角活动，双下肢键反射活跃以右侧明显。脑血流图：头向左旋和后仰时基底动脉供血量减少20 ％一30 ％。X 线片显示颈椎生理曲线反张，C4 一C ，处中断。电视X 光机透视：颈椎后伸、前屈运动中C 。在C 。椎体上滑动，CS 动度很小，前屈时C4 一CS 椎间隙变化不明显。诊断：颈椎病（混合型）。治疗：采用颈椎（定点）旋转复位法，拨正CS 棘突，当即摇头症状明显好转，3 天后头不自主摇动基本消失，走路时能走直线。5 天后上肢颤动消失，能织毛衣。第二次手法治疗后，头痛、头摇动消失，步态正常但上下楼梯欠灵活，临床近愈。脑血流图：头向左旋时基底动脉供血正常。x 线侧位片示颈椎生理曲线恢复。电视X 光机透视下观察其颈椎在前屈、后伸运动中，各椎体动度一致，椎间隙亦有相应的宽窄变化。随访半年疗效巩固。

三、讨论
( l ）脊柱内、外平衡失调学说是损伤退变性脊柱疾病发病的理论基础。椎间盘和关节突关节是脊柱运动的基础，椎间盘髓核的张力和关节突关节的压力及周围韧带的张力，在脊柱处于任何体位时都是互相平衡地保持椎间关节的稳定，构成脊柱的内平衡。脊柱前、后、侧方的肌群是控制脊柱活动的主要力量，可使脊柱在各个体位维持协调和稳定，称为脊柱的外平衡。脊柱内、外平衡的协调一致是胜任人体各种功能活动的重要前提。由于某种原因，肌肉发生病理性改变或失去肌肉的功能，使脊柱内平衡失去外平衡的保护，很小的不适宜外力即可造成椎体位移、关节突关节错缝、椎间软组织损伤，从而导致功能障碍。损伤和（或）退变使内平衡破坏，同理可导致外平衡的失稳。所以脊柱内、外平衡失调学说是损伤退变性脊柱疾病发病的理论基础，也是临床治疗的依据。
( 2 ）损伤和（或）退变破坏了脊柱内、外平衡、导致病损部位解剖位置的微细变化，是损伤退变性脊柱疾病一系列临床表现的病理基础，所以使位移的椎体恢复正常的解剖位置，治疗错缝的关节突关节，使脊柱恢复正常的（或代偿的）内、外平衡，是新医正骨疗法在治疗学上的新特点。( 3 ）根据损伤退变性脊柱疾病的发病原理，同时吸取了中、西医治疗损伤退变性脊柱疾病的优点，在治疗方法上创用了“脊柱（定点）旋转复位法”，临床实践证明，具有方法简便、针对性强、目的明确、疗效可靠的特点。
脊柱（定点）旋转复位法，运用了生物力学的原理，是让病人前屈，然后脊柱沿纵轴旋转，在牵引下应用了旋转力。在脊柱沿纵轴旋转的瞬间拨正偏歪棘突，应用了同一个支点的又一杠杆力，增加了复位的旋转力，使其以损伤机理相同作用力相反的原理进行复位。所以，在病人前屈旋转时，重心落在患侧后关节上，脊柱处于暂时失稳状态，即可用拇指轻轻拨动偏歪棘突，使位移的椎体恢复正常的解剖位置，使错缝的关节突关节对位，恢复正常的（或代偿的）脊柱内、外平衡，达到治疗目的。

参考文献

1 ．钱铭辉．颈椎病X 线诊断探讨．中华放射学杂志，1978 ( 12 ) : 33
2 ．关令华．1012 名成人颈椎棘突位置的调查报告．广西中医学院医药情报资料，1978 ( 1 ) : 39 3 . 1333 名成人腰椎棘突位置的调查报告．广西中医学院医药情报资料，1978 ( 1 ) : 41 4 ．冯天有．中西医结合治疗软组织损伤．北京：人民卫生出版社，1977 . 77 页