颈椎病
冯天有
一、概述
颈椎病是由于颈椎及颈部软组织损伤和（或）退变引起脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部皿管、神经和脊髓等而引起头、颈、肩头、上肢、肩脚间、胸部疼痛及其他症状，甚至合并肢体功能障碍等综合征。病症轻者头痛、头晕、恶心、颈肩疼痛、上肢麻木、无力等，重者还可导致单（双）侧二（下）肢瘫痪、性功能及大小便障碍，甚至危及生命，是中老年人常见病、多发病。颈椎病不包括鲁性外伤所致的颈椎骨折脱位。
颈椎病临床上可能引起头、颈、背、肩、臂、胸、上下肢疼痛、感觉障碍，运动失调。对颈椎病临天分型，国内外长期以来均存有不同意见。近年来国内比较倾向于杨氏等［’〕 提出的分型方法，即：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，但亦存在些不同看法。1984 年我国部分骨、外科专家在桂林召开“颈椎病座谈会”，通过了颈椎病新的临床分型法，除杨氏等提出的几型外又增加了颈型和其他型。
祖国医学中早就有关于颈椎病的论述，散见于“痹症”、“疹症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”等条目。远在大约两千年前，我国最早医书（内经）中已有痹症的记述：“风、寒、遥三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”并按症状部分又分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹和皮痹，其中就包括了对颈椎病的描述。对颈椎病解剖学、病理学、症伏学及治疗学等的研究、发展是近百年的事。我国近代学者，自20 世纪60 年代以来对颈椎病的研究开始重视，30 年来取得了瞩目的成就。
颈椎病是飞行人员的一种发病率较高的职业病，可引起暂时或永久停飞。据报道，在1971 年l 月一1981 年12 月期间，我军飞行人员因颈椎病停飞占外科病停飞的n % ，居外科病首位。
二、分布
1 ．年龄与性别分布
关于这方面的认识目前较为一致的看法是：颈椎病属于中老年人的多发病、常见病。高发年龄为40 一60 岁，尤其40 一59 岁多见，60 岁以后有自愈倾向。近年来由于工作环境、运动项目增多、运动器械的发展以及文化素质等情况的变化，又有发病年轻化趋势。青年患者临床上以单纯型为主，中老年患者以混合型较多见。冯氏侧门诊治疗一组颈椎病患者1005 例。其中男性占43 % ，女性占57 ％。30 岁以下者占10 % , 30 ? 50 岁者占74 % , 50 岁以上者占16 ％。空军总医院外四科1980 年ro 月一1989 年8 月住院治疗颈椎病患者485 例。其中，男性占55 . 46 % ，女性占45 . 54 ％。35 岁以下者共160 例，占32 . 99 % ，其中男性占61 . 25 % ，女性占38 . 75 ％。
胡氏［3 ］收治一组42 例飞行人员颈椎病。发病年龄最小18 岁，最大47 岁。31 一40 岁16 例，占35 . 10 % ; 41 一50 岁15 例，占35 . 71 % ( 30 一50 岁者共31 例占73 . 51 % ）。占氏［4 ］对颈椎病患者的情况做了一次流行病学调查，以整群随机抽样，在某医科大学师生员工中调查了1766 人，患病率为16 . 08 ％。其中男性患病率为12 . 12 % ，女性患病率为24 , 39 % ; 30 一50 岁为高发年龄，患病率为29 . 50 ％。曹氏、胡氏及Lawrence 等报道颈椎病的患病率男女无显著性差异。
张氏对不同年龄、工种、工龄组的患病情况做了统计，结果表明与年龄关系十分密切。其中20 - 29 岁组的患病率为3 . 16 % , 30 一39 岁组为14 , 63 % , 40 一49 岁组为20 . 00 % ，而50 一59 岁组高达42 . 48 % ，患病率在年龄组之间差异非常显著（x " = 212 . 1084 ，尸＜0 . 005 ）。飞行人员亦呈类似趋势。据报道飞行引起的重颈伤发生率在统计学上显著地（尸＜0 . 025 ）随飞行人员年龄而增加〔 ’〕 ，并与累计飞行时间有关（表1 ）。
2 ．职业与机种分布
1958 年Jackson 通过对8000 例颈椎病病人的临床观察指出，颈椎病好发于长期低头伏案工作的人群。1969 年Jeckson 等对年龄和从业年限相对齐同的长久坐位工作者（职员、医生）、家庭主妇、中度体力劳动者（清洁工、园艺师和护士）、重体力劳动者（建筑工）和三轮车驾驶员各50 人进行调查，发现他们的“患病率”无显著性差异，但接近显著水平（0 . 05 ＞尸＜0 . 1 ）。
作者认为长年低头工作的修表工、缝纫工人、绣花女工、眼科医生、化验员及描图、绘画、书写专业工作者等，颈椎易受积累性劳损而发病。
潘氏川调查1037 名30 岁以上工人和农民，工人患病率为6 . 2 % ，农民患病率为17 . 6 % ；吴氏困等调查某医科大学1766 名师生员工，患病率为16 . 08 % ；陶氏报道天津眼科医院职工380 人，患病24 人占6 . 3 % [ ’〕 。
vandetheek 等〔 5 〕 认为美国空军飞行员目前使用性能先进的战斗机，飞行员暴露于不断增长的高值正
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