三、病因
颈椎病的病因比较复杂，它是由不同的单因素或几种因素联合作用的结果。简述与颈椎病发病的有关因素有以下几方面。
1 ．解剖变异
颈椎常见的解剖变异有CZ 一CS （或CZ 一C4 ）椎体融合、枕环畸形、颅底凹陷、颈椎隐裂、单个颈椎小椎体、C7 横突肥大、颈肋等，这些情况都改变了颈椎的动、静力学的平衡，易损伤和（或）退变后发病，潘氏曾分析了50 例颈肋、C7 横突肥大者，其中84 ％合并颈椎病，8 例颈椎隐裂，3 例椎体融合，3 例颅底凹陷症者都合并颈椎病。
2 ．颈椎椎管矢状径狭窄
焦氏〔 8 〕 对广西出土的有生前资料的113 例男性成人干燥椎骨进行了测量分析，提出：颈膨大正好位于椎管在矢状径上处于一个“生理狭窄”部位，尤其是颈膨大最大矢状径位于椎管矢状径最狭窄处：而在形态上椎管呈三角形；脊髓呈椭圆柱状，所占空间较大。考虑在C4 一C ，髓节易出现颈脊髓病，可能与脊髓和椎孔形态学方面不一致有着密切关系。
发育性颈椎椎管狭窄与颈椎病的关系近年来受到临床学者重视，孙氏〔 9 〕 报道了400 例各种类型的颈椎病患者，其中有发育性（先天及后天性两种原因）椎管狭窄者152 例，占38 % ；另外有此种发育性椎管狭窄的颈椎病患者都表现为混合型，都有交感神经症状，如头痛、头晕、眩晕、碎倒、耳鸣或耳聋、出汗异常、眼部症状、心脏症状、周围血管症状、血压波动和消化系统症状等。孙氏认为颈椎椎管内外皆有交感神经分布，有发育性颈椎管狭窄的患者，椎管内压力变化是产生交感神经受激惹症状的主要原因。
发育性颈椎管狭窄的诊断靠椎管矢状径的测量。刘氏汇’”经400 例x 线片测量、分析提出c3 一c7 的椎管矢状径小于12mm 时发生颈椎病的机率非常大，这一数据可提供临床工作参考。
3 ．外伤与职业
颈椎病的患者中曾有过外伤史者约占10 ％一30 ％左右，尤其35 岁以下患者，起病前多有明确的颈部外伤史或反复“落枕”病史。长期伏案或低头工作的易使颈部损伤，早发颈椎病。空军飞行员在飞行环境中暴露于高G 负荷时，急性颈椎损伤增加，美国空军飞行员437 名接受颈部损伤流行病学调查，其中0 . 6 ％的飞行员在3 个月训练期间都有过损伤，飞机性能越高，损伤率越增加（表2 ）。年龄的增长与严重损伤的流行有关（表1 ）。训练飞行中颈部重伤率明显高于作战演习飞行（表4 ）。

杨氏〔 川观察分析了150 套颈椎骨增生情况，并对颈椎立体模型利用光弹性试验的三维冻结切片法，求得颈椎骨应力场。光弹性实验中，发现钩突的有效应力与椎体其他部分相比，处于较高水平，但并非最高水平；椎间盘厚的部位，缓冲作用显著，应力分布就比较均匀。在椎间盘变薄、质地变硬的部位、上下颈椎的应力就不能均匀传递、分布，容易造成应力集中现象；如果椎间盘变得十分薄、甚至消失，就造成接触应力状态。接触部必然是整个受力体应力最大的部位，容易形成骨赘。所以，骨赘的发生部位，都是颈椎应力水平最大或较大部位。颈椎接受应力最大的部位依次为CS 、C6 、C4 、C ；、C3 。骨赘增生不是简单的因年老退变形成的，也不与年龄成正比，而是与应力的大小有关，当应力减小时已形成的骨赘可以疏松、萎缩、吸收。应力、应变过大是引起颈椎病的发病机制之一。
与旧式飞机相比，空军先进战斗机的飞行员颈椎损伤的发生率高，似与颈椎的力学失衡有关，因为牛拼战斗和伸飞行环谙里雨将时闻雨坏常械产牛高佰不加使彦＿仗种和动阵能的增加体飞行吊暴露干不断增长的职业负荷因素之下；高G 动作加上头颈经常旋转和俯仰可增加颈椎的应力；护目镜、头盔和面罩的重量进一步增加了这些应力。在288 名平均25 . 4 岁的年轻飞行员中，Sais 发现111 人颈椎正常（占48 % ) ; 121 人颈椎有病理改变（占52 % ) ，其中116 名颈椎有曲度改变，5 例呈关节病改变。飞行员高G 损伤造成的颈痛，其患病率、疼痛程度均与G 负荷成正比（图2 ）。

4 ．颈椎病与其他胸腰椎疾病的关系
脊柱好像一个连续均匀的弹性直杆，支持头、躯干及上肢在各种不同体位上的杠杆链运动，作者多年临床经验总结出胸腰椎疾病可以改变颈椎的生理曲线，促使早发颈椎病或加重颈椎病症状。苗氏［”〕 对271 例有腰椎间盘突出者进行了1 一20 年的随访观察，发现41 例患颈椎病；1966 年Hole 发现患有坐骨神经痛的下腰痛的病人中，50 ％在6 年内会发生颈肩痛。另外，患颈椎痛后，常出现上胸椎（T3 或几）的代偿性的变位（三维空间六个自由度）造成相应的胸肋、肋椎及肋横突关节错动，而呈现胸背部疼痛及肋间神经痛，类似“冠心病”样痛。

四、预防
颈椎病为中老年人的常见病多发病。但其病变过程往往始于中青年，由于人体的代偿能力在病变初期可不表现出症状。随时间推移，多种致病因素的影响，人体代偿机能失调就会出现一系列颈椎病的症状及体征。若能对颈椎病的多种致病因素及时采取有效防治措施，就可以减少颈椎病的发病率及延迟发病时间。
1 ．舒适的睡姿，合适的枕头
每个人都应养成正确的睡姿，能使头颈肌肉放松，坦然舒适，不增加心肺的负担。切忌俯卧扭头转颈等不良睡姿，它容易引起颈部持续紧张状态，促使颈部肌肉、关节、韧带的牵拉，劳损退变。枕头伴随人们生活的时间很长，它的形态和质地对人的健康影响很大。它是维持脊柱正常位置的工具之一。枕头应该有利于颈肌松弛；有利于维持生理性（或代偿性）颈椎曲线；有利于变换枕头高度，适应不同的睡姿（仰、侧卧）。鉴于上述情况，合理睡枕应是质地松软，无弹性（鸭绒、小米壳较好，不用海绵）、长方形（4Ocm x 77cm ）、长圆柱形或近四方形（60cm x70cm ）均可；高度以15cm 左右为宜。2 ．纠正不良姿势和习惯，避免颈部持续疲劳
长久伏案工作，低头屈颈工作者应调整好座椅与办公桌的高度比例，以颈部舒适