症18 例，占1 . 8 % ) ，其中I 型腰曲变平437 例，占43 . 4 % ; n 型腰骸上移440 例，占43 . 7 % ; 111 型旋盆翘臀117 例，占n . 6 % ; W 型旋腰挺胸13 例，占1 . 3 ％。
腰椎间盘突出症111 、W 型腰人体形态变化特点是旋盆翘臀（111 型）、旋腰挺胸（W 型），人体脊柱轴线失去平衡，造成脊柱两侧腰肌呈“条（块）状交叉痉挛”。
站立位骨盆倾斜，从后面观骨盆高隆一侧，旋转偏斜，正常菱形窝（骼后上棘（双）、尾骨尖、LZ 棘突中点的连线）变形。骼后上棘与LZ 棘突顶点连线呈斜线，造成该侧腰肌、斜形条状痉挛；其对侧骼后上棘与LZ 棘突顶点连线呈垂线（或小斜线），相应腰肌呈垂直状痉挛并集中在下腰部形成“块状”痉挛，以对抗对侧条状肌痉挛，维持不正常的状态。
三、治疗原则与方法

治疗原则：根据腰椎间盘突出症的发病机理，同时吸取了中、西医治疗损伤性脊柱疾病的优点，在治疗方法上创用脊柱（定点）旋转复位法，并配合分筋、理筋、镇定等轻巧确切的手法恢复病变部位的正常（或代偿性）解剖位置（图1 ) ，是其主要诊治手法。同时，提出纠正患处解音J 位置变化与治疗无菌性炎症相结合；影响患处病理改变的内外平衡因素兼治；手法治疗后适宜休息与功能锻炼兼顾的治疗原则。
腰椎间盘突出症l 、W 型腰治疗特点：

 ( l ）穿矫形鞋。
( 2 ）病变以上部位椎体代偿旋转无特殊支持韧带的保护（L ，一S ，椎间关节有坚强的骼腰及腰髓韧带固定较为稳定），椎间盘和关节突关节损伤大是后期治疗的难点之一。保护上腰（Ll 一L3 ）避免过度代偿性旋转侧弯，单侧关节突关节囊挛缩增厚，以致前弯腰时两侧小关节开张不对称造成一侧隆背，腰向一侧侧弯旋转。
( 3 ）消除肌痉挛（腰椎侧凸侧弯，凹侧呈团块状肌痉挛；凸侧呈条状肌痉挛）。
( 4 ）旋脊柱（定点）旋转复位法治疗主病玩一LS 、LS 一S ，椎间盘突出。
( 5 ）干性坐骨神经痛的对症治疗。
经以脊柱（定点）旋转复位法为主的综合治疗后使两椎体和关节突关节面恢复原位或代偿位，去除了对神经根的压迫，消除了无菌性类症，恢复了原来脊柱力的平衡，这就保证了患处的脊柱稳定，临床症状、体征即可减轻以至消失。纤维环及椎间韧带则还需经过一段时间方能修复。
1 ．手法复位
( l ）坐姿脊柱（定点）旋转复位法：患者端坐方凳上，两脚分开，与肩等宽。医者正坐患者之后，首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突。其法为：双手拇指顺着脊柱棘突，自上而下，直到骼椎，用“八”字形动作逐椎按序摸一遍；然后将两拇指分别压于相邻两个棘间隙，上下交替摸一遍，以察觉棘突的方向、高低和棘间隙的宽窄。棘突偏歪摸不清时，可嘱患者身体前屈或后伸，以增大或缩小棘间隙，就易于比较和摸清。然后施行复位手法。如患者棘突向右偏歪，则医者右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后（图2 ) ，患者稍低头。同时嘱患者臀部坐正不要移动。助手面对患者站立，两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部，维持患者正坐姿势。医者左手拇指扣住偏向右侧的棘突，然后右手压患者颈部使身体前屈600 （或略小），接着向右侧弯，尽量大于45 " ，在最大侧弯位时医者以右上肢牵引患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指顺向向左上顶推棘突（图3 ) , 立即可觉察指下椎骨轻微错动，往往伴有“喀啪”一声。之后，双手拇指从上至下将棘上韧带理顺，同时松动腰肌。最后一手拇指从上至下顺次按压棘突，检查偏歪棘突是否已拨正，上下棘间隙是否已等宽。
如患者棘突向左偏歪，则手法操作的方向相反，方法相同。( 2 ）俯卧位脊柱（定点）旋转复位法：急性的较大髓核突出，使患者疼痛异常，站立不能，卧床不安。遇到这样的病例，可取俯卧位，趁患者躁动不安之际抽空复位。
患者俯卧，两腿稍分开。医者双拇指触诊腰部，摸清偏歪的棘突。如患者棘突向右偏歪，则站在患者右侧，左臂从右大腿下面伸进，将右腿抱起，使膝、髓过伸，以患椎为支点旋转大腿。右手拇指借大腿摇转牵引之力，将偏向右侧的棘突拨正（图4 ）。如棘突向左偏歪，则方向相反。其余手法同坐姿复位法。手法复位虽然简便易行，但要熟练掌握它，必须反复实践；只有摸得准确，才能复位确切。

2 ．卧床休息
手法复位后，患椎及椎间盘的异常位置虽已纠正，要有足够的卧床休息，否则易于复发。
( l ）卧床姿势不限，以最舒适体位为好。( 2 ）卧床时间：静卧3 一5 天；以后改为一般卧床，但还不稳固，受损组织需有一个修复过程，可做一少室内轻微活动，至急性症状基本缓解为止。
( 3 ）起床后至少1 周内避免腰椎过屈运动；进行有计划的仰卧位拱桥式背伸肌功能锻炼（图5 ）及腰腿活动锻炼。3 ．辅助治疗
本病患者绝大部分伴有患侧臀肌炎症，尤以梨状肌炎为最多见，可酌情对症处理。另外，有条件时腰部可行超短波透热治疗。
腰椎间盘突出症111 、IV 型腰的辅助治疗中在骨盆旋转倾斜时，在骼峭较低侧下肢穿特制矫形鞋（鞋底高低根据骨盆倾斜旋转的程度而定），力争使骼峙连线与地面平行，保持骨盆的正常位置。矫形鞋很重要的机理是解除两侧腰肌条（块）状交叉痉挛，平衡腰肌稳定脊柱，为采用脊柱（定点）旋转复位法治疗下腰部椎间盘突出症创造良好条件。待症状、体征逐步减轻时，及时修正矫形鞋鞋底的厚度，待症状、体征完全消失骨盆保持正常位置时，去除矫形鞋。

矫形鞋规格：
( l ）鞋号大小适合患者本人。
( 2 ）鞋面以硬质、成形，系鞋带为好（拖鞋不适宜）。

( 3 ）鞋底稍有弹性、质轻、前后一样厚。
( 4 ）鞋底厚度可以随病情好转而消减变薄。
四、疗效观察

( l ）大部分患者经手法整复后当即显效，感到腰部舒适，直腿抬高角度变大，重要体征转为阴性或较术前减轻。也有的患者腰痛减轻而腿痛加重，并逐渐下移，最后疼痛消失。再经适宜休息1 一