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采用此法由于本法操作要求严格，所以仅适于住院患者、此外，使用本法治疗前，必须进行血常规、尿常规检查及必要的全身检查，以排除有关疾病。并应对患者家属做好解释，或签署才目应的法律文本。本部，背部后弓成弧形，以扩大腰椎棘间隙，暴露腰骼部。选择相应穿刺点，妻根据病情进行确定。正确掌握腰部的体表标志是非常重要的，如两骼峙最高点连线平第4 腰椎棘突或第4 、5 腰椎棘突间隙。腰椎棘突间隙是本法的进针穿刺点。确定穿刺点后做出标记并常规消毒，先用1 ％普鲁卡因2 司做局部皮丘及深层浸润麻醉。然后用12 号粗针头刺破局部皮肤和韧带，改换硬膜外穿刺针循此针眼刺入，在脊柱正中矢状线上沿棘突间隙进针，至穿破黄韧带后可有阻力突然消失的落空感时，停止进针，拔除针芯，回吸无脑脊液或血液流出，注空气无阻力感即表明已刺人硬膜外腔。然后注人局麻药物，也可经穿刺针插入硬膜外导管，随时补充局麻药物拔除针时，必须一手固定导管，避免同时带出。导管可在硬膜外腔保留2 一3cm ，留置于穿刺伤口处的导管端要用棉球包绕胶布固定。在皮肤与导管接触处可敷用抗生素软膏，导管部应置敷料，并严格无菌措施。腰椎间盘突出症患者可留置导管l 一3 周，根据病情随时注药。
常用药物为0 . 5 ％利多卡因、氟美松、维生素B12 混合液10 耐，每日2 次注人。急性期患者开始治疗时可于晚上8 时加人混合液中呱替咤（度冷丁）ro 一20mg ，以加强止痛效果，有利于患者睡眠休息。一般导管留置2 周左右即可拔除。硬膜外留置导管连续阻滞，对于腰椎间盘突出症之严重腰腿痛治疗效果非常明显。但由于技术要求比较高，应用时必须严格按规定操作。应该明确适应症和禁忌症，避免意介事故的发生。留置导管期间，如发现刺破硬脊膜、导管误人t 管、导管折断、硬膜外腔血肿等情况，应拔除导管并迅速进行相应补救措施处理一旦出现血压下降呼吸抑制等全脊麻征 象时，要及时给予抢救治疗。本法同骼管硬膜外阻滞一样，临床上亦应谨慎施行。
（王永泉）
主要参考文献
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