内容开始：
层振动感，个别患者有一过性尿意。如果机械具有旋转功能，可按要求同时进行这种操作。若在牵引过程中没有加用手法，可进行下述治疗。
4 ．牵引结束，患者稍做休息，至牵引固定部位肌肉酸痛缓解后改取侧卧位，医者对其使用腰部斜扳法。如果存在腰椎棘突歪斜，应在扳动同时予以拨正，只扳患侧不扳健侧；如果无明显腰椎棘突歪斜，可做腰部两侧斜扳，先患侧后健侧：5 ．患者俯卧位，双手把住床头。医者对其施行腰部后伸扳法，置于腰部的手应反向抵住存在偏斜的棘突，只扳动一侧。如果无棘突歪斜可扳动双侧。
6 ．患者体位、姿势同前，医者握持其双跺，做腰部上下方牵抖法，幅度宜小，操作3 一5 次即可。
7 ．患者取俯卧位，嘱其尽量放松躯体。医者在其背、腰、骸、臀、下肢部，施以轻柔孩法3 一5 遍，排肠肌处可加用捏拿法。
8 ．关于旋转扳法，原则上可宜于多数患者，一般于牵引后进行（病情允许，可不经牵引），术毕，嘱患者俯卧于床上，医者在其腰骸处施以轻柔放松手法。对腰椎生理曲度明显改变者，或伴有重度骨质增生及强直性脊柱炎者，不宜首选此法．疗效亦不佳。
三、慢性期
此期治疗原则是益气活血，壮腰健肾。手法操作：1 ．患者俯卧位，医者立于其体侧，以攘揉法在其背、腰、肌肉紧张处可用拿捏弹筋法，使其完全放松。
2 ．俯卧位。医者掌推患者背腰及下肢部，然后换拍法，以通行气血，改善局部血液循环。
3 ．患者俯卧位，医者用前臂揉法反复操作于命门、腰俞、肾俞及臀部，并肘按环跳、承扶，注意一松一压相结合。对区域性麻木及感觉迟钝者，可用拍法、点法。
4 ．对于腰骸处压痛时间较久，无明显腰椎畸形者，可于俯卧位施行四点搬法。
5 ．对于高位腰椎间盘突出，其股前、膝部症状明显者，可于俯卧位施行按腰屈腿法，然后换成健侧卧位，施用屈腿下推法，直至症状缓解。
6 ．对于遗留坐骨神经症状，患肢直腿抬高受限者，可用直腿抬高法和单侧屈腿卷腰法，但用力要轻，尤其是久病体弱者。
7 ．此期患者，尚可应用腰部牵抖法、摇晃腰骸法。如为偶发犯病和素质较好者，可以用腰部斜扳法和旋转扳法，但用力要轻。
8 ．慢性期患者推拿治疗手法较多，应用时应根据病情合理选择。一般可采用其活动受限体位，但应防止手法矫枉过正。四、恢复期
此期的治疗原则是养血荣筋，舒筋通络。手法操作：1 ．患者俯卧位，医者以中强刺激的攘、揉、推法，反复操作其腰骸、臀及下肢部位。重揉脾俞、’肾俞、阳关、命门，拿捏下肢肌肤麻木区并加用点法。，'
3 ．俯卧位，在腰骸部用横擦法，直至局部灼热感产生，加用拍法，然后德晃腰髓。
君4 ．适当延长相邻二次的治疗间隔时间，逐步增加练功活动。
分步治疗
一、行气活血，解痉止痛
具体操作：患者俯卧位，尽力放松躯体。医者立于其侧，以单手掌根或大小鱼际，沿背部督脉和膀胧经走行线，由上往下反复揉动，在肾俞、命门及痛点处按揉弹拨，然后掌推背、腰部。再由臀部始经股后至小腿部，反复攘揉，拿捏股内侧及小腿部肌肉，按压环跳、承扶、委中、承山，最后掌推下肢后侧。二、伸腰理筋，拨乱复正
具体操作：患者俯卧位，在胸、股前垫枕使腰腹悬空离床面10 一15cm 。医者双手掌叠按于其腰部，随患者呼吸做连续性节律性振压，要求呼气时按下，吸气时松开，使患者腰部有弹跳感，反复进行3 分钟。然后去除软垫，做双下肢抬起的腰部后伸扳法，或再做单侧下肢的分别后伸扳法。注意扳动幅度的大小，应该确实使腰部过度后伸，但又不能对腰部软组织造成拉伤。
三、松解粘连，滑利关节
具体操作：患者侧卧位，健侧在下，医者施用腰部斜扳法，如有腰椎棘突歪斜，应在扳动过程中同时予以拨正。然后患者换成仰卧位，医者对其施行小幅度的卷腰操作，可配合此位置的旋转腰骸活动。再伸直下肢，做患肢直腿抬高手法。四、活血通络、壮腰强脊
具体操作：患者俯卧位，医者先以攘法操作于患者腰、臀，股后及小腿部，再上下掌擦背腰，左右横擦腰骸部，有明显热感向深层组织渗透时，由臀部始直推下肢后面至足跟。然后小幅度上下抖动双下肢，最后单手轻拍骸部、并摇晃腰骸，结束治疗。
上述分步治疗，对于非急性期患者均可适用。特殊型治疗
一、膨出型
手法操作：
1 ．患者俯卧位，医者先攘腰部5 一10 分钟，掌推背腰3 - 5 遍，前臂揉腰部要力透肌里，再肘压患处。注意松紧交替持续1 分钟。
2 ．患者俯卧位，伸直双下肢，医者持其双躁抖拉下肢，幅度宜小，使腰部左右摆动。
3 ．患者俯卧位，医者掌擦其督脉横擦腰骸至灼热感，然后拇指按揉肾俞、命门，摇晃腰骸法。
4 ．患者仰卧位，屈曲双侧髓膝，医者双手扶其膝部，做缓缓摇骸。腰部不要离开床面，不做卷腰手法。
5 ．下肢串痛者，应找准腰部压痛点，确定有无棘突偏斜，然后做定点侧扳法，只做单侧扳法。
6 ．此型患者治疗应尽量在卧位进行，并保持脊柱相对稳定状态，限制使用强力整复手法。可据实际情况做小量腰椎牵引，以患者自感舒适的拉力为度。治乒期间避免腰部受凉，症状缓解后或平素应适当增加腰背肌肉功能锻炼。二、多间盘突出型本型是指腰椎同时存在2 个或2 个以上的椎间盘突出。手法操作：/
1 ．患者俯卧位，医者先用摘法在其腰部操作5 一ro 遍，然后换成掌揉法，放松局部肌肉。
2 ．患者侧卧位，医者分别斜扳腰部两侧。
3 ．患者仰卧位，屈骸屈膝、医者扶住其膝部，并适度向下轻压，使腰骸部略有屈曲。然后分别抬高其双侧下肢，以患者能够忍受为度。
4 ．患者俯卧位，医者一手按其腰部，另一手持双膝部，双手协调用力做腰部后伸扳法，反复进行3 一5 次。然后握持其双跺，适度牵抖双下肢。
5 ．患者俯卧位，进行中小力量的人工持续腰椎牵引，并在牵引过程中施行腰部掌按振动手法。牵引结束后，再于腰骼处施以放松手法。
6 ．本型患者病情易复发，除积极治疗外，应配合腰肌功能锻炼加以预防。
三、中央型
手法操作：
1 ．患者俯卧位，医者以拇指按揉肾俞、命门、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑，使其有明显酸麻胀重得气感。2 ．患者俯卧位，医者攘揉其腰背部肌肉，或按揉脊柱两侧肌肉及痛点。然后掌推背腰部3 一5 遍，或用擦法。3 ．患者俯卧位，医者双手掌叠放于其腰部病变处上方，嘱助手用力持续牵引下肢，医者同时按压腰部。先健侧下肢，后患侧下肢。然后医者双手握持其跺部，适度施以牵抖法，之后再单手轻拍腰骼部。
4 ．对于中央偏左或偏右型突出者，可在上述手法后加用腰部斜扳法，以及下肢相应手法。
5 ．治疗中央型突出宜用轻柔和缓手法，原则上不选择引起腰椎较大幅度旋转，或改变脊柱位置的手法。因为若使用
不当，会加重病情出现马尾综合征。6 ．凡病情重，疼痛持续难以缓解，破裂突人椎管者，应禁止推拿治疗。
四、术后再发型
手法操作：
1 ．患者俯卧位，医者于其腰、骸、臀及双下肢坐骨神经走行区施以揉法，骸棘肌。反复操作巧一20 分钟，然后弹拨痛点和两侧
2 ．患者俯卧位，医者在患者腰部棘突连线及小关节连线之间的区域内用肘推法，边推边压，由上而下依次操作至散部，臀部环跳穴用肘尖弹拨，要有明显得气感，以患者能忍受为宜。
3 ．患者俯卧位，具有充分松弛肌肉、显著优点。对疼痛剧烈减少患者痛苦、易于操作、缩短疗程等骸骼关节移位、、身材高大肥胖、肌肉紧张明显、合并软组织钙化粘连者尤为适宜
1 ．按手术操作常规麻醉成功后。手法操作：的持续骨盆牵引10 一巧分钟。，患者取俯卧位，做腰椎于患者腰能处，用力按压ro 下肢后伸扳法。在牵引状态下，医者双手叠放
一20 次，然后解除牵引，用力做双
2 ．患者侧卧位，医者对其进行腰部斜扳法操作扳动时应注意力点选择准确，用力稳、准、快。，双侧均
3 ．患者仰卧位别扶于其两膝部，双足底相对慢慢屈髓屈膝，医者双手分，适当用力分开双髓。强制直腿抬高手法手法。
4 ．患者俯卧位加快气血运行。然后伸直下肢，做患肢，同时做躁关节强制背屈活动，最后做卷腰，医者以轻快手法孩揉腰背
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