局部麻醉药能稳定神经纤维的细胞膜，使动作电位无法传导，而使神经的感觉功能被阻断，起到止痛作用。封闭就是取其阻滞麻醉的效应，来中断病变处疼痛的恶性循环传导，达到治疗目的。过去和现在都把局部麻醉作为疼痛征象时对症治疗的解除局部疼痛的良好办法。在封闭时，几乎所有的病人都可应用局部麻醉荆，一方面可减少封闭时的疼痛，另一方面能使发生营养障碍的神经系统改变过度兴奋的状态，使强烈的刺激变为弱的刺激或阻断病变处的惑性循环刺激，调节机体的机能，经过一定时期，阻滞作用消失后，功能恢复，疾病得以治愈。
l 。盐酸普鲁卡因（奴夫卡因）本品在封闭疗法中是应用最早的，也是现在应用最广的封闭液。盐酸普鲁卡因毒性小，发挥作用迅速，对组织无刺激性，是一切局麻药中最安全的。成人一次用量的极限为1 . 0 克。规格有。．25 % ’盐酸普鲁卡因10 毫升，0 . 5 ％盐酸普鲁卡因10 毫升，2 ％盐酸普鲁卡因2 毫升。封闭时可根据病变的部位、范围来决定用量，' 、并根据用量的多少选用不同的浓度。一般用量在4 毫升以下者用2 ％的浓度；在5 ? 10 毫升者用l ％的浓度，大于10 毫升者用0 . 6 ％的浓度。门诊最大用量一般‘次不超过。．5 ％盐酸. 6 . 普鲁卡因40 毫升，最小用量为2 纬盐酸普鲁卡因。。5 毫升。2 。利多卡因（昔罗卡因）本品的局部阻滞作用较盐酸普鲁卡因强，发挥作用也快，但毒性相应加大。成人一次用量不宜超过0 . 4 克。规格为：2 ％盐酸利多卡因10 毫升，2 ％盐酸利多卡因20 毫升。封闭时，0 . 5 ? 2 ％的浓度均可应用。
容．局部麻醉药的不良反应及处理常用量的局部麻醉药不良反应少见。临床上所遇到有以下两种情况：( 1 ）中毒反应：常因用药量过大、局部麻醉药误注入血管、封闭部位血运丰富、病人体质衰弱等原因引起。因吸收过量引起中毒反应时，轻者多言、激动、烦燥，重者血压下降、脉搏细弱、恶心、呕吐、紧张不安，肌肉震颤、挣扎甚至惊厥。未及时给氧，可因窒息而呼吸、心跳停止。对局部麻醉药呈高敏反应的人，即使常用量也可引起中毒反应。故常规用药时也应注意病人的反应，以防意外情况发生。如发现中毒，首先要立即停药，轻者令病人休息，注意观察。可肌肉注射安定5 ? 10 毫克或苯巴比妥钠。。1 ? 0 。2 克。重者要立即给予吸氧和升压药物，如盐酸麻黄碱10 ? 30 毫克静脉注射，间经胺0 。5 , 5 毫克静脉注射等。心跳过缓者可用恢压敏5 ? 15 毫克静脉点滴，也可肌肉注射鲁米那儿钠O 。1 、0 。2 克，并静脉注射50 ％葡萄糖40 ? 100 毫升。有惊厥现象时，应分次静脉注射2 . 5 线硫喷妥纳，每次3 ? 5 毫升，直至症状缓解或停止。如呼吸、心跳停止，则应按心、肺复苏的方法迅速抢救。
( 2 ）过敏反应：少量用药就立即产生类似中毒反应的症状，称为过敏反应。有的病人有尊麻疹、支气管痉挛和喉头水肿的现象，病人可虚脱甚至死亡。有人认为在应用盐酸普鲁卡因前，没有必要常规迸行皮试，但笔者认为，敏体质或可疑过敏者，均应先作皮内过敏试验，皮试阴性者才可应用。
发现有过敏反应出现时，除按中毒反应抢救外，还应给予抗过敏治疗。

二、激素

在临床工作中所讲的激素，包括由脑下垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素和由肾上腺皮质所分泌的肾上腺皮质激素。其种类很多，作用不同。目前，国内、国外的书籍杂志上，除非特别指出是什么激素外，凡提皮质激素或简称激素时，都是指搪皮质激素而言的，临床常用的主要是皮质醇（可的松类激素）。
激素的性质、作用、用途是众所周知的。激素封闭治疗骨科疾病，主要是利用其抗炎、抗过敏的作用，从而减轻机体组织对损伤性刺激所产生的病理反应；降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，使局部肿胀消退．抑制结缔组织增生，减少成纤维细胞的生长和病变组织的类纤维蛋白物质，抑制组织胺及其它毒性物质的释放。
如在关节腔内封闭时，由于激素的抗炎作用，使关节滑囊内的炎性渗出减少，同时，因急性期关节滑液钻多搪有去聚合作用，使滑囊液拈稠度降低，而在激素的作用下促进了粘多搪的再聚合作用，从而使关节液的粘稠度迅速恢复正常。
封闭时，激素可单独使用，也可和其它药物混合应用。它常常是和盐酸普鲁卡因混合使用的，一方面可起到局部麻醉作用，另一方面能够稀释其浓度而增强疗效。
凡关节、滑囊、健鞘、韧带、筋膜及软组织的非感染性炎症，除骨膜、骨质已有破坏，或肌健、”韧带断裂等重大损伤时无效外，应用激素封闭都有较好的疗效。
在关节、滑囊、腆鞘内封闭时，要求所用制剂剂量小、浓度高、抗炎作用维持时间长者为最合适。所以临床上一般选用水溶性混浊液制剂，如醋酸氢化可的松和醋酸强的松龙（氢化泼尼松）。其规格为每支5 毫升（125 毫克）。水溶性制剂如氟美松磷酸钠、氢化泼尼松磷酸钠也可混于盐酸普鲁卡因液中行关节内封闭。但含醉的制剂，如含50 沁乙醉的氢化可的松静脉注射液，就不能用于关节内封闭。近年来，国内还制成醋酸确炎舒松一A 注射液，每毫升含10 毫克，也可用于封闭。
激素封闭后，一般在24 小时内症状即可有明显改善，病人感到疼痛减轻，活动方便，三夭内可达到最大效果。但效果的好坏，持续时间的长短，都因人、因病和药物而异。例如类风湿性关节炎，经一次封闭后可维持效果12 天左右，骨性关节炎可达2 ? 3 周，创伤性关节炎、急性滑囊炎等，缓解的时间更长。当然症状可能复发，但复发的病情并不比原来病情严重，且仍可再次封闭。有一病falJ ，曾对一关节前后重复封闭了多次，仍能获得与首次封闭相同的效果。关节内注入一次氢化可的松，一般可保持疗效7 ' 10 天；注入一次酷酸强的松龙，可保持疗效2 , 4 周，注入一次氟美松可保持疗效6 ? 12 周，甚至达数月之久。全身应用激素可能产生的副作用确实很多，例如肥胖、多毛、座疮、易受感染、骨质疏松、肌肉萎缩等等多原有胃十二指肠毅疡病者，可使溃疡病恶化，甚至引起大出血或胃穿孔，还可诱发高血压、动脉硬化症、胰腺炎、精神异常、股骨头缺血性坏死等。但应知道，产生这些副作用的原因，主要是由于大剂量应用，长期应用或反复应用所致。短期和少量应用，一般是不会产生上述副作用的。更何况封闭所用的剂量，只及口服剂量的十分之一左右。一次封闭后一般要经一周才做第二次封闭，所以激素封闭疗法，只要掌握恰当，事实上是不可能产生卫述各种副作用的。
因为某些激素制剂是从牛、羊、猪等家畜的脏器中提取出来的，对人体是一种异性蛋白（如氢化可的松），故有时可能引起尊麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克等。但这仅仅是极个别的人而已。至于氟美松等人工合成的激素，发生过敏的机会就更属罕见了。
封闭以后，病人可感觉局部症状反而加剧，如显得更加肿服了，疼痛更厉害了，而且压痛明显了。但一般仅持续几小时，极少数可达儿天。这种反应可发生在封闭中的任何一次。但在某一封闭的部位，一般只发生一次，所以这种反应的出现应视为正常现象，只要注意休息及采取局部冷效等措施即可，必要时可口服止痛片。极少数病人在封闭后1 、2 天内，也许出现肢体软弱，腿或臂感觉沉重，或全身不适、眩晕，这也只是暂时的现象，会自行消失，不必顾虑。
有一点是值得注意的，即在封闭后因感到患肢轻快、疼痛消失了，于是忘记了休息和对关节的保护，以至病变反而加重。所以封闭后仍要注意休息，限制负重。
施用激素封闭疗法，还应注意以下几点：
1 ．应明确诊断，选好适应症，因激素仅对非感染性骨科疾患有效，凡化脓性、结核性的骨关节疾病都应视为禁忌症。
2 。激素封闭疗法一般为每周一次，3 ? 0 次，为一疗程，如封闭· 2 ? 3 次无效，则应停用，改为其它疗法。

3 ．要绝对严格执行无菌操作，以防引起感染。

三、透明质酸群

也叫玻璃酸酶、玻搪酸酶，是从哺乳类动物的肇丸、微生物、蛇毒中提取的能水解透明质酸的酶。透明质酸为组织基质中具有限制水分及其它细胞外物质扩散作用的成分。透明质酸酶水解透明质酸，使纤维母细胞活动增强，使毛细血管的数目及管壁的渗透性增加，故它可加速药物的扩散，从而促进局部水肿、积血、积液的吸收。
本品的规格为每支巧。单位、50 。单位、15 。。单位，每次封闭用15 。单位或酌情使用。本品的制剂为冻干刘，临用时以盐酸普鲁卡因或生理盐水稀释溶化，应现用现配。本品可治疗软组织局部粘连、纤维化、瘫痕化或骨化等，可用于局部肿胀明显、有积血、积液的病人。本品有时与激素、盐酸普鲁卡因三者混合应用，能使封闭液的浸润扩散作用更快，范围更广。但应注意同时也会增强药物的毒性，故混合应用时荆量不宜太大。
本品虽无毒性，但可致过敏反应，有的文献报道需在封闭前先做皮肤过敏试验，阴性者方可应用。
本品禁用于感染部位，以免使感染扩散。

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