滑囊肿大和5 例复发病人手术治疗外，其余绝大多数治愈。1984 年刘青云报道用当归液封闭治疗本病16 例，疗效为怡愈10 例，明显好转6 例。
1987 年信德和等报道渭酒精封闭治疗本病250 例，全部冶愈。他们认为酒精注入局部组织后，主要是破坏感觉神经末梢的功能，并使局部组织发生坏死、变性、纤维化及疤痕形成。· 这样使病变区与正常组织之饲形成一层屏障衬垫，从而消除了局部疼痛。封闭时禁忌将酒精漏于皮内或皮下组织内，以免引起皮肤和皮下组织坏死。

第五节肱骨外上髁炎

一、病因和病理

本病又称网球肘。多数学者认为是在肪骨外＿卜裸附着的前臂伸肌群肌膜的长期劳损和摩擦引起局部充血、水肿，骨膜反应和肌筋膜炎，使骨突、韧带与肌附着点产生神经营养障碍，久之则肌化、一枯连，造成肘部微血管神经束受压和狭窄而发生本病。

二、临床表现
好发于前臂劳力强度较大的职业，如泥瓦工、木工、钳工、网球运动员等，中年男性的右侧多见。早期感肘部外侧局限性疼痛，为痰痛，可向前臂、腕部、上臂及肩部放散。肚骨外上裸有一非常局限的压痛点，后期局部可触及硬结。

三、封闭疗法
激素痛点封闭疗法为大多数病人乐于接受，封闭后可有85 ％以上的病人获得治愈。

封闭时，病人取坐位，上肢置于桌上，前臂旋前，肘关节半屈位，找准厌痛点并标记，在皮肤消毒后以细针头．( S 号或51 / 2 号针头）刺到皮下，再进至骨壁后稍微后退。。2 ? 0 。3 厘米，估计针尖在伸肌健深、浅层之间时，缓缓加压注射。一拔针后在皮外做轻手法按摩2 分钟，这样既可使封闭液，很好她弥散，又能促进局部组织血液和淋巴液循沐。· 也可采用分层推药法封闭，郎从压痛点垂直进针达骨膜下，回抽无血即注入封闭液1 、2 毫升，然后将针尖退至骨膜和肌健内注入2 毫升，再退至肌脱浅层将剩余封闭液推完。若封闭得法，可使病人立即解除疼痛，若封闭点距痛点．甚远，封闭液不能弥散至患处，疗效就很差。，
常用的封闭液为醋酸强的松龙0 . 5 毫升，加2 ％盐酸普鲁· 卡因2 ? 4 毫升，或氟美松磷酸钠注射液1 毫升，加。。5 ％盐酸普鲁卡因1 ～兮毫升，对病程较长、症状较重的病人可加用透明质酸酶1600 单位。
部分病人在封闭后反应较大，在封闭当晚或第立天疼痛甚重，有的不能端碗吃饭，可对症处理，待其自行消失。1984 年张敬德报道激素封闭和按摩治疗本病43 例，疗效为治愈s9 例，好转3 例，无效二例二
1986 年魏永杏等报道痛点封闭治疗本病80 例，经一次封闭治愈者60 例，两次封闭治愈者24 例。
1987 年丁俊学报道采用激素封闭治疗脑骨外拜痛105 例，疗效为治愈79 ．例，明显好转17 例，无效18 例。他认为，单纯肪骨外裸痛（郎然骨外上裸炎），用激素封闭治疗，是完全可－取得满意效果的，但对骨间背侧神经受压引起的脸骨外裸’痛，则需要手术松解，才能治愈才娜例无效的病人，肌电图证实即系骨间背侧神经受压，均以手术松解而愈。

第六节冈上肌腱炎

一、病因和病理

冈上肌睦在肩关节外展外旋时，经常受到肩峰和嚎脸韧带的挤压和摩擦，在肩关节静止时则未受．上菠重力的牵扯，容易劳损和变性。在此基础上，轻微外伤或活动过度，局部受寒等原因均可引起本病。

二、临床表现
常见于中年以上的休力劳动者，生要表现矗肩关节外侧疼痛。查体可发现在脸骨大结节上方有压痛，肩关节运动受限，尤以自动外展最明显，但被动外展不受限制。部务病人可出现痛弧。

三、封闭疗法

于肩峰的垂线，肩峰下1 . 5 厘来为一点，通过此点做一横线，向后