常用的封闭液为每一肋何注入：6 毫升，或1 : 300 地卡因2 2 ％盐酸普鲁卡因4 毫升，或1 ％利多卡因4 毫升（可加入1 阶肾上腺素O 。05-O 。1 毫升）。每天封

闭1 次，1-3 次为一疗程。
封闭时要严格掌握进针的深度，穿刺过深可能穿透胸膜，造成气胸、血胸。

第三节软组织扭、挫伤

一、病因和病理

扭伤和挫伤均属闭合性创伤。扭伤是关节作剧烈运动时，由于过度伸展和屈曲，使关节囊，韧带等组织撕裂所致。挫伤是机体受到硬物撞击或挤压所产生的皮下及肌肉筋膜等组织的损伤。

二、临床表现

软组织扭、挫伤甚为常见，病人的主要症状为疼痛、局部软组织肿服，皮肤有癖血斑或皮下溢血，压痛明显，相应部位的功能受限。

三、封闭疗法
对扭、挫伤的病人施以封闭疗法，可缓解疼痛，减轻肿胀，改善功能。
1 ．痛点封闭封闭时要选准压痛点，避开大血管和神经。可将封闭液注入到筋膜、肌肉、韧带或关节囊等压痛明显的部位。
常用的封闭液有：
( 1 ）醋酸强的松龙1-1 . 5 毫升，加1-2 ％盐酸普鲁

5-10 毫升，每周封闭一次，3-5 次为一疗程。( 2 ）透明质酸酶1500 单位，加1 ％利多卡因’3 毫升，每了天封闭一次，1-2 次为一疗程。
( 3 ) 1 编肾上腺素注射液1 毫升，加生理盐水100 毫升，每次用2-5 毫升，每天一次，急性损伤者3-5 次为一疗程，慢性损伤者10 次为一疗程。

( 4 ) 2 ％盐酸普鲁卡因5-10 毫升，每天或隔大封角一次，3-6 次为一疗程。
痛点封闭有两点需要注意：( 1 ）对患高血压病及心血管病的病人，禁用肾上腺素稀释液为封闭液，以免发生意外，( 2 ）有的病人在第一次痛点封闭后，原痛点消失，而在其邻近部位又出现了新的痛点。此种情况考虑是次痛点原来被主痛点掩盖，经痛点封闭后主痛点消失，次痛点即显现，再次封闭后，一般多可治愈。
1973 年有人报道用透明质酸酶和利多卡因封闭治疗踩关节扭伤36 例，全部病人在3 周内治愈。
1975 年吴山元报道用肾上腺素稀释液封闭治疗本病104 例，疗效为治愈87 例，显效4 例，有效11 例，无效2 例。2 ．穴位封闭对软组织扭、挫伤的病人，在局部选择相应的穴位进行封闭，可通过穴位作用于经络，使之气血运行通畅，则癖可化、痛可＿Il ：、肿可消而获得佳效。经常选用的穴位是：须部扭挫伤取后溪、一悬钟、华佗夹脊，肩部取肩骼、肩井、夭宗，肘部取曲池、合谷、支沟，腕部取阳池、支沟、大陵、合谷，翁部取环跳、稗关、足三里，膝部取阴陵泉、阳陵泉、膝眼，踩部取解溪、丘墟、昆仑，腰部取命门、委中等。
常用的封闭液有：
( 1 ）醋酸强的松龙。．5-1 ’毫升，加1 一2 ％盐酸普色卡因4-6 毫升，每周封闭一次，3-5 次为一疗程。( 2 ）醋酸确炎舒松一AS 毫升，加。。25 ％利多卡因2 、4 毫升，每周封闭一次，5-7 次为一疗程。
( 3 ) o 。5-2 ％盐酸普鲁卡因2 毫升，每天封闭一次，1-3 次为一疗程。
( 4 ）空气5-10 毫升，每天封闭一次，3 次为一疗43 程。
在应用空气穴位封闭时，要注意进针”得气’后必须回抽无血才能注入，以免发生空气栓塞，引起危险，且注射速度须缓慢。
1978 年沈秉章报道空气穴位封闭治疗本病66 例，疗效为显著58 例，好转8 例。
1981 年杨必成报道空气穴位封闭治疗关节扭伤110 例，疗效为治愈106 例，好转2 例，无效2 例。

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