一、病因和病理
在日常生活、劳动中，弯腰、伸腰、起坐等是腰，骨盆和魏关节的联合活动，是许多肌肉的协同作用，其中臀中肌非常重要。当这些活动突然发生，诸肌未能协调一致，即可发生肌纤维或筋膜纤维的损伤而引起本病。过去有人认为本病是臀上皮神经损伤，但经许多学者临床观察及手术和病理切片，均证实为纤维组织损伤而非神经损伤。

二、临床表现
病人的主诉是腰腿痛，以履痛为主，晨起活动过多或劳累片疼痛加重。在臀中肌的前、一中或后部有一个或多个压痛点，刺激痛点可向下放射。可触及与骼睛方向垂直而与臀中肌方向一致的痛性筋束，位置较深，一般粗如绳索。：

三、封闭疗法
对臀中肌综合征采用痛点封陌，可获得较满意的疗效。先从痛点表面垂直进针，至针尖触到移骨后退出少许，注入2 一4 毫升封闭液。再将针尖刺入痛性筋束内，把剩余的封闭液注入。
常用的封闭液为：
( 1 ）醋酸强的松龙0 . 5-l 毫升，加1 ％盐酸普鲁卡因4-8 毫升，每周封闭一次，3-5 次为一疗程。〔 2 ) 25 ％葡萄糖液8 毫升，加2 ％盐酸普鲁卡因4 毫升，薄3 天封闭一次，2 , 3 次为一疗程。
( 3 ) 10-25 ％当归注射液4-6 毫升，每天或隔天封闭一次，5-7 次为一疗程。
( 4 ）丹皮酚注射液4 毫升，加2 ％盐酸普鲁卡因2 毫升，隔天封闭一次，5 次为一疗程。
丹皮酚注射液为萝摩科植物徐长卿中提得的丹皮酚之灭菌水溶液。经实验，它具有良好的消炎镇痛作用，· 徐长卿有祛风止痛、解毒消肿之功能，· 故痛点封闭可取得满意效果。1986 年曾昭荣等报道痛点激素封闭治疗本病371 例，其治愈、好转率为90 万。
1987 年钟锐球等报道本病239 例。其中采用复方当归液封闭治疗100 例，有效率为99 % ，采用丹皮酚注射液者65 例，有效率为97 ％多采用2 ％盐酸普鲁卡因者25 例，有效率为72 ％。另有49 例采用中药治疗，有效率为65 ％。

第五节前臂桡侧腱鞘周围炎

一、病因和病理

本病又称捻发音肌健炎。前臂下1 / 3 挠侧为挠侧腕伸长、短肌健与拇长展肌和拇短伸肌交叉重叠的部位，两者之间无健鞘，仅有键旁组织。当腕及拇指活动过度时，肌胭互相摩擦，健旁组织产生炎症反应，局部水肿、渗出，继之纤维变.甚至粘连。

二、临床表现

多见于男性，右前臂多见。病人前臂远端挠侧有斜条样肿胀、疼痛，但皮肤不红，皮温不高。腕关节活动时疼痛加重，休息时减轻。局部压痛明显，在屈伸腕关节时有明显的摩擦捻发音。

三、封闭疗法

对患前臂挠侧肌膛周围炎的病人施行激素封闭疗法能收到相当满意的效果。
从明显肿胀、压痛的部位进针，至针尖到达两组肌肉交叉的间隙时推药，一般封闭一次即可痊愈，至多封闭两次，但封闭液必须注到两组肌健的健旁组织内。
常用的封闭液为醋酸强的松龙或氢化可的松1 毫升，加1 ％盐酸普鲁卡因5 毫升。封闭的同时应局部热敷及休息。笔者采用激素封闭治疗本病20 例，疗效为治愈19 例，好转1 例。

第六节骸骼筋膜脂肪病

一、病因和病理
能骼筋膜比较薄弱，臀上皮神经及伴随血管分支在此处穿过，形成孔隙。当弯腰剧烈活动或臀大肌猛烈收缩时，其深部脂肪组织受压，经上述孔隙或散骼筋膜撕裂处疲出，就形成脂肪疵。嵌顿的脂肪组织可压迫附近的神经而引起局部疼痛或相应区域的放射痛。

二、临床表现

多见于中青年肥胖女性。主诉为下腰、同侧臀部及下肢痛，部分为患侧腹股沟区痛。检查时于患侧髓骼关节后方凹陷处可触及皮下肿物，直径约1-10 厘米，呈圆形、椭圆形或不规则形，稍能活动，硬度似脂肪瘤或纤维瘤，压痛明显。用1 ％盐酸普鲁卡因在肿物周围封闭，有疼痛明显减轻或消失现象。

三、封闭疗法

对木病的治疗，宜首先采用简单易行，病人痛苦小的激素封闭疗法。它既可作为诊断依据，又可用于治疗，还可降低手术率。尤其对发病时间短，症状较轻，肿物直径在i-2 厘米以内的病人，效果更明显。经采用激素封闭疗法后，肿物可逐渐缩小或消失，症状消失，达到治愈目的。病人两足微分开站立，上身伏在治疗床上，腰部前屈暴露腰髓部。或病人取坐位，背部对向操作者。常规皮肤消毒，从肿物侧面进针至其基底部即浸润注射封闭液1 、2 毫升，然后再从肿物中心进针向肿物内部及其基底部将剩余