内容开始：
> 1984 年李开选报道髓管内苯妥英钠封闭治愈2 例顽固性坐骨神经痛。用法是苯妥英钠。．25 克七s 毫升），每3 天封闭一次，' ' 3-4 次为一疗程。他认为骸管内注入苯妥英钠能使药物有效地与神经根结合，使病灶冲动不能向下扩散，从而有效地控制临床症状，起到治疗作用。
2 ．腰推间孔激素封闭病人俯卧位，操作者站于病人患侧，根据已确定受累神经根节段，在相应棘突间皮肤上划" x ”痕作标志，再于同平面髓棘肌外缘确定一进针点，此点与棘突间韧带中点在同一平面。
用51 / 2 或6 号10 厘米长针头，局部皮肤消毒后，根据病人腰背部的厚度，取与相应棘突中点即“火”呈25 度倾斜角进针。针尖通过腰背浅筋膜、能棘肌、腰背深筋膜及横突间韧带而抵椎间孔外口（其时有落空感），如未及椎间孔外口，在推缘时系为骨性坚实感，此时可退针改变方向重新进针。进针深度与病人的胖瘦及腰前凸的程度有关，平均6 . 8 厘米。当病人有电击感，并向息肢放射，说明针尖已达腰推间孔外口，此种征象不一定在每一病例均出现。回吸无血及脑脊液时，可徐徐注入封闭液。注射时病人可感到沿坐骨神经走向有胀、重、热的放射症状，部分病人这种征象可在封闭后3-5 分钟乃至10 分钟后出现。
常用的封闭液有：
( I ）氟美松5 毫克，加1 ％盐酸普鲁卡因成0 . 5 ％利多卡因5 毫升和50 ％葡萄塘4 毫升，每5 ～了天封闭一次，3-4 次为一疗程。
( 2 ）醋酸强的松龙l-2 毫升，加透明质酸酶1500 单位，加2 ％盐酸普鲁卡因或利多卡因2-5 毫升，每周封闭一次，备～5 次为一疗程，
腰棺间孔激素封闭比腰段硬膜外腔激素封闭有以下优点：( 1 ）封闭液可控制在穿刺侧的硬膜外腔及神经根｝iI 围。封闭后局部药物分布较集中，浓度较高，因而疗效显著。（2 ）操作简便。在普通注射室严格消毒后就可封闭。( 3 ）对机体损伤小，副作用少。由于封闭针头较细，又不穿破棘间韧带和黄韧带，故穿刺时无明显阻力。（4 ）较为安全。由于针头不直接刺入推管，故穿破硬脊膜进入蛛网膜下腔的机会少。
1983 年周殿华等报道经腰推间孔激素封闭治疗本病65 例。疗效为优43 例，良19 例，可3 例。
1984 年黄良夫等报道腰推间孔激素封闭治疗下腰部急慢性膜腿痛65 例。疗效为优21 例，良16 例，可23 例，差5 例。他们认为本封闭疗法尤其适用于急性腰腿痛病人，而对病程在2 年以上的慢性腰腿痛病人不宜采用。
3 ．坐骨神经千和痛点封闭坐骨神经干和痛点封闭对原因不明的坐骨神经痛，特别是对病变在坐骨大孔以下的病人适用。
常用的穿刺部位有以下三种：
( 1 ）后入路封闭法：病人侧卧，封闭侧在上，散关节和膝关节分别屈曲45 度和90 度，下面的腿伸直‘于股骨大转子和骼后上棘间作一连线，于此连线的中点向下作3 厘米长的垂线，在垂线终点作皮丘后，用10-12 厘米长的穿刺针垂直进针。或自坐骨结节至股骨大转子上缘作一连线，将此线三等分，在内侧1 / 3 和中1 / 3 交界处为进针点。还可取骼前上棘勺尾骨尖连线中点的偏内下方为穿刺点，此处正好是坐骨神经穿出坐骨大孔的地方。当病人有赦、麻、胀针感或震麻感后即可注入封闭液。如有向下肢放射的触电样感觉，是针· 尖触及了坐骨神绎的表现，此时应将针尖稍退出一些，回抽.无血再注入封闭液。如针尖触到骨质，还不能引出针感时，就应退针，重新穿刺寻找。
( 2 ）前入路封闭法：病人取仰卧位，双下肢伸直于自然体位，从腹股沟韧带中内1 / 3 交界处划一垂线，再从股骨大转子最高点向内侧与腹股沟韧带划一平行线，此平行线与垂线的交点处即为穿刺点，用长针头稍微偏向外侧进针至触到股骨的前内侧面，然后将针稍向外拔，从股骨内缘滑过，再刺入4-5 厘米，进入大腿肌群，当针尖进入到坐骨神经血管问隙时，有明显的穿过内收肌深肌膜的阻力消失感。与硬膜外穿刺时所遇到的阻力消失感类似。抽吸无血即可注入封闭液。针尖处子正确位置时，推注应无阻力。
前入路穿刺成功的关键在于：a ．定位要准，b ．靠阻力消失感来确定进针深度，. c 。注入封闭液时如有阻力，应改变方向，至找到阻力最小的部位方可推注。
( 3 ）沿坐骨神经分布区寻找压痛点，在压痛最明显的部位进针，如压痛范围较广，应在压痛点之最高点（臀部）进针。
常用的封闭液有；
① 醋酸强的松龙1-2 毫升，加1-2 ％盐酸普鲁卡因8-10 毫升，每周封闭一次，3-5 次为一疗程。
② 氟美松5 毫克，加2 ％盐酸普鲁卡因‘毫升，10 ％葡萄糖10 毫升，每周封闭一次，3-5 次为一疗程。
③ 25 ％硫酸镁5 毫升，加2 ％盐酸普鲁卡因1 " 2 毫升，隔日封闭一次，10 次为一疗程。
④ 10 ％葡萄塘液20-30 毫升，加25 ％硫酸镁5 一10 毫升，每5-7 天封闭一次，3 、5 次为一疗程。
⑥ 醋酸强的松龙l 毫升，加l ％盐酸普鲁卡因j0 毫升和当归注射液10 毫升，每周封闭一次，4 次为一疗程。
⑧ 0 . 5 ％盐酸普鲁卡因40-60 毫升，加维生素B , 100 毫克，每口或隔日封闭一次，3-5 次为一疗程。
⑦ 纯酒精1 毫升，加2 ％盐酸普鲁卡因5 毫升，每周封闭一次，2-3 次为一疗程。
1985 年张志义报道坐骨神经干封闭治疗本病107 例，疗效为治愈91 例，好转14 例，无效2 例。
1987 年凌国平报道坐骨神经干封闭和按摩治疗本病36 例，疗效为治愈34 例，无效2 例。
4 ．腰段硬膜外腔激素封闭
5 。腰大肌间沟激素封闭
以上两种封闭入路详见本章第一节的有关内容。6 ．肾囊封闭病人侧卧位，封闭侧在上，腰部垫一大软枕，一厂侧腿屈曲，上侧腿仲直。穿刺点在能棘肌外缘与第十二肋交界的外下方约1 厘米处。作皮内盐酸普鲁卡因浸润后，用20 毫升注射器装O 。25 写盐酸普鲁卡因，接8 , 12 厘米长针头，垂直刺入，并连续注入少量盐酸普鲁卡因，随时抽吸有无血液。村过腰背筋膜，针头进入约4 、7 厘米深时可有减压感，即进入肾囊。取下注射器，针头应随呼吸摆动，接上针头回吸无血即可注入封闭液。
封闭液为0 . 25 ％盐酸普鲁卡因60 , 100 毫升。一般每次封闭一侧，5-7 天封闭一次。
7 ．穴位封闭穴位封闭治疗坐骨神经痛有鱿可获得明显疗效。
坐骨神经痛属祖国医学的“痹证”范畴。在患侧膀胧经及胆经穴封闭，可通过穴位刺激起到疏通经络气血的作用和起到封闭液的活血法续，解除局部软组织痉挛和凝滞状态的作用，使疼痛得以消失。
常用的穴位有大肠俞、环跳、承扶、殷门、阳峨皋、夹脊穴等。
常用的封闭液右：
( 1 ）当归注射液2 毫升，加。．5 ％盐酸普鲁卡因3 ' 4 毫升，每天或隔天封闭一次，1-3 次为一疗程。
( 2 ) l 环盐酸普鲁· 卜
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