内容开始：
因10 毫升夕加糜蛋白酶5 毫克、三磷酸腺背20 毫克、醋酸强的松龙1 毫升，每周封闭一次，2-4 次为一疗程。
( 3 ）用寻骨风、威灵仙、汉防己、三七等中药制成10 ％的注射掖，每次5 ～功毫升，每天封闭一次，10 次为一疗程。
1978 年吴旭初报道针刺及穴位封闭治疗本病118 例，疗效为治愈49 例，显效42 例，好转25 例，无效2 例。
1984 年丘汉春报道85 例，疗效为治愈64 例，显效11 例，好转6 例，无效4 例。
8 ．股动脉封闭常规消毒后，将针头刺入患侧股动脉内。操作步骤详见第六章第十节的有关内容。
封闭液为1 ％亚甲蓝液4 毫升，加2 ％执酸普鲁卡因2 毫升、维生素C4 毫升，再加氟美松5 毫克。每周封闭一次，5-8 次为一疗程。
封闭后患肢可有较强的烧灼感，数分钟后即缓解，一天内会感到沉重无力。
盐酸普各卡因和亚甲蓝合用，具有扩张血管、持久止痛的作用。维生素C 较大剂量治疗风湿性疾病等有良好效果。氟美松具有强大的抗炎、抗渗出、抗过敏作用。四种药合用，有增大微小动脉管径和毛细血管床开放数目，加快血流等作用，有加速恢复神经、肌肉功能的作用。
股动脉封闭的注意事项：( 1 ）患心血管疾患的病人慎用，( 2 ）女性病人月经期禁用，( 3 ）封纽过程中应始终，呀二口几，I . ' , ，用叨口．，二甲．叭户扩护，困翻．:-. ．日．r , .
保持针头在动脉内，( 4 ）封闭后在24 小时内服中药，能更好维持疗效。
1984 年耿殿麟报道股动脉封闭及中药治疗坐骨神经痛等疾病20 。例。疗效为治愈108 例，．显效60 例，好转21 例，无效11 例。
第三节骨性关节炎
一、病因和病理
骨性关节炎的病因可分为原发性及继发性两种。前者是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤所致，多发生于中年以后，多发在负重关节。后者可继发于损伤、炎症、畸形之后，可见于青壮年。主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
二、临床表现
病人的主诉是关节疼痛和发僵。先是钝痛，以后逐渐加重。关节处于某一位置过久病人感到关节疼痛，不能立即活动。稍加活动后，疼痛减轻，如活动过多，顶g 产生再次疼痛。天气突然变化时疼痛也加重。检查关节肿大，可有渗液，肌肉姜缩。运动受限，有关节内磨擦音。X 线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄等。
三、封闭疗法
骨性关节炎目前尚无特殊疗法，在压痛点及关节腔封闭常可控制症状，使病情缓解，并使病人恢复较好的功能。1 ．痛点封闭绝大部分病人在关节边缘有明显的压痛点，可在局部骨面及深部软组织内封闭治疗。
常用的封闭液为：
( 1 ）醋酸强的松龙1 毫升，加1-2 ％盐酸普鲁卡因4 ' 6 毫升，每周封闭一次，3 次为一疗程。
( 2 ）维生素B 。0 . 5 毫升、维生素B : : 4 毫升，加1 % 盐酸普鲁卡因2-3 毫升，每天封闭一次，10 次为一疗程。2 。关节腔激素封闭对病变累及一个或几个较大关节者，如俄关节．，膝关节、肩关节、肘关节等，更适于行关节腔激素封闭。
封闭时要严格无菌操作。关节穿刺的位置一般在肢体的伸面，因为这里没有丰富的肌肉，关节囊靠近皮肤。在穿刺点先局部麻醉，浸润皮肤和关节囊壁，以减少疼痛。也可快速将针尖直接刺入。当针尖将进入关节囊时，应缓慢、轻柔刺入，避免刺伤关节软骨面。在刺入有积液的膨服关节囊时，就象刺入吹胀的气球一样容易，但刺入未膨胀的关节囊时，则感觉好象刺入一个放出气体的气球。如针尖可在关节腔内活动，推动注射器活塞时无阻力，就可肯定封闭位置正确。
下面是各关节的穿刺方法。
( 1 ）肩关节‘有3 个穿刺点，以前方穿刺点最常用。a ．前方穿刺点：病人仰卧，于锁骨外段下方摸到咏突尖端．在其下、内各一横指处，向外倾斜30 度刺入。b ．后方穿瑕点：病人俯卧，肩关节强力外展，摸到肩峰基部，在其紧下方处，可摸到三角肌后缘和冈下肌健间的深部间隙，即可诊针，针尖指向嚎突就可进入关节腔。c 。外侧穿刺点：自肩峰外侧与脓骨头间穿入，针头略向下倾斜。
( 2 ）肘关节：在前臂被动旋转时，摸到挠骨小头，在其近端与肪骨小头之间，自外侧刺入。也可在属肘关节45 度时，自肘后鹰嘴突近端顺脸骨后方刺入。
( 3 ）腕关节：自挠侧“鼻咽窝”处挠骨茎突尖端远侧，向尺侧刺入。或自背侧伸拇长肌睦与伸食指肌健之间的挠骨远端1 讨掌侧刺入。
( 4 ）指关节：由关节背面在中线两侧刺入。( 5 ）髓关节：a ．前方穿刺点：较多采用。病人仰卧位，双下肢尽量伸直，在骼前＿L 棘至耻骨联合连线的中1 / 3 ，与内1 / 3 交界处可摸到股动脉的博动，其深郁稍外侧即股骨头部位。穿刺时用腰穿针在腹股沟韧带下约一横指、股动脉搏动外侧约1 厘米处垂直刺入，直达股骨头，再退回数毫卜米，针尖即位于关节腔。b ．侧方穿刺点：穿刺针于股骨大｛转子上缘平行股骨颈方向向上向内刺入即可进入关节腔。( 6 ）膝关节：病人仰卧，膝关节略弯曲，用8-9 号针头从’簇骨外．上角稍外方距殡骨边缘1-1 . 5 厘米处斜向内’厂穿刺，：从被骨与股骨裸之间进入关节腔。另一穿刺点是在簇骨内上角稍内方斜向外下方刺入。这是两个常用的穿刺点，其次可从殡骨下角以下的艘韧带一侧（外ffijJ 或内侧），垂直刺入，略向中线偏斜，经肚下脂肪垫，达股骨课间窝。穿刺时须将膝关节屈曲度增加，使裸间窝面向胫骨平台，增宽间隙，便于穿刺。
( 7 ）踩关节．可从前外侧伸趾肌健的外缘、外踩基部胫骨与距骨之问，向后略偏下穿刺。或从前内侧胫骨前肌内缘、内踩基部前方，向后外略偏下穿刺。
有时松驰的关节滑膜可以堵塞针尖，滑膜皱摺或细胞碎屑也可在针尖处形成活瓣。遇到这种情况，可移动针头位置，或先推注少量液体，再抽出关节积液。积液一般为透明淡黄色液体。如关节内液体量较少，为了尽量吸出积液．可由助手按压关节周围，使积液集中于针尖处。抽吸完毕，即可注入封闭液。．
封闭液以激素应用最多，如用醋酸强的松龙0 . 2 、2 毫升或氟美松2-10 毫克，可用2 ％盐酸普鲁卡因1-2 毫升混入激素液，以起到稀释和局部麻醉作用。每周或每两周封闭一次，3-4 次为一疗程。对个别慢性病人可多次封闭。
封闭后，有10 ％的病人症状可能先要加重，1 , 2 天后再大有好转。
关节腔激素封闭与全身应用激素比较，有以下三个优点．① 疗效快，封闭后90 ％的病人一天内感到症状大为好转，不少病人一次封闭后三天内关节的肿肤、疼痛完全消失，② 不易发生全身用药时所引起的副作用，如血压升高、周身水肿等；⑧ 用药量少。
1985 年钟世舞报道关节腔内激素封闭治疗膝关节痛性疾病117 例。其中骨性关节炎66 例，膝关节术后关节强直34 例，膝关节外固定后僵硬6
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