内容开始：
起床可减少腰部屈曲、侧曲、侧转等动作，不会引起腰痛或不适。
3 上床可采用与下床正好相反的动作以同样的方式身尚下。
二、使用腰围
用腰带护腰，在我国已有很久的历史，是劳动人民在生产实践中创造出来的，至今在民间仍然广泛采用。现在医院用于腰椎间盘突出症患者的腰围就是山其发展而来的。（一）腰田的作川
腰椎间盘突出症患者在确诊后，往往会在医生的指导卜佩戴腰围或自行购买，但很多人对腰围的作用不甚清楚，了解腰围的作用有助于患者正确使用腰围。
1 ．制动作用腰围佩戴时上方到达下肋弓，下方覆盖骼崎部，前方束紧。当佩戴腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈、侧屈等活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到充分休息，缓解肌肉痉孪，促进血液循环，消除致痛物质，使神经根周围及椎问关节的炎症反应得以减轻或消失。
2 ．保护作用人直立时腰椎承担着卜半身大部分重量，在腰椎的受力结构中，腰椎小关竹承担一小部分的重量，最主要的还是椎体一椎间盘一椎体。当腰椎间盘突出症患者站立起来时上半身绝大多数的重量就压在突出的椎间盘上，尤其活动时，刘‘突出的椎间盘影｝lIhJ 更人。
佩戴合适的腰围可将上半身的一部分重量通过肋骨一腰围一骼骨传递下去，腰围产生的围聚力及紧张的腹肌，也可传递重量。这样，使腰椎一椎问盘一腰椎的受力大大减少，神经根的压迫也可明显得到缓解，有利于椎间盘的回纳和神经根炎症、水肿的吸收。
由于腰围能加强腰椎的稳定性，因此，当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始’卜地活动时，常佩戴腰围以力11 强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。
（二）腰围的种类
腰围一般选用皮制或人造革制成。腰围的长度应与患者的腰IfiI 民度符合，宽度在中间，也就是腰椎正中要宽一些（约Zocm ）。在中lbJ 约30cm 长的位置卜，内置4 一6 块长20cm 、宽Zcm 的钢片或竹板垂直支撑。两头也就是胁肋与骸骨上靖之问及腹部位置，宽度约10 、15cm ，可稍软。整个腰围外穿一条普通腰带加固，或用尼龙搭扣扣住，方便患者使用。佩戴腰l $ I 仅限制了活动度较大的运动，又不影响患者的日常工作和生活。
口前，腰围的种类很多，有药物腰围、磁疗腰围等，其除了制动与保护功能以外，还能辅以，} ”药离子导入和磁疗的作用，患者可根据病情灵活选用。
（三冲诚戴腰围注意事项
腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，应在医生的指导下进行佩栽，佩戴时要注意以下事项：
1 ．应在急性期疼痛较重的情况下坚持佩戴，卧床休息时‘律不戴，以免腰田‘1 - ，的钢板略伤腰部皮肤。
2 ．患者一经大力牵引或长期卧床治疗后，应严格遵医嘱佩戴腰围下地，以巩同治疗效果。
3 ．当病情减轩、症状消失后，在做家务劳动或坐着时佩戴，散步、直立位做康复操时可解下，使腰部有一个适应过程。不要对腰围有依赖感，应解下腰围，加强腰背肌锻炼。长期佩戴腰围会使腰背肌肉产生废用性萎缩及关竹强直，难以完成腰椎支撑、运动的要求，很可能造成新的损伤或腰椎间盘突出症复发。
4 ，在腰痛基木消失、活动自如的情况卜，在工作比较劳累或气温较低的时候应佩戴腰围，防止复发。因为尽管腰部症状消失，但椎间盘已有损伤，难以承受重压。
5 ．腰围的规格要与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至骼晴下，后侧宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰椎良好的生理曲度。如果腰I 韦｝规格不符，病人佩戴会产生不适，起不到防治作用。
6 ．佩戴腰围的同时，在不加重症状的情况卜，可按康复体操的要求锻炼腰背肌、腹部肌等，使肌肉强壮有力，消除腰部肌肉炎症，恢复腰椎正常功能。
第二节非手术治疗方案
腰椎间盘突出症常用的非手术治疗包括口服药物、肌肉注射药物、静脉滴注药物、封闭疗法、能管注射疗法、髓核溶解疗法，牵引疗法、高压氧疗法、物理疗法、西式手法治疗、支架疗法、经皮穿刺关节镜下刨吸疗法、医疗体育疗法等。非手术疗法采用的是尽量减少患者损伤的方法进行治疗，常称为“保守治疗’夕。据统计约80 ％一90 ％的患者经非手术治疗可治愈。所以，人多数患者均选用非手术疗法，即可避免手术的损伤和痛苦，又可根据病情发展及时修正治疗方案。以下儿种情况患者可首选非手术治疗。
1 ．首次发病，无明显马尾神经症状者腰椎问盘突出症的病理改变是逐渐发生的，所以首次发作的患者大多数可经非手术治疗而治愈。但是如果出现马尾神经压迫症状，如大小便夫禁、卜肢肋力明极减退时，则可考虑于术治疗。2 ．症状较轻者有的患者虽然发病时间很长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，髓核虽已突出，但未压迫神经根，这终患者采用非手术疗法大多数疗效较好。3 ．全身情况较差或患有其他严重疾病者部分年老体弱患者，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选非手术疗法。
4 ．有手术或麻醉禁忌证者。
· 、酉药治疗
腰椎间盘突出症使用药物治疗是一种辅助手段，用于镇痛消炎，多在急性期使用，由于副作用较多，不宜长期使用。（一）口服药物
1 ．阿斯匹林（乙酞水杨酸）。为常用的镇痛药，作用和缓安个，用于各种神经痛及关节痛。口服。．3 一0 . 6 群次，每日3 次。副作用可引起恶心、呕吐、肝肾损害。禁比长期大量使用。胃溃疡患者慎用。目前阿斯匹林有多种肠溶剂型，对胃束lJ 激较小。
2 ．消炎痛、布洛芬、消炎灵为非幽体类镇痛药，镇痛效果均强于阿斯匹林，消炎及抗风湿作用也较强。分别有一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃、肠道反应，对血常规及肝肾功能亦有一定影响，须在队生指导下服用。为减少不良反应，已出现了新剂型，如消炎痛栓、布洛芬肠溶缓释剂芬必得等。
( l 稍炎痛日服25m 留次，每日2 一3 次，渐增至。．1 - 。．15 盯日。宜饭后服用。有溃疡病、神经痛、癫滴、震颤麻痹史者‘慎用。
( 2 ）消炎灵（炎痛静）日服25 一50 呵次，每口3 次。副作用为食欲减退、胃酸过多、头晕、失眠等。
( 3 ）布洛芬（异丁苯丙酸）日服0 . 2 一0 . 4 酬次，每日3 次。偶有恶心、呕吐、胃部烧灼感、眩晕、皮疹、胃肠道出血、转氨酶升高等副作用，严重胃十乙指肠患者慎用。由于食物可延迟药物吸收，故此药应在饭前服。
3 ．氯噢沙宗。为中枢性肌肉松弛fflJ ，对缓解肌肉疼痛有· 定作用。
4 ．维生素B 、。为神经营养药，常在一些复方中使用。（二）静脉给药
通过静脉给药可以消除神经根的炎症反应，减轻疼痛症状，缓解用L 肉痉挛，使手法治疗易于进行。故在病变早期或疼痛症状较重的时候，或手法治疗前后应选用缓解神经根水肿，ll ：痛消炎解痉的药物进行静脉滴注，使手法复位更轻松，减少手法治疗带来的痛苦。’常用处方如下：
1 . 10 ％葡萄糖注射液500 而静脉滴注，地塞米松lomg , 句日1 次，连用5 一7 日。用于急性期。
2 ．甘露醇250 耐加压滴注，每日1 次，连川7 一10 口。3 ．复方丹参注射液10 祖加生理盐水500 耐静脉滴注，每日1 次，连用7 一ro 口。
4 ．青霉素800 万单位，加生理盐水500 耐静脉滴注，每日1 次，连用3 一5 日。
5 ．环丙沙星溶液250 献含环丙沙星loorng ）静脉滴注，每日l 次，连用3 一5 口。
二、牵引疗法
牵引疗法是非乎术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种疗法。它一k 要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵引来达到治疗目的。
（· ）治疗机制
牵引疗法包括白重牵引、倒悬牵引、祛码牵引、电动牵引、液压牵引、程控牵引、三维牵引、间歇牵引、瞬间牵引等。尽管牵引疗法种类很多，但治疗机理都是一样的，主要治疗作用如下：
1 ．对腰椎间盘突出症可起到复位作用。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3 、腰4 、腰，和骸．间隙。据临床观察，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1 . 5 一2 .
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