内容开始：
采用一定浓度的麻醉剂与激素类药物混合汁射到局部，可收到消炎镇痛，改善局部血液循环，消除代谢障碍的作用。
（一）药物选择
麻醉剂般多用2 ％利多卡因注射液5 耐，如用普兽卜因，须做皮试，皮试I 沮性后方可应川。
激素类一般川弧的松龙sxng ，可根据病情配伍当归注射液、维生素Bl ：注射液、透明质酸酶、大麻注射液、胎盘注射液等。
（二）操作方法
局部封闭可结合腰背部的压痛点进行封闭治疗，可选择腰背部筋膜、腰肌起止点、腰大肌、腰方肌、梨状肌、棘卜韧带、棘间韧带等部位。
穴位封闭可取三焦俞、‘肾俞、大肠俞、足三里、环跳、承山、志室等穴。一般每穴注入混合液1 耐，3 一5 口注射1 次。
激素封闭后，一般在24 小时内症状可明撇改善，疼痛减轻、活动自如。但疗效因人、因病而异。
（三）注意事项
1 ．严格执行无菌操作规程，防止感染。
2 要诊断明确，选择适应证。
3 由于激素仅对非感染性骨科疾患有效，凡化脓性、结核性的骨关一竹疾病都应视为禁忌证。
4 ．封闭疗法一般5 一7 日l 次，3 一6 次为一个疗程，如2 一3 个疗程无效则应改川其他疗法。
5 ．封闭使症状减轻后，应注意体息，限制负重，保护关节，防止复发。
七、物理疗法
应用人卜或天然物理因子作用于机体来防治疾病的方法称为物理疗法，简称理疗。
（· ）治疗机理
物理疗法对治病防病具有其他疗法所起不到的作用，应用非常广泛。在对腰椎间盘突出症的治疗中，物理疗法起到重要的辅助作用。
1 ．镇痛理疗中的各种热疗及电刺激疗法均能缓解腰痛，起到对症治疗的作用。
2 ．消炎热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段都有促进炎症消退的作用。
3 ．松解粘连、软化瘫痕理疗可松解各种原因造成的粘连，特别是对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。
4 ．兴奋神经、肌肉腰椎间盘突出症如果压迫神经根时间过长，可引起卜肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗能刺激兴奋神经，使之修复再生，或做电体操能使肌肉兴奋收缩，促进感觉恢复。
（二聆意事项
1 ，急性扭伤诱发的腰椎间盘突出症应在伤后1 一2 日再进行理泉磁疗除外）o
2 ．腰、腿部皮肤有湿疹或化脓性疾病禁用低、中频电疗。3 ．局部有皮肤感觉障碍时应慎用各种热疗，防止烫伤。4 ．患者在高烧或患活动性月．卜结核时不宜进行理疗。5 ．带有心脏起搏器者禁川高频电疗和磁疗。
6 ．妇女在孕期及经期不宜用理疗。
7 ．理疗过程中，如果发现症状加重应停lli 治疗，改用其他疗法治疗。
（二）正确选择理疗方法
腰椎间盘突出症的不同时期可采用不同的理疗方法，刁‘会收到较好的疗效。
1 ．急性期该期的特点是损伤后的炎症、水肿较重。治疗原则是消除炎症和水肿，缓解因炎症引起的肌肉痉挛、疼痛症状。可选择以下理疗方法。
( 1 ）干扰电治疗电极板置于病变椎体的两侧，电流大小以患者能耐受为度。每日2 次，每次20 分钟，一般须做3 一5 口，待疼痛缓解后可改用其他疗法。
( 2 ）短波或超短波治疗治疗时两个电极板可在腰骸部对置或腰能部、患腿后侧井置，微热量，每口2 次，每次20 一30 分钟，ro 次为一疗程。
( 3 ）中频电治疗每卜！2 次，炼次20 分钟，可缓解肌肉痉孪，减轻疼痛。
急性期除因受凉复发的患者外，禁用热性理疗方法对腰散部治疗，以免加重病情。
2 ．慢性期该期的特点是神经根的炎症、水肿较轻，而肌肉的劳损、神经根的血．液循环较差。治疗原则是消除炎症，改善血．液循环，恢复腰椎的功能。如果症状不重，仅有腰痛，可选用以下简便方法理疗：
( l ）热水袋外敷遇阴雨天或受凉引起的腰痛可用热水袋外敷，水温不要过高，防止烫伤。
( 2 ）电吹风外用用电吹风的强挡热风吹拂腰腿痛部位，每次15 ? 20 分钟，每口2 次，但不宜吹时间过长，防ll ：过热烫伤。
( 3 ）粗盐粒炒热外敷粗盐粒热容量高，在铁锅内炒热后用布袋装好，热敷局部。有散寒温热、通经活络、祛疲散结的功效。
（四）各项理疗的临床应用
1 ．电疗法电疗法在临床土应用较广泛，上要有以卜儿类：
( l ）直流电和药物离子导入法直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离了导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血．止痛的作用。
运用直流电疗离子导入法治疗腰椎问盘突出症可选用下列两组处方：
第一组桂枝、川乌、草乌、秦芜、木瓜、天南星、羌活、独活· 当归各209 ，公英、威灵仙各3 飞，水煎务用。功效为舒筋活络、祛风除湿。
第二组桂枝、川芍、当归、红花、丹皮、秦儿、木瓜、羌活、乳香、没药各20 矛仲筋草、透骨草、海桐皮、公英各3 兔。水煎各用。功效为舒筋活络、活而．止痛。
医生还可根据病人的情况，选择其他的中药进行导入治疗。
( 2 ）低频电疗法通过电刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感’必恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，可用于腰痛、下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗包括感应电疗法、问动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，可灵活选用。
( 3 ）中频电疗法
中频电比低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其‘l , 音频电可通过电流刺激粘连组织，使之震动，得到松解和软化，对根性粘连有· 定的疗效。
( 4 ）高频电疗法高频电土要靠热效应治疗。这种热效应比传导热或幅射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血．, 改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法。对腰椎间盘突出症有镇痛、消炎作用。
2 ．光疗法光疗法土要指红外线疗法和激光疗法。( 1 ）激光疗法主要为氦氖激光，其土要作用是热效应和电磁效应。它能透入深部组织，促进新陈代谢，改善血液循环，消炎止痛，既可局部照射，又可选穴位照射。这项疗法对腰椎间盘突出症有治疗价值。
( 2 嘟外线疗法主要是通过辐射热的作用，使组织产热，加快血液循环，促进新陈代谢，加强组织营养，同时能降低神经末梢的兴奋性，有消炎、镇痛，解除肌肉痉挛的作用。可选用穿透力强的近红外线，对腰部照射，每次15 一30 分钟，每日l 次，巧次为一 疗程。
3 ．超声波超声波治疗作用是热效应、机械效应和理化效应。机械效应是最基本的作用。它能刘一组织细胞产生细致的按摩作用，使组织软化，提高代谢水平，促进血液循环，刺激神经系统和细胞功能。在对腰椎间盘突出症的治疗中，超声波能起到松解神经根粘连，延缓韧带退变钙化和局部止痛等效果。具体方法为腰椎旁移动治疗，何次8 一10 分钟，每日l 次，10 ～巧次为· 个疗程。
4 ．磁疗磁疗是指用磁场效应来治病的一种力‘法。磁场能缓解肌肉痉挛，降低肌张力，对经络和神经系统有调节作用。还可以改善血液循环，促进渗出物吸收，具有消炎、消肿和止痛的功效。
磁疗治疗腰椎间盘突出症，可分为静磁场法和动磁法两种。静磁场法可通过睡卧磁疗床垫或佩戴磁疗腰围来实现。动磁法则须使用低频交变磁疗机，治疗时将磁头开放面接在腰部，电压4O 一6OV ，每次20 一30 分钟，每口1 次，10 ? 1 万次为一个疗程。
慢性腰痛多采用贴敷磁片法进行恒定磁场治疗，选穴原则和方法与针灸疗法相同。
磁片贴敷方法：一般用橡皮膏或伤湿止痛膏把磁片贴敷在穴位或痛点卜。或把磁片缝在内衣或布带卜，然后再固定在选用的穴位。
5 ．蜡疗蜡疗是指用加热后的液体石蜡作为导热体，敷盖于疼痛部位以达到治疗效果的一种治疗方法。
石蜡具有热容性人、导热性小的特点。土要治疗作用是温热效应和机械压迫效应。温热效应能使局部．管扩张，促进血液循环，有利于消炎、消肿、止痛。机械压迫效应是由于石蜡和皮肤接触，使热的传导深入而持久。
由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，在治疗腰椎间盘突出症时，可采用蜡垫法，将浸过蜡后的蜡垫（温度60 ℃ 左右）放在腰部，上盖油布，用浴巾裹紧，每次20 一30 分钟，每日1 次，巧次为一个疗程。
6 ．矿泉疗法矿泉疗法是指用矿泉浴来达到治疗效果的一种治疗方法。这种方法有镇静止痛、改善血液循环等作用。腰椎间盘突出症患者在矿泉水的治疗作用卜，减轻运动器官负于日，肢体灵活。
矿泉浴应在按摩、牵引后进行疗效更佳，水温应高于4O ℃ ，每日l 次，每次20 ? 30 分钟，10 一15 次为一 疗程。
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