2 腰椎间盘突出症的孕妇、怀孕4 个月以上的妇女都不宜拔火罐。
3 白血病、血小板减少性紫瘫、过敏性紫瘫、精神病也不宜拔火罐。
4 投火及闪火应注意不要烧烫罐日。
5 拔罐时室内应保持温暖，防止受凉。
6 靠近人动脉处小宜拔火罐。
7 应避开上次拔过火罐的地方。推拿按摩疗法
推拿按摩疗法是祖国传统医学的宝贵遗产之· ，) ' ‘泛应用于临床各科，具有易学易用、操作简便、安全可靠、疗效独特的特点，深受广大患者的欢迎。
推拿按摩疗法是用双手按摩、推拿患者一定穴位或体表某一部位以治疗某种疾病的方法。因按摩“推穴道、走经络”, 能使人体产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通、营lJ ．调和、气血．流畅、关节滑利，从而提高人体的抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的日的。
腰椎间盘突出症的主要病机是气血癖滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散癖、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的目的。
推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的主要机理：一是使突出物复位、回纳；二是调节后关节紊乱并使之复位，相应扩大椎间孔，以解除神经根压迫；三是促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激；四是放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
推拿按摩疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的治疗手段之一，也是深受患者欢迎的一种非手术疗法，如果能和其他非手术治疗方法结合使用，效果会更好。
（· 适应证
推拿按摩疗法的适应证很广，主要包括以下病症：1 ，损伤类疾病急性腰扭伤、小关节滑膜嵌顿、散J 黔关节扭伤、梨状肌综合征、腰部劳损、陈旧性扭挫伤、骨折脱位后遗症。
2 ．退行性疾病腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症退行性脊柱炎。
3 ．非化脓性炎症风寒湿性腰腿痛、强直性脊柱炎。（二）禁忌证
1 ．感染性疾病不能使用推拿按摩疗法，要用药物治疗，如结核、化脓性什髓炎、软组织脓肿等。
2 ．对于组织有侵蚀性破坏的疾病史要禁忌，以免机械力使组织损伤加重，如脊柱月‘} ‘瘤等。
3 ．手法通过人体体表进行操作，局部有皮肤病时也要水木己
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（不）注意事项
1 ．推拿按摩时应注意辨认病情，选准穴位，病人不要紧张，要选择舒适的体位，要注意保暖。
2 ．医生应将指甲剪短，用热水、肥皂把手洗净，寒冷季节应将手暖和后再进行推拿按摩。
3 ．按摩儿童时手法官轻宜缓。

4 ．按摩成人时也不宜用力过大，以病人感到有酸胀为度。
5 ，刘‘压痛点，应从四周逐渐接触压痛点，随时观察病人呼吸、脉搏等情况，防止体弱病人虚脱。
6 ：推拿按摩后病人多有疲倦困乏感，应使其适当休息。（四）常用手法
l ．直推法医生用鱼际、掌根、全掌等不同手势，着力于患者的一定部位，做直线前推，称为直推法。
用直推法为腰椎间盘突出症患者治疗时，嘱患者俯卧于床上，用按摩乳涂于背部、腰能部、’卜肢的后外侧，以单手或双手直推，可用负际和个掌，可自上而下，也可自卜而上，动作稍慢，力量均匀柔和，在腰能部、小腿肪肠肌部，力量可稍大些，次数多一些。直推法可使肌肉放松，疏通经络，理筋活血，祛风散寒，血液循环加快。在操作时力要稳，速度要缓。2 ．分推法患者俯卧位，医生用双手鱼际相对扣十腰背部，以双手鱼际部为着力点，向｝弓全推，依次上行或卜行。分推时鱼际着力距离要长，力量要均匀有节奏。
由于该手法实施时力量的方向与腰背部肌群的方向正好垂自，因此可有效地解除肌肉紧张，分离粘连，是患者感觉最舒服的手法之一。
3 ．掌揉法患者俯卧位，医生以单手或双手叠加，以手掌的负际部位贴于患者的身上，借用双臂的力量做环行向前的按揉，从背部到腰能部，直到麟肠肌部，由轻到重，遇到肌紧张、痉挛的部位重点按揉，以达到解除肌肉痉挛和深层筋膜、韧带的粘连。本法的施术要点是一定要吸着，力量要深入，不宜在皮肤表面搓来搓去。
4 ．指揉法患者俯卧位，医生用拇指木节背伸，以指腹、指侧着力，腕部松韧柔和，富有弹性地回旋揉法，重点是腰背部膀耽经、督脉的穴位和压痛点，遇到肌结节部位时用力按揉。木法对解除肌肉结节和痉挛疗效非常显著。
5 ．弹拨法患者俯卧位或侧卧位，医生双拇指并拢，按在腰3 椎横突· 患椎旁、臀大肌· 臀一L 皮神经点、梨状肌· 臀横纹等易于粘连结节的病变位置，其余手指置于上方，双拇指用力对结节进行弹拨，尤如弹弦状，可有效地剥离粘连，解除痉孪。
6 ．提拿法患者俯卧位，医生双手置于患者卜肢，拿住或提起病变部位的肌肉，然后放卜，如此反复进行，可迅速缓解卜肢肌肉的紧张和痉挛，促进血液循环。
7 ．滚通法患者俯卧位，医生用手背及小鱼际部在患者腰部，通过腕关节屈仲外旋的连续往返活动，使产生的力轻重交替，持续不断地作用于腰部肌肉。
滚法是推拿治疗中常用的，是难度大、技巧高的一种手法。其动作要领为：_ ［肢放松，肘关节略屈120 、140 度，用手背近小指侧部分或3 、4 、5 指的掌指关节背侧部分附着于患处，利用手腕关节的屈伸、施转的连续动作，带动手背往返滚动，并向下施一定几力。
滚法接触面广，压力大而柔和，特别适合于腰背、四肢等肌肉丰厚的部位。在治疗腰椎间盘突出症时，常被用来放松腰背部及卜肢紧张的肌肉。操作时，以第3 、4 、5 掌指关节的突出部着力，在腕关l 了的屈伸摆动的带动卜，在脊柱两侧卜卜往返滚动，少1 - ．施以适当压力，对肌肉紧张痉挛处可持续滚动。操作一般持续5 , 10 分钟，但不要碰撞腰椎棘突，防止疼痛。8 ．肘运法患者俯卧位，医生袒露肘关节，前竹上屈，肘尖耸于病变部位，做表里俱动，幅度较人，速度适宜，压旋运动，带动肌肉，勿离部位，柔和深透。重点作用于臀部、腰背部等肌肉丰厚处。
9 ．空心掌医生以指端、大小角际、掌根相配合，在患者病变部位上有节奏地叩打。操作方法：肘关节自然弯曲，五指并拢屈曲，使手掌呈勺形，掌心虚空，腕部运动带动虚掌的活动，以指端、鱼际、掌根同时着力于病变部位，上下有节奏地连续叩打，可同时双手掌叩打。木手法一可使患者感到舒服轻松、达到肌肉放松；活血．通络的作用。
10 ．掌剁法医生用单掌、双掌、合掌的小指掌侧面小鱼际部，如刀剁式，着力于患者病变部位，起落交替操作，即为朵叮法。
操作要点是肘关节和腕关节活动灵活、轻巧、着力富有弹性，速度由慢到快，节奏规律有序。‘掌剁法根据着力部位一可分为单掌剁、双掌剁、合掌剁。剁法对腰背部僵硬、闪腰岔气疗效显著，也可作为推拿治疗的收势手法，缓解某些推拿手法的疼痛刺激。
11 ．抚摩法患者俯卧床上，用按摩乳或正骨水涂于患处，用手掌从背部到腰部从上到下，快速抚摩3 一5 次，动作节奏要快，使皮肤发热为止。可以感觉腰椎畸形和肌肉痉挛程度。
12 ．点压法医生用双手拇指指腹，点压腰背部及下肢的督脉，膀胧经穴位，从上到下操作数遍，力量由轻到重，先柔后刚，以患者能忍受为度。有疏通经络、祛风散寒、消炎lI ：痛的效果。
13 ．颤抖法患者俯卧位，医生用双手掌全掌分别贴在患者背部脊柱两侧的肌肉上，身体微向前倾，借体重作用于双手上，使双手左右来回如扇形晃动，频率要轻快自如，力量由轻到重。在腰部上下往返十余次，最后可停在腰3 横突部位用力按揉数次，使患者感到温热传到体内，非常舒适。14 ．叩击法手指自然仲开可半握拳，以手掌尺侧面或拳心，叩击腰背与下肢的肌肉，两手交替起落，腕关竹自然放松，用力快捷，并如鼓手击鼓一样而有几）y 奏感。
以上手法可达到舒筋活血、解痉止痛、松解粘连的效果，为进一步做正骨整复等作了准备工作。这些手法要尽可能达到以卜技术要求：持久、有力、均匀、柔和，以使手法的功力能集中而渗透到病损部位。“持久”是指手法在· 定部位要能持续地操作一段时间。“有力”是指手法要有一定的力度，不能太轻，否则达不到治疗效果。太重又会引起新的病痛。因此力量要视病人体质、病症、治疗部位的不同而加以取舍。“均匀”是指手法动作要有｝丁律，速度不要过快过慢，压力不要时轻时重，使患者感觉不舒服o ' ’柔和’夕是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可粗暴，变换动作要协调。
（五整复手法治疗
整复手法是治疗腰椎间盘突出症的重要手段，运用得当可以解除腰椎小关节紊乱，矫正脊柱的侧弯和生理曲度变直，解除神经根的压迫，使椎间盘缩回还纳。整复手法要求医尘‘机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，尤其注意手法的应变能力，辨证施治，根据椎间盘突出的部位、程度方向，病情的轻重缓急，患者的年龄、体质、性别、心理状态，慎重选用