第三节中医中药治疗方案
腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名，而是把该症统归于“腰痛”腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛子ll . I 玉！医学早有记载，如《 素问· 刺腰痛篇》 中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”《医学心悟》 ‘! ‘记载：“腰痛拘急，牵引腿足。”以上所列症状与西医的腰椎间盘突出症的症状相似。因此，巾医对腰腿痛的防治有比较完整的理论。中药在治疗腰腿痛的过程中，积累了丰富的经验，具有良好的临床疗效和很高的应用价值。中药具有疏经通络、活」自｝．化疲、镇痉止痛、温经散寒、祛风除湿等独特的治疗作用，对腰腿痛能起到很好的治疗和辅助治疗作用。
一、辨证论治
中医根据腰腿痛的症状，分为三型，即气滞血疲型、风寒湿型、肾虚型，并根据各型的特点根据，医辨证分型灵活地处以对证的方药汤剂。
· 汽滞血癖型
主要症状是腰痛难忍并向卜肢放射，痛有定处11 按压时加重。舌紫暗，脉涩或弦数。治则为活血化癖，舒筋通络、行气止痛。可选用下列方剂：
【 方一1 身痛逐疲汤：当归尾159 ，制乳香9 名，制没药9g , 五灵脂99 ，川芍9 , ，桃仁99 ，香附99 ，牛膝9 。，地龙9 。，鸡血藤99 ，羌活99 、红花飞，甘草69 。
方中重用归尾、桃仁、红花等活血化癖药，辅以活血理气
第90 页的乳香、没药、香附及通络止痛的地龙、羌活等。如气滞症状明显，还可加积壳、砂仁等药。
【 方二】 调荣活络饮加减：当归159 、桃仁99 、红花69 、赤芍9 。、人黄69 、桂枝159 、牛膝99 、独活9 。、秦儿，29 。（匕夙寒湿型
土要症状为腰腿部酸痛，转侧不利，进行性加重，阴冷天加重。舌淡苔自腻、脉退缓。治则为祛风散寒，化湿除痹，佐以温经通络。
【 方一】 宣痹汤：防风巧g ，桂枝159 ，制川鸟39 ，制草鸟39 ，络石藤159 ，当归159 ，苍术129 ，惹芭仁12 。，独活99 ，桑寄生99 。
方中重用大量祛风除湿、散寒止痛的药物。对风胜者可加秦芜、羌活；对湿胜者加木瓜、防己；寒胜者加干姜、制附子；如风寒湿邪兼以血．癖者可加制乳香、没药、桃仁、红花等。【方二】 独活寄生汤：独活69 ，桑寄生189 ，牛膝69 ，杜仲129 ，熟地159 ，川芍6 。，当归129 ，芍药99 ，党参129 ，甘草39 ，细辛3 。秦芙129 ，防）“七690
（三）肾虚型
主要症状为腰腿酸软无力，缠绵日久。由于肾虚腰痛多为久病或老年腰痛，除肾虚外多兼有气血或痰湿癖阻的症状。治则为温阳益气、补肾填精兼以活血．通络。
［方· 】 加味阳和汤：熟地3 鲍，鹿角霜1 处，土鳌虫1 飞，炮姜炭6 。，肉桂6 ; ，麻黄49 ，黄民209 ，自芥子89 ，娱蛤1 条，甘草69 。
方中熟地、鹿角霜补肾填精；肉桂、黄茂温阳益气；麻黄、白芥子则取其祛痰除湿，兼以娱蛤祛风通络。如果疼痛剧烈可加制乳香、没药、川断。’肾虚明显者加杜仲、狗脊、桑寄生。［方二］六味地黄汤：熟地249 ，山英肉1 29 ，山药1 29 ，获荃99 ，丹皮99 ，泽泻99 。
二、中成药治疗
用于治疗腰椎问盘突出症的中成药很多，即有单方，又有复方。剂型有丸散膏丹汕酒等类型。有的可内服，有的可外用，或么者兼可，可以根据不同的病情选用。
（一）理气活血药
跌打丸、七厘散、九分散、大红膏、万应膏、跌打膏等。适用于急性腰扭伤、慢性腰腿痛急性发作、跌打损伤所致的腰腿疼痛肿胀。
（二）祛风除湿药
疏风定痛丸、木瓜丸、稀桐丸、狗皮膏、伤湿止痛膏等。适用于慢性腰腿痛感受风寒湿所致腰腿关一｝丁酸楚疼痛。（三）温径散寒药
桂庸散、」一桂散、四温丹、活络油膏、红花油、跌打万花油等。
（四玲卜肝‘肾强筋· 骨药
六味地黄丸、金溃’l ' Y 气九。
（五）两种中成药临床功效介绍
1 ．风湿液由独活、羌活、续断、红花、川芍、鹿角胶、瞥甲胶等组成。风湿液能改善微循环，具有很好的抗炎、消肿、镇痛作用。对急性期的腰椎间盘突出症有很好的消炎镇痛作川。对久治不愈、肝肾一亏虚的患者可补肾养肝、活血通络，有效地治疗腰部酸痛、卜肢麻木症状。
2 ．大活络丹由白花蛇、鸟梢蛇、威灵仙、草鸟、全蝎等数十味中药制成。具有祛风除湿、舒筋活络的功效，可有效地增强神经肌肉的兴奋性，对腰椎间盘突出症引起的卜肢麻木、肌肉萎缩有较好的治疗作用。
二、中医外治法
中医外治法是祖国医学的传统疗法之一。治疗腰椎间盘突出症可在辨证施治的原则下选用不同外用中成药分别治疗。
（一）寒湿型腰痛
可选用市售坎离砂（又称寒痛乐）。主要是祛j 从除湿，温经通络。
【 处方】 麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、自芥了、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份。
【 制法】 用醋、水各半，将药熬成浓汁，另取铁砂适量，炒红后，与药液搅拌而成。
【 用法】 应用时将药装入布袋内，加醋50 间拌匀，待发热后，热敷于患处，如热度过高可稍移动，以免烫伤。每次治疗3 次，用至加酷不再发热为止。
（二汽滞血癖型腰痛
【 处方】 独活、秦儿、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、山甲珠、威灵仙、乌梅、木瓜各9 伽
【 用法】 上药煎汤，趁热薰洗患处。
（三）外用膏药
目前，许多中药已加工成方便的膏药、配剂、油剂等。如止倡· 水、大和骨通贴剂、代温灸膏、庸香壮骨膏、关竹镇痛膏、奇正消肿贴、筋伤宁贴剂、止痛膏、东方活血膏、红花油、息伤乐、伤痛一喷灵等。患者可在医生指导下选用治疗。
膏药外贴时问一般不超过8 一12 小时。如贴用时间过长，可能出现皮肤过敏。
若局部皮肤有炎症或表皮破损，则不能使用膏药外贴治疗。若使用膏药后，局部皮肤出现红肿、水炮、癌痒，则应立即停止使用，去医院皮肤科就诊。
四、针灸治疗
针灸治疗是祖国医学的重要组成部分。针灸疗法简单易行、应用广泛、作用明显且无毒副作用，很受患者欢迎。针灸应用于腰椎问盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎问盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀耽经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
( ）治病机理
针灸能够激发经气、疏通经络、通调气血，以达到镇痛的目的。研究结果显示，针灸兴奋了穴位深部的各类感受器，沿着各类神经纤维，传导到脊髓。针灸信息传入脊髓后，一方面在脊髓的低级‘} ，枢就和各种伤害性刺激的传入信息相互作用，调节痛觉反射；另一方画大部分的针灸信息还沿脊髓上行，通过脑部高级神经中枢与伤害性刺激相互作用；针灸信息还能激活脑内些与针灸镇痛有关的结构，并释放有关的中枢神经递质。针灸信息的这些作用最终使伤害性刺激的传入信息受到抑制或掩盖，从而产生镇痛作用。针灸还有松解肌肉痉挛、活血．祛疲、消炎消肿、促进组织修复等作用，能够标本兼治。针灸可以配合按摩推拿手法，对腰椎间盘突出症有较好的效果。
（二）取穴原则
取穴原则主要是远近结合，即局部选穴和远端循经选穴相结合。局部取穴是以“阿是穴”及其附近经络卜的穴位为土。局部取穴不仅有明撇的镇痛效果，而且有直接解除肌肉痉挛、活血化癖、消炎消肿等作川。远端循经取穴有疏通经络、协调经气平衡、移痛止痛的效果，尤其是当急性损伤局部肿胀疼痛明显不便取穴时，远端取穴就能发挥其优越性。此外，适当应用前后或左右对应取穴的方法，对于急性疼痛有时会起到立竿见影的效果。即疼痛在左，针刺其右侧对应部位，疼痛在后（腰），针刺其前面（腹部）对应部位的方法。但在实际过程中还要辨证选穴、灵活应用。
（共）注意事项
1 ．取穴要准确，进针速度要快，先达皮卜，不疼痛时再逐层深入。
2 ．针刺要“得气”，即针’卜有酸、麻、胀、重及卜下串动感等针感。得气即会极效，不得气针卜则感觉空松滑利，好像扎豆腐一样，病人也一点感觉都没有，达不到效果。
3 ．针刺不要过深，以“得气”即可，以防伤及深部脏器，引起不必要的损伤。
4 ．一次取穴不可过多，以不超过6 个穴位为宜，这样在多次针刺时，可以与其他穴位轮流使用。
（四）辨证施针
根据中医辨证，腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛，可分为三型，应根据不同证型采用针灸治疗。
1 ．气滞血癖型
选穴：‘肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、委中穴。
操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法。阿是穴点刺后加拔火罐，吸去癖血．。隔口治疗l 次，10 次为一个疗程。功效：活血．化癖，舒筋通络。
2 ．寒湿型
选穴：‘肾俞、腰阳关、关元俞、大肠俞、委中穴。操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法。隔｝} 1 次，10 次为一个疗程。
功效：温经通络，行气除湿。
3 . ‘肾虚型
选穴：肾俞、大肠俞、命门、腰眼、志室、太溪穴。操作方法：进针得气后行提插捻转补深法。
功效：补肾壮腰。
（五）常用穴位
针灸治疗腰椎间盘突出症常用穴位二1 二要有以下穴位。1 ．悬枢
针刺定位点：第一腰椎棘突下。
操作方法：向上斜刺1 . 6 一3 . 3cm 。
主治：腰脊疼痛、腹痛、泄泻。
2 ．命门
针刺定位点：第二腰椎棘突卜。
操作方法：向上斜刺1 . 6 , 3 . 3cm 。
主治：月要背疼痛、阳痰、遗精、带卜、月经不调、泄泻。3 . ‘肾俞
针刺定位点：第几腰椎棘突卜旁）I = scm 。
操作方法：直刺1 . 6 一3 . 3cm 。
卞治：腰痛、遗尿、遗精、阳矮、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋。
4 ．月要阳关
针刺定位点：第四腰椎棘突下。
操作方法：向上斜刺1 . 6 一3 . 3cm 。
主治：腰既痛、下肢痰痹、月经不调、遗精、阳疹。5 ．大肠俞
针刺定位点：第四腰椎棘突下，旁开scm 。
操作方法：直刺2 . 5 一4cln 。
卞治：腰痛、腹胀、泄泻、便秘。
6 ．腰眼
针刺定位点：第四腰椎棘突下，旁开10 一”cm 的四陷中。操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
主治：腰痛、月经不调、带下。
7 ．气海俞
针刺定位点：第二腰椎棘突下，旁开scm 。
操作方法：直刺1 . 6 一3 . 3cm 。
主治：腰痛、肠鸣腹胀、痔屡、痛经。
8 ．关元俞
针刺定位点：第五腰椎棘突下，旁开SCm 。
操作方法：直刺2 , 5 一4c ，。
主治：腰痛、遗尿、腹痛、泄泻、小便频数或不利。9 ．腰俞
钊· 束叮定位点：骸管裂孔处。
操作方法：向上斜刺1 . 6 一3 . 3c 。。
卞治：腰背疼痛、下肢矮痹、月经不调、痔疮、癫滴。10 ．小肠俞
针刺定位点：第一版椎棘突下，旁开5 。m 。
操作方法：直刺或斜刺2 . 5 一4cm 。
上治：腰痛、腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、血尿、痔疮、遗精、自带。
11 ．膀胧俞
针刺定位点：第止能椎棘突下，旁开5 。m 。
操作方法：直刺或斜刺2 . 5 一4cm 。
主治用要痛、遗尿、便秘、泄泻、小便不利。
u ．中普俞
钊刺定位点：第二能椎棘突下，旁开scm 。
操作方法：直刺3 . 3 ? 5c 。。
卞治：腰痛、泄泻J 面气。
13 ．白环俞
针刺定位点：第四孤椎棘突下，旁开scm 。
操作方法：直刺3 , 3 一scm 。
上治用要骸疼痛、遗精、遗尿、月经不调、白带、庙气。14 ．上耀
针刺定位点：第一骼后孔中，相当于骼后上棘与督脉的中点。
操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
土治：腰痛、阳疹、遗精、人小便不利、月经不调。15 ．次骼
针刺定位点：第二骸后孔中，相当于骼后上棘卜与督脉的中点。
操作方法：直刺3 . 3 一5c 。。
主治：腰痛、‘卜肢矮痹、病气、月经不调、小便不利、带下、遗精。
16 . ' 11 骼
针刺定位点：第三呱后孔中，相当于中普俞与督脉之间。操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
主治：腰痛、便秘、小便不利、泄泻、月经不调、带卜。17 ．卜耀
针刺定位点：第四骼后孔中，相当于白环俞与督脉之间。操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
上治川要痛、腹痛、便秘、小使不利、带卜。
18 ．会阳
针刺定位点：尾骨尖旁开L6cm 。
操作方法：直刺3 . 3 一sc 。。
主治：腰痛、便秘、泄泻、痔疮、阳痪、带卜。
19 ．胞育
针刺定位点：第二骼椎棘突卜旁开10cm 。
操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
主治：腰痛、便秘、肠鸣、腹胀。
20 ．秩边
针刺定位。l 氛：第四骸椎棘突下，旁开rocm 。
操作方法：直刺5 一6 . 6cm 。
主治：腰骸痛、下肢屡痹、便秘、痔疮、小便不利。21 ，承扶
针刺定位点：臀横纹肌中央。
操作方法：直刺3 , 3 、6 . 6cm 。
卞治：腰撇部疼痛、痔疮。
22 ．殷门
钊· 刺定位点：承扶穴与委！一11 穴连线上，承扶穴下2 伽r1 。。操作方法：直刺3 . 3 一6 . 6cm 。
主治：腰痛；卜肢矮痹。
23 ．委阳
针刺定位点：胭横纹肌外端，股二头肌肌健内侧。操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
主治：腰痛、腿足挛痛、小便不利、腹胀。
24 ．委‘! ,
针刺定位点：胭横纹肌中央。
操作方法：直刺3 . 3 一scm ，或用三棱针点刺静脉出血．。卞治：腰痛、卜肢痰痹、腹痛、吐泻、小便不利、遗尿、丹毒25 ．承I [ l
针刺定位点：川卜肠肌两肌腹之问凹陷的顶端。
操作方法：直刺3 . 3 一6 . 6cm 。
主治：腰腿痛、痔疮、便秘。
26 ．昆仑
针刺定位点：外踩高点与跟健之问凹陷中。
操作方法：直刺l , 6 一2 . scm 。
主治明要骸疼痛、脚跟肿痛、头痛、日眩、癫病。
27 ．京骨
针刺定位点：第五新骨粗隆下，赤白肉际。
操作方法：直刺1 一l . 6cm 。
主治：腰痛、头痛、癫滴。
28 ．环跳
钊· 刺定位点：股骨大转了高点与骸管裂孔连线的外1 / 3 与内2 / 3 交界处。
操作方法：直刺6 . 6 一rocm 。
主治：腰痛、下肢疹痹。
29 ．风liJ '
针刺定位点：大腿外侧正中，胭横纹水平线上23 。m 。操作方法：直刺3 . 3 一6 , 6cm 。
主治：下肢屡痹。
30 ．阳陵泉
针刺定位点：膝骨小头前卜方凹陷中。
操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
卞治：卜肢凄痹。
31 ．悬钟
针刺定位点外踩高点上10cm ，川卜胃· 后缘。
操作方法：直刺3 . 3 一scm 。
主治：下肢痞痹、痔疮。
五、耳针疗法
耳针是祖国传统医学的一个重要部分，有着悠久的历史，
历代医学家运用耳针治病积累了丰富的经验。斗针是指借助人的耳部诊治疾病的一种治疗方法，通过对l 一仁穴的刺激，可激发经气，调整阴阳，疏通经络，达到治疗疾病的目的。腰椎间盘突出症的患者，在耳穴L 都有不同程度的反应，通过对和应耳穴的刘激，可起到治疗作用。
（· 特点
耳针· 疗法其有适应性广泛，疗效迅速，易学易懂，经济实用，操作简便，无副作用等优点，对腰椎间盘突出症能起到一定的辅助治疗作用，而n ．不影响其他治疗。特别是耳针治疗中得到的良性感应维持时间长，具有重复性、延续性的特点，深受群众欢迎。特别适用于老年．人、儿童及怕痛的患者。（二）操作方法
耳针治疗疾病的方法很多，包括毫针法、放血．法、埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎IhJ 盘突出症常用埋针法或压丸法。
选穴：取肾、‘肾上腺、腰椎、J 纸椎、神门、皮质下，每次选取2 一3 个穴位。
方法：将耳廓局部皮肤用酒精消毒待干，将粘有下不留行籽（也可选用油菜籽、小米、绿豆、莱服子等，但以王不留行籽最好）贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴，按压数分钟。患者每日可自行在贴压处按压刺激3 次，每穴每次2 一3 分钟，每3 一7 日更换穴位。5 一10 次为一个疗程。
（共）注意事项
1 ．使用中应防止胶布潮湿’J 污染，以免引起皮肤炎症。如个别患者对胶布过敏，局部出现红色粟粒样庄疹并伴有痒感，可改用脱敏胶布或改用毫针法。
2 ．外耳皮肤有炎症、冻疮、湿疹等疾病者，不宜采用耳针疗法。
3 ．过勺L 、过饱或精神极度紧张者哲不宜作耳针治疗。4 ，患有严重心脏病的患者不宜使用耳针，更不宜采用强刺激。
5 ．患腰椎间盘突出症的妇女在妊娠期间禁用耳针治疗。六、头皮针疗法
头皮针疗法又称为头针疗法、颅针疗法，是以针刺头皮上的特定区、线来治疗疾病的一种疗法。
根据中医理论，头为诸阳之会，足太阳膀肤经、足阳明胃经、足少阳胆经、足厥阴肝经、手少阳三焦经及督脉等都循行至头皮部位，十二经别的脉气也到达头部。通过针刺头皮卜的喻穴，可以治疗身体相关部位的疾病。
头皮针是按区定穴，联穴画线，以线归经，不同的线主治不同病症，其中对腰椎间盘突出症有辅助治疗作用的主要有：1 ．顶中线在头顶部正中线，自百会穴向前至前顶穴，属督脉经，主治腰腿足病，如麻木、疼痛等。
2 ．顶旁1 线在头顶部、顶中线外侧，两线相距scm ，即白承光穴起沿经往后针scm ，属足太阳膀肤经。主治腰腿病症，如麻木、疼痛等。
头皮针的操作方法主要是以手法针刺治疗线，综合应用各种针法。它对脑源疾病具有特殊疗效，对腰椎间盘突出症只能起到一定的辅助治疗作用。
七、电针疗法
电针疗法是用毫针和电针器结合起来，刺激人体穴位，用以治疗疾病的一种方法。其机理是通过给毫针通电（直流电），来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。选用电针治疗腰椎间盘突出症，无论按经络选穴或按神经分布选取刺激点，都能对腰部放射痛、麻木等根性症状起到一定的治疗作用。
治疗腰椎间盘突出症一般选用脉动感应电针器。治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15 ? 20 分钟。选穴以气海俞、八健、委中、承山、阳陵泉等为主，结合卜肢神经分布，选取刺激点。
在治疗中应注意以下情况：
1 ．患者经多次电针刺激后会产生适应性，这时可适当加大刺激量或改变频率，以保持持久的刺激作用。
2 ．治疗时应密切观察患者情况，对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜用电针治疗。
八、艾灸疗法
艾灸疗法是利用艾草等易燃，} ，草药，在穴位或患处烧灼薰熨，其温热效应对经络的作用达到治疗目的。艾灸疗法能温通经络、祛散寒邪、行气活血．、散癖消肿、升提中气、行气下行，对气滞血＿疲、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用，在治疗腰椎问盘突出症时可分型治疗。
（一）肾虚型
治则：温肾壮阳，强腰止痛。
取穴：
1 ．温盒灸灸命门、肾俞、志室，选用中号或小号温灸盒，中号盒放在命门及一侧肾俞、志室穴上，小号盒放在另一侧的肾俞及志室穴上，同时灸15 、20 分钟。
2 ．或者采用艾条温和灸灸肾俞、命门各10 分钟。灸太溪或止阴交10 分钟。
3 ．或用温针灸大肠俞或腰眼穴3 一5 壮、灸跟上（内踩平行跟健上6 . 6 厘米）或委中3 一5 壮。
（二）风寒型
治则：祛风散寒，通络lli 痛。
取穴：
1 ．温盒灸灸腰眼穴、灸大肠俞，选用大号温灸盒横放在穴位上，灸巧一20 分钟。
2 ．或用艾条熨热灸灸大肠俞、灸腰眼穴各10 分钟，灸跟五内踩平行跟键上6 . 6 厘米），或委中10 一15 分钟。3 或用温针灸大肠俞或腰眼穴3 ? 5 壮、灸跟上（内躁平行跟膛上6 . 6 厘米）或委中3 一5 壮。
（止）血．疲型
治则：活血．通络
取穴：用泻法，艾柱非化脓灸灸肾俞4 一6 壮，灸腰俞6 一8 壮，灸志室4 一6 壮，灸腼俞6 一8 壮。
九、拔火罐疗法
拔火罐是指利用罐状器具，借燃烧或温热所产生的负压，使罐迅速吸附在局部皮肤或穴位上，以产生癖血，达到行气、活血．、止痛、驱风、消肿、散寒的目的。所以对腰椎间（一）工具
火罐有陶制、竹制、玻璃制三种。如无特制火罐，用雪花膏瓶、玻璃杯、搪瓷缸等边缘光滑的小器皿也可以。（二）方法
拔火罐时，先用热毛巾将拔罐部位擦洗干净，然后用投火法或闪火法，迅速将火罐扣在皮肤上。
1 ．投火法用一小纸片点燃后投入罐中，火热将罐内冷空气驱走而变负压，迅速扣在皮肤上。
2 ．闪火法用镊子夹住蘸有95 ％酒精的棉球，点燃后在罐内一闪，快速撤出，迅速扣在皮肤上。
罐扣在皮肤上后，借负压紧紧吸住，一般停留5 一10 分钟即可，留罐时间过长，使局部疲血加重，增加吸收困难。起罐时不可硬拔，以免擦伤皮肤，应用左手扶罐，略向左倾斜，右手指按· 卜罐日附近皮肤，使之出现缝隙，空气进入罐中，吸力消失，罐了自然脱落。
（三）选穴
在治疗腰椎间盘突出症时，一般可采用留罐、走罐法，对气．血癖滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次骼等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用二菱针点刺儿下，然后拔罐，使之出血．，加强活血祛疲的作用。
（四）注意事项
拔火罐操作简便，疗效可靠，在临床实际中非常实用，但对以下情况要注意。
1 ．发热、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，不宜拔火罐。
2 腰椎间盘突出症的孕妇、怀孕4 个月以上的妇女都不宜拔火罐。
3 白血病、血小板减少性紫瘫、过敏性紫瘫、精神病也不宜拔火罐。
4 投火及闪火应注意不要烧烫罐日。
5 拔罐时室内应保持温暖，防止受凉。
6 靠近人动脉处小宜拔火罐。
7 应避开上次拔过火罐的地方。推拿按摩疗法
推拿按摩疗法是祖国传统医学的宝贵遗产之· ，) ' ‘泛应用于临床各科，具有易学易用、操作简便、安全可靠、疗效独特的特点，深受广大患者的欢迎。
推拿按摩疗法是用双手按摩、推拿患者一定穴位或体表某一部位以治疗某种疾病的方法。因按摩“推穴道、走经络”, 能使人体产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通、营lJ ．调和、气血．流畅、关节滑利，从而提高人体的抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的日的。
腰椎间盘突出症的主要病机是气血癖滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散癖、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的目的。
推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的主要机理：一是使突出物复位、回纳；二是调节后关节紊乱并使之复位，相应扩大椎间孔，以解除神经根压迫；三是促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激；四是放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
推拿按摩疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的治疗手段之一，也是深受患者欢迎的一种非手术疗法，如果能和其他非手术治疗方法结合使用，效果会更好。
（· 适应证
推拿按摩疗法的适应证很广，主要包括以下病症：1 ，损伤类疾病急性腰扭伤、小关节滑膜嵌顿、散J 黔关节扭伤、梨状肌综合征、腰部劳损、陈旧性扭挫伤、骨折脱位后遗症。
2 ．退行性疾病腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症退行性脊柱炎。
3 ．非化脓性炎症风寒湿性腰腿痛、强直性脊柱炎。（二）禁忌证
1 ．感染性疾病不能使用推拿按摩疗法，要用药物治疗，如结核、化脓性什髓炎、软组织脓肿等。
2 ．对于组织有侵蚀性破坏的疾病史要禁忌，以免机械力使组织损伤加重，如脊柱月‘} ‘瘤等。
3 ．手法通过人体体表进行操作，局部有皮肤病时也要水木己
二刁军碑匕、o
（不）注意事项
1 ．推拿按摩时应注意辨认病情，选准穴位，病人不要紧张，要选择舒适的体位，要注意保暖。
2 ．医生应将指甲剪短，用热水、肥皂把手洗净，寒冷季节应将手暖和后再进行推拿按摩。
3 ．按摩儿童时手法官轻宜缓。
4 ．按摩成人时也不宜用力过大，以病人感到有酸胀为度。
5 ，刘‘压痛点，应从四周逐渐接触压痛点，随时观察病人呼吸、脉搏等情况，防止体弱病人虚脱。
6 ：推拿按摩后病人多有疲倦困乏感，应使其适当休息。（四）常用手法
l ．直推法医生用鱼际、掌根、全掌等不同手势，着力于患者的一定部位，做直线前推，称为直推法。
用直推法为腰椎间盘突出症患者治疗时，嘱患者俯卧于床上，用按摩乳涂于背部、腰能部、’卜肢的后外侧，以单手或双手直推，可用负际和个掌，可自上而下，也可自卜而上，动作稍慢，力量均匀柔和，在腰能部、小腿肪肠肌部，力量可稍大些，次数多一些。直推法可使肌肉放松，疏通经络，理筋活血，祛风散寒，血液循环加快。在操作时力要稳，速度要缓。2 ．分推法患者俯卧位，医生用双手鱼际相对扣十腰背部，以双手鱼际部为着力点，向｝弓全推，依次上行或卜行。分推时鱼际着力距离要长，力量要均匀有节奏。
由于该手法实施时力量的方向与腰背部肌群的方向正好垂自，因此可有效地解除肌肉紧张，分离粘连，是患者感觉最舒服的手法之一。
3 ．掌揉法患者俯卧位，医生以单手或双手叠加，以手掌的负际部位贴于患者的身上，借用双臂的力量做环行向前的按揉，从背部到腰能部，直到麟肠肌部，由轻到重，遇到肌紧张、痉挛的部位重点按揉，以达到解除肌肉痉挛和深层筋膜、韧带的粘连。本法的施术要点是一定要吸着，力量要深入，不宜在皮肤表面搓来搓去。
4 ．指揉法患者俯卧位，医生用拇指木节背伸，以指腹、指侧着力，腕部松韧柔和，富有弹性地回旋揉法，重点是腰背部膀耽经、督脉的穴位和压痛点，遇到肌结节部位时用力按揉。木法对解除肌肉结节和痉挛疗效非常显著。
5 ．弹拨法患者俯卧位或侧卧位，医生双拇指并拢，按在腰3 椎横突· 患椎旁、臀大肌· 臀一L 皮神经点、梨状肌· 臀横纹等易于粘连结节的病变位置，其余手指置于上方，双拇指用力对结节进行弹拨，尤如弹弦状，可有效地剥离粘连，解除痉孪。
6 ．提拿法患者俯卧位，医生双手置于患者卜肢，拿住或提起病变部位的肌肉，然后放卜，如此反复进行，可迅速缓解卜肢肌肉的紧张和痉挛，促进血液循环。
7 ．滚通法患者俯卧位，医生用手背及小鱼际部在患者腰部，通过腕关节屈仲外旋的连续往返活动，使产生的力轻重交替，持续不断地作用于腰部肌肉。
滚法是推拿治疗中常用的，是难度大、技巧高的一种手法。其动作要领为：_ ［肢放松，肘关节略屈120 、140 度，用手背近小指侧部分或3 、4 、5 指的掌指关节背侧部分附着于患处，利用手腕关节的屈伸、施转的连续动作，带动手背往返滚动，并向下施一定几力。
滚法接触面广，压力大而柔和，特别适合于腰背、四肢等肌肉丰厚的部位。在治疗腰椎间盘突出症时，常被用来放松腰背部及卜肢紧张的肌肉。操作时，以第3 、4 、5 掌指关节的突出部着力，在腕关l 了的屈伸摆动的带动卜，在脊柱两侧卜卜往返滚动，少1 - ．施以适当压力，对肌肉紧张痉挛处可持续滚动。操作一般持续5 , 10 分钟，但不要碰撞腰椎棘突，防止疼痛。8 ．肘运法患者俯卧位，医生袒露肘关节，前竹上屈，肘尖耸于病变部位，做表里俱动，幅度较人，速度适宜，压旋运动，带动肌肉，勿离部位，柔和深透。重点作用于臀部、腰背部等肌肉丰厚处。
9 ．空心掌医生以指端、大小角际、掌根相配合，在患者病变部位上有节奏地叩打。操作方法：肘关节自然弯曲，五指并拢屈曲，使手掌呈勺形，掌心虚空，腕部运动带动虚掌的活动，以指端、鱼际、掌根同时着力于病变部位，上下有节奏地连续叩打，可同时双手掌叩打。木手法一可使患者感到舒服轻松、达到肌肉放松；活血．通络的作用。
10 ．掌剁法医生用单掌、双掌、合掌的小指掌侧面小鱼际部，如刀剁式，着力于患者病变部位，起落交替操作，即为朵叮法。
操作要点是肘关节和腕关节活动灵活、轻巧、着力富有弹性，速度由慢到快，节奏规律有序。‘掌剁法根据着力部位一可分为单掌剁、双掌剁、合掌剁。剁法对腰背部僵硬、闪腰岔气疗效显著，也可作为推拿治疗的收势手法，缓解某些推拿手法的疼痛刺激。
11 ．抚摩法患者俯卧床上，用按摩乳或正骨水涂于患处，用手掌从背部到腰部从上到下，快速抚摩3 一5 次，动作节奏要快，使皮肤发热为止。可以感觉腰椎畸形和肌肉痉挛程度。
12 ．点压法医生用双手拇指指腹，点压腰背部及下肢的督脉，膀胧经穴位，从上到下操作数遍，力量由轻到重，先柔后刚，以患者能忍受为度。有疏通经络、祛风散寒、消炎lI ：痛的效果。
13 ．颤抖法患者俯卧位，医生用双手掌全掌分别贴在患者背部脊柱两侧的肌肉上，身体微向前倾，借体重作用于双手上，使双手左右来回如扇形晃动，频率要轻快自如，力量由轻到重。在腰部上下往返十余次，最后可停在腰3 横突部位用力按揉数次，使患者感到温热传到体内，非常舒适。14 ．叩击法手指自然仲开可半握拳，以手掌尺侧面或拳心，叩击腰背与下肢的肌肉，两手交替起落，腕关竹自然放松，用力快捷，并如鼓手击鼓一样而有几）y 奏感。
以上手法可达到舒筋活血、解痉止痛、松解粘连的效果，为进一步做正骨整复等作了准备工作。这些手法要尽可能达到以卜技术要求：持久、有力、均匀、柔和，以使手法的功力能集中而渗透到病损部位。“持久”是指手法在· 定部位要能持续地操作一段时间。“有力”是指手法要有一定的力度，不能太轻，否则达不到治疗效果。太重又会引起新的病痛。因此力量要视病人体质、病症、治疗部位的不同而加以取舍。“均匀”是指手法动作要有｝丁律，速度不要过快过慢，压力不要时轻时重，使患者感觉不舒服o ' ’柔和’夕是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可粗暴，变换动作要协调。
（五整复手法治疗
整复手法是治疗腰椎间盘突出症的重要手段，运用得当可以解除腰椎小关节紊乱，矫正脊柱的侧弯和生理曲度变直，解除神经根的压迫，使椎间盘缩回还纳。整复手法要求医尘‘机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，尤其注意手法的应变能力，辨证施治，根据椎间盘突出的部位、程度方向，病情的轻重缓急，患者的年龄、体质、性别、心理状态，慎重选用1 一3 种千法，运用得当，可以收到较好的治疗效果。’一卜面介绍几种常川的整复手法。
1 ．斜扳法扳法是通过向同一方向或相反方向用力，使关竹仲展或旋转的一种手法。腰椎扳法能使腰椎在最大限度上扭转，使错动的关竹复位，解除痉孪和交锁，是以“动中求静”来治疗腰椎间盘突出症的关键手法。
斜扳法是腰椎扳法‘卜较常用的一种，操作方法如下：患者取侧卧位，在卜面的卜肢伸直，上肢屈曲于头卜；在上面的卜肢自然屈曲，卜肢自然后伸。医生立于患者的腹侧，手以肘关节压在患者肩关节前面，一手以肘关节压在臀部，双手同时用力做反向扭转运动，用力要集中，但用力的距离一定要短，轻轻扭转到一定幅度时突然用力，当听到关节复位的“咯嚓”响声时，表示手法复位成功。
本手法可以有效地纠正腰椎小关节紊乱，调整突出物与神经根的关系，解除粘连。适川于急、慢性腰椎间盘突出症。运用斜扳法进行治疗时，要特别注意动作的稳和巧，动作要准确而自然，切忌为追求响声而强拉硬扳。
2 ．旋转复位法腰椎的旋转复位法也属十腰椎扳法的一种，它是利用躯体的杠杆作用，使腰椎旋转及屈曲，发挥旋转牵引力的作用，使松弛的韧带紧张，给予突出物一定的挤压力，并使椎间隙增大，将突出物完全或部分还纳，从而达到治疗目的。操作方法如下：
< l ）患者坐在木凳上，腰部放松，医生的助手立于患者侧面，双手和双腿同定患者下肢。或者患者坐于特制的复位凳上，用皮带扣住双腿。
( 2 ）医生坐于患者后方，以拇指检查，找到偏歪的棘突。( 3 ）以棘突向右侧偏歪为例，医生左乎拇指项住棘突，右于从患者右腑下穿过，用手掌按住其颈部。
( 4 ）嘱患者慢慢弯腰右转，达到一定幅度时会遇到明显阻力。
( 5 ）医生此时用右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指向左上推顶棘突，此时可听到“咯嚓”的响声，左手拇指可感到棘突有跳动感，复位即告成功。嘱患者卧硬板床3 、5 日。
与斜扳法相比，腰椎旋转复位的定位相对比较准确，除治疗腰椎间盘突出症以外，对因腰部扭伤等引起的关节紊乱和滑膜嵌顿也有较好疗效。但无论使用斜扳法还是旋转复位法，都应区别患者情况，先用揉法、滚法等手法充分放松其腰背部肌肉，使手法顺利完成。
3 ．反背法本法是治疗腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎后关竹紊乱等的传统手法之一。这种方法常用于急性腰扭伤及早期轻度的腰椎间盘突出症，在没有治疗条件的情况卜，可采取这种简单易行的方法。
操作方法如下：
( l ) l 欠生与患者背对背站立，两肘互相勾住，医生屈膝弯腰，将患者反背起。此时患者双脚离地，头部后仰，伸展腰背部。
( 2 ）队牛臀部顶住患者腰部，轻轻晃动，使患者腰背部充分放松。
( 3 ）医生的弯腰幅度由小到大，速度缓和不宜太快，有节奏地反复10 一20 次。
在反背治疗的过程中，患者自身重量对腰椎起了牵引作用，使腰部肌肉放松，椎问隙加大，有利于在突然后伸中使后关节复位，突出物回纳。但是对于体重较重的患者，医生应充分估计到是否有力量顺利完成反背法，不可勉强操作。4 ．盘腰法病人仰卧，屈骼屈膝，队生立于病人右侧。用双手扶持其膝部j } ：使膝部贴进胸前。推动双膝先作顺时针方向旋转，幅度由小到大。旋转数次后，左手固定病人右肩，右手向对侧卜压双膝扭转腰部到一定程度，然后突然双手相对交错用力。以后医生立于病人左侧，同l ' ．方法改做逆时针方向旋转数次后以右手压左肩，左手压膝侧向右方到一定幅度后亦双手相对交义用力。可重复1 次。
5 盘腿法病人侧卧，患腿在上屈曲位，健腿在刚申直位。医生站在病人腹侧。以肘关节托住患侧小腿将手由人腿后方伸向臀部，使屈曲的患侧膝部顶住医生的腹部。另一手握扶膝部外上方。此时医生左右移动自己的躯干，使病人骨盆产生前后摆动而进一步带动了腰部的活动。活动数次后，使病人骸关节尽量屈曲，膝部靠拢病人的胸前。同时医生一手l 句卜推压膝部，另一手扶住臀部卜抬肘关几竹，使患侧骸关竹在内旋位变为伸直位。最后· 手握踩，· 手扶膝作骸膝关节的屈伸动作。改换体位在对侧重复上述手法。
6 ．俯卧位旋转复位法患者俯卧位，两腿稍分开，医生用双拇指触诊摸清偏歪的棘突。以右偏为例，操作如卜：医生立于患者右侧，左臂抱住右大腿，使之被动过伸膝、骸关节，以患椎为支点旋转大腿，】司时右手拇指借大腿旋转之力，将偏歪的棘突矫正。
7 ．振颤法患者俯卧十硬板床上，全身放松，医生双手手掌相叠置于患椎棘突上，医生运气于掌中，对准患椎部做连续不断的颤压动作，动作幅度要小，节奏感强，力量深透至体内，频率一般为心率的3 倍，本法可以产生有效的谐振，促进全身的Irll ．液循环，解除关一｝y 、韧带、筋膜之间的粘连，促进炎症水肿的吸收，对腰椎间盘突出症的康复起着重要的作用。8 ，踩跷法木法是用足部踩踏患者一定部位来治疗疾病的一种推拿方法。此法现在仅用于腰背部疾患，如腰椎间盘突出症。
操作方法
患者取俯卧位，胸部和大腿部各垫枕头数只，使腰部腾空。医生双手攀扶顶先设置好的扶手，以调竹自身体重，控制踩踏时的力量。踩踏时以足部在患者腰部作弹跳动作，但足尖不离开腰部。踩踏的力量和幅度要逐渐增加，同时嘱患者随踩踏的一起一落，张11 一呼一吸，切忌迸气。踩压次数以患者能忍受为宜，· 般10 一20 次即可。
9 ．按压法患者俯卧于床上，医生双手掌按压患椎，用力深为〔 缓和，不可过猛，而且要有节奏，反复数次。可起到筋通络、纠正小关节紊乱及椎间盘突出的作用。本法可以在牵引同时做，但与牵拉者要有默契。
10 ．扳腿法患者呈俯卧位。医生一手按压第3 一4 腰椎旁边，另一手托住患侧膝关｝犷上方，使髓关｝了过神到一定程度，双手同时相对交错用力，有时可感到腰部有弹响，左右可各做1 次。
11 ．扳肩法患者取俯卧位。医生一手按压患者第4 一5 腰椎。另一手插于患侧肩卜慢慢将肩部搬起到一定程度，然后两手同时相对交错用力，恰当时亦可感到弹响。左右可各做l 次。
12 ．侧扳法患者侧卧位，患侧在上。健侧腿伸直，患腿略屈曲。医生立于病人腹侧，一手置于骼靖处；另一手放于肩音队使病人躯干扭转至一定程度，轻轻晃动。待病人肌肉完全放松时，双手向相反方向猛烈同时交叉用力。此时感到腰部有明显弹响，改换体位再在对侧重复l 次。
以卜手法的操作要稳、准、轻巧，干脆利落，达目的即止。手法要循序渐进，幅度由小到大，缓缓而行，不可急躁。不同的病症，应选择与相适应的手法组合，起到相互促进、相互补充的临床效果。一般手法选择不宜太多，要简洁实用，达到预期目的即可。
（六）穴位手法治疗
1 ．取穴肩井、’肾俞、气海俞、秩边、殷门、委中、委阳、承山、走己仑、环跳、风市、｝泪陵泉、悬钟、丘墟、中肮、神网、气海、关元、天枢、大横、足二里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、俞府、气穴、或中、太溪、照海、然谷。
2 ．操作方法
( 1 ）患者取仰卧位，全身放松。医生先用拇指或中指中等
力度依次点按锁骨卜靠里的俞府穴、或‘! ，穴、气海俞穴，顺腹部中线任脉旁开3 . 3 厘米依次往卜点按，直至大腿内侧，沿大腿内侧逐步点按下移至内踩的太溪、照海、然谷穴。( 2 ）用拇指或中指依次点按中肮、神网穴、天枢、人横、气海、关元，以患者可以接受为度，不可用力过度。点按完毕后轻轻用手掌按摩腹部，直至腹部比较柔软，然后顺势用直推法推大腿前外侧3 分钟许，再用中指点拨足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪穴。按揉腹部可以改善全身上下气血运行状况，同时改善腰椎问盘的供血状况，；个减轻共压力和疼痛。( 3 ）患者取俯卧位，全身放松，医生可用拇指点拨双侧肩井穴，再依次点按肾俞、气海俞、秩边、殷门、委中、委阳、承山、昆仑、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、氏墟诸穴。
3 ．注意事项操作时用力要柔和轻缓，意念一定要集中，轻缓按摩后，如果疼痛加重，应到医院进‘步检查，排除骨折、骨肿瘤等病变。
（七捉底按摩疗法
足底按摩又称足反射区按摩法，是通过在足的一定部位施以按摩手法，以达到防病治病的目的。足底按摩安全简便，容易学习掌握，患者乐于接受，也可以自学自用。
中医认为：脚跟为“精气之根”。足三阳、三阴经卜连脏腑，卜达足部，通过对足部＿L 穴位的按摩刺激，可利用经络的传导功能调节脏腑气血，平衡机体阴阳，达到治病目的。现代医学研究表明，足部有人体各部位器官的反射区，反射区能反射相关器官或部位的病变，而按摩刺激这些反射区，则能相应调节患病器官，增加免疫机能，对疾病做出相应的反应。因此，只要刺激足部相应的穴位或反射区，对腰椎间盘突出症就能起到一定的辅助治疗作用。
操作时可依据足部反射区图，对肾区、输尿管区、膀胧区、腰椎区、J 院关节区、‘撇椎区和卜肢区各按摩3 遍，每遍约10 分钟，每日1 次，患者治疗后须保证一定的饮水量。
1 ．操作手法
( l ）触摸法通过触摸米察觉施按摩手法的部位的组织结构的状况。同时也可以先察看患者对手法的心理反应。( 2 ）揉捏法通过将肌肉及皮肤毛发捏在手‘} ' ，用双手做扭曲活动。
( 3 ）运推法是· 种不扭曲的揉捏法，只在皮肤表层捏。( 4 ）轻抚法以手掌面或用指尖在表皮滑动。
( 5 ）摩搓法用掌心或一个手指或儿个手指端摩搓，使皮肤及深层产生位移。
( 6 ）推压法用指尖或手掌垂直加压于治疗部位，这是摩搓法的补充手法。
( 7 ）颤动法也是一种压推法，它是用手掌或指尖不断地重复进行有节奏的颤动，产生深透的机械性波动传达至患者体内。
( 8 ）叩击法其特点是用手指、掌根或掌心捶击反射区，最常用的是以手掌的尽侧缘叩击，施术时手指分少十，自然微屈，又称斩剁法。
2 ．足底按摩须知
( 1 ）按摩时保持空气清新流通，保持室温，结束后不要用冷水洗脚。
( 2 ）按摩后若出汗，应稍作体息，然后再外出，防止受凉。( 3 ）饭前半小时，饭后一小时内及夜晚睡觉前半小时不宜做按摩。
( 4 ）按摩结束半小时内须饮用温开水300 一500 而，患有严重心、‘肾疾病患者及儿童饮水量可适当减少。
( 5 ）按摩时间因人的体质、年龄及所患的疾病而异，一般6 个月至1 岁双足约需3 、5 分钟，】岁至3 岁双足约需5 一7 分钟，3 岁一7 岁双足约需7 一10 分钟，一般成人双足约需30 ? 40 分钟。
( 6 ）按摩靠近骨骼部位的反射区时，避免用力过大而造成骨膜损伤或骨折。
( 7 ）足部皮肤有外伤、脓疡时，应避开患处。如因施力不当造成局部红肿、癖血．时，应对症处理，并停止按摩该处。( 8 ）采用本法治疗的慢性病症，原服用的中、西药物，可同时兼用，也可将lli 痛、镇静等对症治疗的药物减量或停用。3 ．禁忌证
( l ）各种出血性及有出一血．倾向的造血．系统疾病，如胃出J ( ll ．、脑出血．、lfll ．小板减少、过敏性紫瘫等。
( 2 ）急性心肌梗死病情不稳定者。
( 3 ）心、肝、‘肾功能衰竭。
( 4 姆卜结核活动期。
( 5 ）严重外伤、烧伤的急救期。
( 6 ）严重细菌、病毒感染。
( 7 洛种急性中毒抢救期。
( 8 蹄神极度紧张及情绪激动时。
( 9 ）月经期、妊娠期。
十· 、小针刀疗法
小钊· 刀是根据中医的针灸针和西医的手术刀各自的结构和作用特点进行综合后所发展的一种新型针灸和手术器械。小针刀的形状像针灸疗法的针，只是针柄针身都比较粗大，而且它的末端不是锐利的点状针头，而是呈· 种扁形小型的刀刃，所以叫做小针刀。
由于小针刀的形状像针，末端的刀刃0 . 8 ～宽，刺人人体所造成的创口很小，在体内也容易避开重要的血管、神经和脏器。小针刀的刀刃有方向性，可以通过体外的刀柄来判断和控制它。这样，可以通过控制体外的刀柄使小针刀的刀刃在体内做纵切、横拨等手术操作。利用小针刀可以切开分离软组织粘连，刮除城痕组织，甚至切除骨刺，迅速解除山这些病理组织导致的慢性腰腿疼痛。此外，小针刀还具有’针刺疗法的作用。小针刀手术造成的手术创口小，对正常组织的伤害小，操作简便，疗效显著，见效迅速。目前已基本取代了以前的皮肤切开软组织松解手术。也可以代替部分截骨术，可以切除骨刺、松解强直性脊柱炎的脊杜关节融合性强直。所以小针刀的前途）' ‘大，值得推）’一应用。
（一）适应证
1 ．慢性腰部软组织损伤。
2 ．月要部退行性疾病，退行性脊柱炎等。
3 ．各种炎症后遗症。风湿性腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、软组织脓肿等。
（二）禁忌证
1 ．脊柱肿瘤、脊柱结核、化脓性骨髓炎、软组织脓肿发作期等。
2 ．患者发热、内脏疾病发作期。
3 ．施术部位有皮肤感染或肌肉坏死时。
十二、中药泡脚疗法
泡脚疗法是采用中药煎水泡脚治疗疾病的· 种非药物疗法。近年来，山于中药泡脚具有安全、无痛苦、无毒副作用、廉价、有一效、方便、舒适等优点，倍受群众欢迎。腰椎间盘突出症患者也可以通过泡脚达到辅助治疗的目的。
（一跑脚的作用
1 ．清洁皮肤热水泡脚能使表皮浸润至松软，搓擦后可去掉表皮的污垢，洗掉趾缝中的汁污和灰尘，泡去表层癣菌等，促进新陈代谢，使人清爽、轻松。
2 ．扩张血管泡脚可以使毛细血管扩张，血流速度加快，局部的血流量增加，一可改善足部及全身皮肤和组织营养、清除肌肉的代谢废物，有利于消除疲劳，维持机体的健康状态。
3 ．降低而液粘稠度泡脚时，适度的温热水的良性作用，可以促进血液循环，降低血液粘稠度，使血液流动朝正常状态转化，最后达到良性循环。因为流动的液体都遵循“得热则溶，遇寒贝lJ 凝”的自然规律，泡脚能降低血粘度的原理也就在此。
4 ．缓解肌肉痉挛泡脚可缓解肌肉痉挛及由此产生的疼痛，这一点己通过临床得到充分的证实。
5 ，镇静泡脚的温热作用于神经中枢，产生良性而温和的刺激，而促使人脑皮层进入抑制状态，因此，可以治疗失眠。（二聆意事项
1 ．注意卫生不宜到公共场所去泡脚，防止消毒不严而染病，以家庭泡脚最为安全；I : J ．生。
2 ．不宜求快泡脚时应心安神静、细心品味，保证泡脚时问是获取保健效果的重要因素之一。
3 ．持之以恒泡脚是一项有益的保健措施，必须长年坚持应用，做到生命不息，泡脚不止，持之以恒，终生受益。4 ．急性感染性疾病不宜泡脚如局部红、肿、热、痛，急性支气管炎，大叶性肺炎等不宜泡脚，此时泡脚有害而无益。5 ．出血．性疾病不宜泡脚泡脚能使毛细血．管扩张，血液循环加快，对有出．血倾向的人来说，容易诱发和加重出血．，否则会引发意外。
（二）治疗腰椎间盘突出症泡脚水的配制及功效1 ．马钱子59 ，威灵币11 20 。，当归109 ，乌梢蛇309 ，杜仲159 , 续断159 ，桂枝109 ，牛膝15 ' ，红花109 ，路路通159 , ｛中筋草巧。，木瓜2 吨，鸡血．藤209 ，丹参209 ，水煎后滤渣取汁。该泡脚药液的功效为活血．祛疲、通络强筋、补肾壮腰，在温热水的引导下，能更好的发扦药效。
2 ．透骨草”g ，全蝎159 ，娱蛤109 ，桂枝159 ，红花159 ，乳香159 ，没药159 ，伽皮209 ，威灵仙209 ，煎水取汁。这种泡脚水药液具有温经通脉、散寒止痛、活血化癖等功效。利用热水作川，促进药液向组织渗透，提．旬疗效。
3 ．葛根309 ，川牛膝259 ，川椒加g ，羌活159 ，透骨’草309 , 羲术209 ，月参209 ，细辛2 飞，制川乌209 ，制草乌209 ，艾叶
20 召，水煎取汁，另加米醋2509 （药液煎好，倒入盆内后再放醋）。该利，泡脚水药液的功效为解除肌肉痉挛、活血祛癖、温经通络等。醋能散癖血．，加热泡脚，助诸药之力。
（四）泡脚时「司安排
1 ．春、秋季节每天泡脚2 次，每次泡脚20 分钟，上午与晚上进行。
2 ．冬天每天泡脚2 次，每次40 分钟，安排上午与晚间进行。
3 ．病情轻者，每大泡脚l 次，泡脚40 分钟。
4 ．病情重者，每大泡脚2 次，卜午与晚卜各泡1 次，每次4O 乡全乍中。
（五）配合穴位按摩
1 ．点按腰椎旁的痛点3 分钟左右，掌按腰大肌2 分钟。2 ．直推肝俞、‘肾俞、人肠俞、小肠俞，然后揉腰能部，按至发热为度。
3 ．点按环跳2 分钟、承扶2 分钟，弹拨承扶至委中。4 ．揉按委中、承山、昆仑、照海，每穴1 分钟。
5 ，按压涌泉1 分钟，拔仲脚趾。
6 ．后伸扳腰部2 ? 3 次，斜扳腰部l 次。
7 ．分别直腿抬高双卜肢，再做双卜肢屈髓屈膝动作。8 ．分别抖动双卜肢以放松肌肉。
十三、中药药酒疗法
药酒是把中药的根、茎、叶一、花、果和动物的脏器、某些矿物质按一定比例浸泡在酒中，使药物的有效成分溶解于酒中。山于酒有通血脉、行药势、温肠胃、御风寒等作用，所以酒和药
配伍可以增强药力，即能防治疾病，又可用于病后的辅助治疗。
（一药洒的优点
1 ．饮用药酒可以缩小剂量，便于服用，有些药酒方虽然药味庞杂众多，但制成药酒后其有效成分溶于酒中，剂量较之汤剂明显缩小了，服用起来也很方便。
2 ．服用药酒吸收迅速，药物通过酒进入血．液循环，周流全身，较快地发挥治疗作用。
3 ．药洒剂量易掌握，药酒是均匀的溶液，单位体积中的有效成分固定不变。
4 ．服用药酒较为适「，大多数药酒中掺有糖和蜜，服用起来甘甜悦日。
5 ．药酒比其他剂型的药物容易保存，因为酒本身有一定的杀菌作用，便于经久存放。
（二）服用药酒注意事项
1 ．肝病、高血压病、冠心病、中风、育龄夫妇、骨折后都不宜饮用药酒，以免加重病情。
2 ．饮用药洒应在饭前服用，以促进吸收。
3 ．服用药字I 听不宜过多，每次10 一30ml ，每日早晚饮用。4 ．孕妇、乳母、儿童等不宜饮药酒。
5 ．服用某些西药时小宜饮用药酒，如巴比妥类、精神药物、单胺氧化酶抑制剂、抗凝血药、抗结核药、降糖药、心血管类药、降压药、阿斯匹林、磺胺类药等。
（二）腰椎间盘突出症药酒配方
l ，黑豆寄生酒黑豆so , ，桑寄生80 只，川断40 : ，黄酒仪刃而。先将黑豆炒香，桑寄生和川断加工粗碎，共置容器中，加入黄酒，密封浸泡7 日后去渣，即可饮用。功效为补盯肾，强筋碑汾，壮腰膝。适用于腰腿病，日服2 次，每次服巧耐c 2 ．草解附子酒草薛2 。合制附子2 。。，桑寄生169 ，狗脊129 ，杜仲（炒）129 ，羌活129 ，肉桂129 ，牛膝209 ，白酒6 的诚。卜述药物捣碎，置于容器中，加入白酒，密封，浸泡7 日后去渣即司饮用。饭前温服，日服3 次，每次服10nil 。功效为温阳补肾，壮腰膝。适用于腰腿痛、筋脉拘急等。
3 ．桑寄生酒桑寄生109 ，自酒适量。桑寄生研末，自酒调服，每日服1 次。功效为祛湿通络。适用于腰腿痛、乏力等。
4 ，慧改仁防风酒惹改仁459 ，防风3 。‘，牛膝309 ，杜心30 , ，独活309 , ＋生地309 ，黑显（炒）259 , ' ' , I 归1 59 ，酸枣仁59 , 川芍15 ' ，丹参159 ，制附了1590 以上中药共捣碎，装入布袋，置于容器中，加入白酒15 的耐，密封浸泡10 口后可饮用。饭前温服，日服3 次，每次服10 而，功效为益肝肾，除湿痹。适用于腰膝疼痛。
5 ．独活寄生酒独活129 ，桑寄生59 , l 药风89 ，川芍89 , 牛膝129 秦儿129 ，白芍129 ，党参12 。，当归209 ，杜仲209 ，生地209 ，获荃169 ，甘草69 ，肉桂69 ，细辛59 。以上中药井捣碎，装入容器中，加入白洒6 以）而，密封浸泡14 日后去渣即可饮用。日服，不拘时，随量。功效为益肝肾、补气血，祛风湿，止痹痛。适用于肢体麻木、腰膝酸痛等。
6 ．独活酒独活609 · 捣碎，置入容器内，加入白酒500 耐，密封7 日后去渣即可饮用。空腹温服，日服3 次，每次服10 耐。适用于腰膝酸困、腰腿痛等。
7 ．独活参附酒独活159 ，制附子359 ，党参209 。共捣碎，放入容器中，加白洒soofnl ，密封浸泡7 日去渣即可饮用，不拘时，随意服用。适用于腰腿疼痛、四肢厥逆、小腹冷痛等。8 ．风仙花酒风仙花2509 。焙干研末．放入容器中，加入黄酒750 耐，浸泡7 日后可饮用。日服2 次，每次服10 而。适用于腰痛、风湿性关节炎等。
9 ．参茸木瓜洒麻黄5 崛，当归509 ，棚寄生509 ，续断509 ，老鹤草5 吨，人参409 ，木瓜叨g ，狗脊（烫）409 ，五加皮409 , 独活409 ，苍术（炒）409 ，制川乌409 ，羌活409 ，威灵仙叨g ，红花4Dg ，地龙叨g ，桂枝扔g ，川牛膝钓g ，桃仁（炒）309 ，甘草309 ，鸟梢蛇309 ，青风藤309 ，秦儿309 ，赤芍309 ，海风藤309 , 白芷309 ，川芍309 ，细辛209 , ）昆茸1 09 。以l 几中药碎断，置入容器内，加入白酒26 纯，密封浸泡30 一40 日，每日搅拌数次，浸液与榨出液合井，过滤，加白糖5009 搅拌使之溶解、密封，静置15 日以匕过滤后即可饮用，日服3 次，每次服ro - 巧耐。适用于腰腿痛、肢体麻木、风湿性关节炎。孕妇忌服。10 ，月一参狗脊酒丹参189 ，狗脊189 ，黄芜189 ，草薛1 纯，牛膝189 ，川芍189 ，独活189 ，制附子18 。。以上中药共捣碎，装入布袋，置于容器l 一卜加入自洒l0 （均耐，文火煮沸，冷却后浸泡7 口去浩饮用，温服，口服3 次，每次巧耐。功效为活一血通络、补肝益肾、祛风利湿、强筋才｝：骨。适用于腰脊强痛、腿软无力、关节不利、肢体麻木等。
11 ，丹参杜仲洒丹参、杜仲各249 ，川芍169 。共捣碎，置入容器中，加入糯米酒创沁而，密封浸泡5 日后去渣即可饮用。温饮，不拘时，随意饮。功效为活血通络、益肝补肾。适用于腰背酸痛。
12 ．杜仲川鸟酒杜仲、羌活、制附子、草薛、五加皮、续断、防风各4o ' ，地骨皮、肉桂、川芍· 秦儿、石解、制乌头、桔梗各309 ，炮姜、炙甘草、括萎根各209 ，细辛259 ，川椒巧g 。以上中药共捣碎，．胃入容器中，加入白酒20 （旧耐，密封浸泡5 门后去渣即可饮用。空腹温服，日服3 次，每次服10 而。功效为强腰止痛，补肾琦！：阳。适用于肾虚腰痛、风寒腰痛，坠伤腰痛等。13 ，地黄羌活酒生地黄汁25 兔，羌活印g ，独活309 ，五加皮45 ' ，黑显（炒）2509 。将一L 述药物共捣碎（地黄汁除外）, 置入容器中，加入白酒1 仪心而，文火煮沸，再加入生地黄汁，煮沸后冷却，密封7 日即可饮用。日服3 次，每次15 一20 耐。功效为散风、除湿、养血＿。适用于腰痛强直，难以俯仰等。14 ．独活大只酒独活5 。。，大喊309 。先将独活捣碎后加白酒250 耐煎煮至100 耐；大喊炒香后，趁热将独活酒倒入大喊中，密封，待凉后去渣饮用。温服，日服3 次，每次服30d 。功效为祛风湿、活血止痛，适用于风寒湿痹、腰膝酸痛、手足拘挛等。
巧．千金杜仲酒杜仲60s ，石楠叶159 ，羌活3 鲍，熟附子5 昏将上述中药捣碎，置入容器中，加入白酒5 的祖，密封浸泡一周即口」饮用。日服2 次，每次服20 祖。功效为补肾、祛风散寒。适用于腰膝疼痛、步履无力等。
16 ．地胡酒熟地250 。胡麻仁1009 ，惹芭仁309 。先将胡麻仁蒸熟捣碎，再和其他药一起装入布袋，置容器中，加入白酒1500 耐，密封，隔日摇动数卜，浸泡半个月即可饮
