根部痛阳性。腰痛X 线常规片阴性。诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发左胭窝痛。1965 年2 月23 日局麻下行双骼胫束横行切开一臀上皮神经切断的联合手术，以及同年3 月2 日腰麻下行双大腿根部软组织松解手术。术后腰臀痛明显好转，左胭窝痛消失；但右臀内侧痛突出。检查：右骼后下棘压痛点（实际上是臀下神经压痛点的误诊）高度敏感。同年5 月4 日局麻下补行右骼后下棘臀大肌附着处切开剥离手术（实际上间接松弛了臀下神经）。
第2 次住院。术后腰臀痛明显缓解，但未根治。近1 月来感双臀痛加重，伴两下肢麻木。直腿抬高左45 ”和右60 " ；双腰2 _ 3 横突尖、臀上皮神经（手术处）和右骼后上棘的压痛点均高度敏感。1966 年3 月26 日腰麻下再行双臀111 手术。
5 年后复查：自云第2 次住院手术的疗效比较持久，但征象全消3 年后又出现较轻的腰臀痛，仍可坚持工作。检查：直腿抬高左45 ”和右50 " ，均无疼痛引出。双腰2 _ 3 横突尖、腰4 棘突、椎板和后关节一骸，中峙和背面、骼翼外面和骸尖粗面的压痛均高度敏感，全为未手术松解处，属后遗症的病因。建议征象严重时行定型的腰臀部和骸下脂肪垫松解手术。远期疗效属有效。( 7 ）病例26 张x 林，男，45 岁，工人。左腰痛3 年，无外伤史。逐渐加重，发展为持续性痛，自左腰骸向左臀、大腿后侧和小腿外侧“放射”，仅痛无麻。平时腰挺不直，影响行走。近半年来卧床不起，床上翻身困难，大小便也无法离床，动就痛得叫救命。近1 个月来征象延及右腰臀部。外院行电疗、针灸、局封、火罐、氢化可的松药液痛点注射、中西药物内服外敷等医治无效。检查：腰脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地18 厘米无僵腰，直腿伸腰未受限，两者均有臀痛加重。直腿抬高左55 “引出左臀痛“放射”至左下肢；右80 ”无征象。双腰4 _ 5 棘突、臀上皮神经、坐骨神经梨状肌下出口处和大腿根部的压痛点均高度敏感，左重于右。屈骸屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性。腰痛X 线常规片阴性。诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发左下肢传导痛。1 % 6 年4 月2 日腰麻下先行双腰4 _ 5 棘突旁腰背筋膜后叶菱形切开手术和双臀111 手术。术后腰臀腿痛全消失；但左大腿根部痛明显突出。同月18 日按原计划在腰麻下补行左大腿根部软组织松解手术。
5 年9 个月后复查：自云术后征象全消，长期从事强体力劳动，无征象复发，也无后遗症。远期疗效属治愈。33 年后再复查：时年78 岁，身体健康，一切正常。
( 8 ）病例27 陆x 林，男，39 岁，农民。持续性腰痛4 年，无外伤史。逐渐加重，疼痛自双腰向双臀和左大腿外侧“放射”；伴左背痛。腰活动受限，挺不直；久坐后疼痛增剧，严重影响工作。江苏有关医院行针灸、火罐、电疗、局封、中西药物内服外敷等医治均无效。近4 个月来征象更重，长期卧床不起，失去劳动能力。由太仓转来上海。
检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地12 厘米无僵腰，疼痛未加重；直腿伸腰中度受限，疼痛增剧。直腿抬高左45 ”和右65 " ，均有腰臀痛引出。双腰3 _ 5 棘突、骼胫束和臀上皮神经的压痛点均高度敏感；双大腿根部压痛点中度敏感。屈骸屈膝分腿试验阴性。腰痛x 线常规片提示腰4 _ 5 椎轻度肥大性改变和双骸骼关节致密性改变。鉴于两者均非致痛因素，故诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发左下肢传导痛。1966 年4 月5 日腰麻下行双腰3 _ 5 棘突旁腰背筋膜后叶菱形切开手术和双臀111 手术。
5 年后复查：自云术前因痛不能起床4 个月，每于黎明时疼痛剧烈。术后征象全消，胜任全部农业劳动，经常捐挑80 千克，最多能挑100 千克左右的重担，无不良反应。术后2 年中曾有左右两侧髓外侧酸胀的小发作，但不影响劳动，约2 个月自行消失。现在一切正常。检查：直腿弯腰指尖触地，直腿伸腰未受限，直腿抬高左右各100 " ，三者均无征象引出。骼翼外面压痛点左侧高度敏和右侧中度敏感，为未手术松解处，仍有疼痛复发的可能。建议日后征象严重时再考虑手术补课。泊年后再复查：远期疗效属显效。
( 9 ）病例28 傅x 宝，女，35 岁，工人。经常性双腰臀胀痛5 年余。走路稍多一点或劳累时征象加剧，并出现两下肢外侧“放射痛”。目前征象日益严重，腰挺不直，走路困难。经常因痛而病体，严重影响工作。上海第一医学院附属（以后简称上一医）华山医院、上海市第六人民医院和纺织工业管理局第一医院等骨科均未明确诊断，经理疗、推拿、针灸、局封、氢化可的松药液痛点注射、中西药物内服外敷等医治，均无明显疗效。
检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地25 厘米有僵腰，直腿伸腰中度受限，两者均引出腰骸痛1 重。直腿抬高左右各60 " ，均引出小腿外侧传导痛加重。双骼胫束、臀上皮神经、骼后上棘和坐骨神经梨状肌下出口处的压痛点均高度敏感。屈髓屈膝分腿试验阴性。腰痛x 线常规片提示腰4 和腰5 椎体前角骨赘形成。鉴于骨赘属生理性退变而不是病变，非疼痛原因，故诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发下肢传导痛。1966 年4 月23 日腰麻下行双臀111 手术。
第2 次住院。自云术后疼痛减轻约50 % ，休息4 年才上班，但工作不久腰痛又逐渐加重，几乎与术前一样。最近1 个月又只得在家病休。检查：双直腿抬高左右各70 " ，无征象引出。双腰2 _ 4 横突尖和腰，一骸4 背面的压痛点高度敏感，双大腿根部压痛点中度敏感，均为未手术松解处。1972 年3 月1 日腰麻下补行定型的双腰部软组织松解手术。病理检验结果：纤维脂肪组织及横纹肌组织显轻度间质水肿。
13 年后复查：自云术后腰臀腿痛全消失，长期从事原工作，无征象复发，也无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
( 10 ）病例29 朱x 正，男，23 岁，杂技演员。1 年前演出跳板上翻跟斗，自2 米多高处跌下，背部着地受伤，腰背部剧痛，并感左臀麻木，不能动弹。急诊人院诊断为急性背腰部软组织损伤，作石膏背心外固定。1 个月后拆除石膏，感左腰臀痛伴左下肢外侧痛麻，腰后伸或久坐征象加重，气候改变或劳累时也增剧；以后继发左关节内弹响骸。征象不断加重，无法登台演出。曾作推拿、针灸、理疗、氢化可的松药液痛点注射（30 多次）、中西药物内服外敷等医治均无效而再人院。检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖触地无僵腰，无疼痛；直腿伸腰轻度受限，左臀痛加重。直腿抬高左80 ”引出左大腿外侧传导痛麻；右900 无征象。左腰2 横突尖、骼胫束、臀上皮神经和坐骨神经梨状肌下出口处的压痛均高度敏感；左大腿根部压痛点轻度敏感。屈髓屈膝分腿试验引出左靛外侧痛阳性。腰痛X 线常规片阴性。诊断椎管外软组织损害性左腰臀痛并发大腿外侧传导痛。1966 年4 月29 日腰麻下行左臀111 手术。术后征象完全消失。3 个月后恢复练功和参加多种杂技项目演出，与健康时一样。谁知8 年后左臀痛复发，门诊检查发现左骼翼外面压痛点高度敏感，其他左臀的压痛点均阴性。诊断左阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌骼翼外面附着处损害。该处为手术未松解处，属臀痛复发的病因。立即针对左骼翼外面压痛点作密集型压痛点银质针针刺治疗。21 年后复查：自云银质针针刺后臀痛又立即消失，1 周后恢复登台演出；曾多次随上海市人民杂技团到世界各地作杂技表演，无征象复发，也无后遗症；现任上海市马戏学校校长。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
( 11 ）病例30 徐x 荣，男，37 岁，工人。右膝痛12 年和左膝痛4 年，我科诊断双骸下脂肪垫损害，分别于1964 年6 月和7 月间施行左右两侧的骸下脂肪垫松解手术，术后双膝痛消失。双腰臀痛5 年，无外伤史。征象为持续性，逐渐由轻而重，分别向两大腿后侧和小腿后侧“放射”，只痛无麻。不能坐，也不能多站或多走，气候改变或劳累时疼痛更甚；征象突发时卧床不起。本拟于膝 部手术后立即施行腰臀部手术，当时因政治运动需要而出院，未行治疗。但出院后的2 年中征象更重，行走困难，需扶拐勉强移行。我院有关科室曾行中药内服、传统银质针穴位针刺、氢化可的松药液痛点注射等医治无效。要求手术而第2 次住院。
检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地25 厘米无僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰腿痛加重。直腿抬高左40 。和右45 " ，均引出下肢后侧“放射痛”。双腰2 _ 5 棘突、腰2 _ 3 横突尖、骼胫束、臀上皮神经、骼后上棘和大腿根部的压痛点均高度敏感。屈髓屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性。腰痛X 线常规片阴性。诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发下肢传导痛。1966 年5 月3 日腰麻下先行双臀uI 手术；以及同月23 日局麻下再行双大腿根部软组织松解手术。
第3 次住院。术后腰骸臀腿痛均消失，近1 年中未曾复发。但残留两侧上腰部肋缘下酸痛。1967 年5 月6 日硬麻下补行双腰2 _ 4 横突尖腰背筋膜后叶附着处切开剥离手术。术后两侧腰际痛解除。
5 年后复查：自云术后腿痛消失；腰臀痛显著缓解；长期恢复原工作无征象复发。但弯腰时间过久常会出现腰骼酸胀和双靛外侧不适；腰挺直活动片刻征象即缓解。检查：直腿抬高左右各90 " 无征象；双腰，_ 5 棘突、椎板和后关节、双骼后上棘内上缘以及双骼翼外面的压痛点均高度敏感，全系手术未松解处，是后遗症的病因。建议征象严重时手术补课。远期疗效属显效。( 12 ）病例31 潘x 满，男，45 岁，本院公务员。3 年前腰部扭伤，中医伤科医治后疼痛缓解，但后遗左腰臀痛时有小发作和左小腿外侧麻木未消失。征象严重时腰活动受限，挺不直，提腿困难，跋行步态；有时疼痛还自左腰骸“放射”至左臀、大腿后外侧和小腿外侧，后者伴麻木。1964 年急性突发而住院，经脊椎柱过伸位卧硬床休息法后左腰腿痛完全消失，恢复正常工作。此次人院前1 个月又突发，卧床不起，要求手术治疗而第2 次住院。
检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地40 厘米无僵腰，直腿伸腰未受限，两者均引出左臀痛加重。直腿抬高左45 " ，引出左臀痛传导至大腿外侧；右60 “无征象。双腰2 _ 5 棘突和左坐骨神经梨状肌下出口处的压痛点高度敏感。诊断椎管外软组织损害性双腰左臀痛并发下肢传导痛麻。1966 年5 月6 日硬麻下补行双腰4 _ 5 棘突旁腰背筋膜后叶菱形切开手术和左臀111 手术。6 年后复查：自云术前左腰臀腿吊紧痛和小腿外侧痛麻，不能行走，夜间不能入眠等征象术后均消失，长期从事强体力劳动，无征象复发；仅残留偶有夜间左小腿吊紧感以及劳累后左腰际出现酸胀不适；术后未曾因痛而病休。检查：左腰2 _ 3 横突尖、腰，_ 3 后关节、第12 肋骨下缘、骼后上棘内上缘和骼翼外面的压痛点均中度敏感，全是手术未松解处，属后遗症的病因。建议征象严重时再手术补课。20 年后再复查：后遗症较前好转。远期疗效属显效。
( 13 ）病例32 詹x 家，男，54 岁，工人。双腰痛左腿痛2 月余。以往有腰扭伤史。此次征象突然发生。疼痛涉及双腰、臀、左大腿后侧、小腿外侧和足趾。腰肌僵硬，活动受碍；伴项颈牵吊感和背胸痛。腰腿痛剧烈难忍，无法工作。气候改变或劳累时征象更重，卧床不起。外院经针灸、理疗、推拿、中西药物内服外敷等医治无效。
检查：腰脊柱无侧凸，有后凸。直腿弯腰指尖距地20 厘米有僵腰，腰腿痛加重；直腿伸腰无妨碍，无征象引出。直腿抬高左60 “有左下肢“放射痛”引出；右70 “无征象。双腰3 _ 4 棘突、骼胫束、臀上皮神经、坐骨神经梨状肌下出口处和大腿根部的压痛点均高度敏感，左重于右。屈髓屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性。腰痛x 线常规片提示腰4 和腰5 椎体前上角肥大性改变。鉴于骨骼的肥大性改变非疼痛原因，故诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛并发左下肢传导痛。1966 年5 月13 日腰麻下行双腰2 _ 5 棘突旁腰背筋膜后叶菱形切开手术和双臀111 手术；以及同月29 日局麻下补行，下缝根部软组织松解手术。
5 年4 个月复查：自云术前腰臀腿痛难忍；一般医师对这种常见病不认识，多提不出正确诊断；赶理上很不重视，仅作一般性对症治疗，不管有无疗效，多不肯给足够的病假，病人2 天、3 天带病．云医院续假，还要看医生的脸色，真是有苦说不出。现在术后腰腿痛解除，恢复正常工作
