脂肪纤维组织少许，显毛细血管增生及炎细胞；背筋膜下脂肪见脂肪纤维组织少许，显出血及少许炎细胞。
12 年后复查：自云最后1 次手术后胸闷和背部吊紧感解除，第4 个月就恢复原工作。12 年来躯干上部征象未复发，无后遗症。仅腰痛时有发生，征象不重，休息后即缓解，无需医治。病人对治疗满意。躯干上部征象的远期疗效属治愈。
（ 2 ）病例729 宣x 平，女．35 岁，硕士研究生。患者是笔者的次女。在日本工读期间饮食店打工时的某日后感右肩臂酸痛，一人坚持三人的工作量（右手托重量较大的饮食盘来回送给顾客持续8 小时），逐渐加重伴有右第4 、5 指半屈伸不直，为时已半年，稍牛佃佣小直，为时已半年，严重影响工作和学习。1989 年4 月下旬专程返沪找笔者诊治。检查右肩关节功能正常，但活动时右肩臂第4 、5 指痛加重。右肩脚骨背面各压痛点高度敏感，按压时多“放射”至右臂和病指，强刺激推拿后上述征象可暂时性明显缓解。诊断软组织损害性右肩臂痛并发右第4 、5 指半屈畸形。即用密集型压痛点银质针针刺，在右肩脚骨背面每次进针数计10 一巧支，两次治疗后肩臂征象立即消失，两只病指立即可以完全伸屈，功能完全恢复正常，迄今未曾复发，疗效属治愈。不久病人考上日本法政大学攻读硕士学位。学习紧张、繁忙和辛苦，于1991 年6 月间出现低热、咳嗽、全身乏力，继之发现心脏有早搏。日本有关医院作心电图检查明确窦性心律不齐。经休息治疗1 个月后征象缓解。1992 年4 月底又有低热，5 月初出现频发早搏，卧床不起。经治医师建议病员辍学立即回国休息和医治。于是患者于6 月8 日飞返上海。翌日笔者带病人到我院求诊于内科专家，其检查和处理是：“以往体健，一般好。甲状腺不大，心率80 ／分频繁早搏，两肺（一），腹平软，无压痛或肿块，肝脾未及。除心电图检查为窦不齐和频发室早外，其他如血常规、红细胞沉降率、肝功能、‘肾功能、日BsAg 两对半、CPK 、LOH 、GO 丁病毒中和抗体、胸片和超声心动图等检查均属正常。内科诊断病毒性心肌炎后心律紊乱― 频发室性早搏。立即行10 % GS 500ml 加10 % Kcl 10 ，心律平15omg qsh ，心血康“33 ／日，丹参＃33 ／日，生脉饮l 支3 / 日等治疗”。经治的专家们一致郑重告诫病人说，“你能考上法政大学是一桩极不容易的事。但为了保全生命应该立即停学及时治疗。如果你继续不辞劳累带病工读，将有生命危险！”因此病人只好下立即辍学的决心，并请医院开具病休证明以便寄往学校办理辍学手续。可是10 天的疗程完毕后，早搏却无明显好转，由于绝对卧床10 天致原有的右背痛加重，要求进一步治疗。体检查得右胸3 _ 7 棘突、椎板和后关节的压痛点高度敏感。诊断右上背部背伸肌群骨骼附着处损害。同月18 日笔者为她行密集型压痛点银质针针刺（进针18 支）。令人惊讶的是，起针后不但背痛立即解除，而且自感室性早搏也立即完全消失。第2 天再去内科检查心率变为76 次／分。3 天后再针刺一次以巩固疗效。鉴于心律紊乱变为正常，病人又萌求学之心。立即办理手续出
（二）讨论
笔者的认识是，本组这种型压痛点银质针针刺完合血管病临床表现前例经肩部软组织松解手术和后例经上背部密集2 例典型病例。但笔者在长期的临床实践中也曾遇到过相当数量的病例具有典型心血管病临床表现，且不少病人已经心电图检查证明阳性者，当在门诊体检中通过背肩部高度敏感的压痛点检查并作滑动按压后，出人意料地也立即消除了这种“冠心病”征象。如此因果相连的疗效如果不是亲身实践和体现的话，实在难以令人置信。但是一旦认识了这个客观存在的事物，就会深信无疑地珍视爱护这个医学科学的苗子而作实事求是的介绍。考虑到针对背肩部软组织损害进行任何治疗均不可能治愈真正的冠心病，这是众所周知的简单哲理。但是联系到背肩部软组织在解剖学上处于或接近心脏的外周，其损害性疼痛是否会影响心脏的正常。推拿、针刺或松解手术消除“冠心病”征象者，一律称为假性冠心病；对推拿、针刺或松解手术治疗无效者笔者称为真性冠心病。这样的暂时性分类不一定正确，有待今后不断地在实践检验的基础上加以肯定、否定或修正。至于“频发室性早搏”与右背部软组织损害之间的联系，以往笔者对此未作专题研究，故积累病例不多，而且全属背肩部软组织松解手术在后期随访中病人自己补充、追述了这种“冠心病”及“频发室性早搏”随着背肩痛的解除也一并立即自行消失的治疗史才知晓。以后者为例，由于缺乏完整的临床资料，就难以与真正的频发室性早频作出科学性的对比和分析，故无法作出结论。但是上海有人在背部软组织中进行传统的穴位针刺，确实消除或缓解了其中不少病例的早搏征象，笔者在临床中也曾遇见过。说明这种客观存在的事物也是无法否定的。其早搏的发病机制和治疗原理极有可能仍与假性冠心病的情况完全相同，否则不可能产生满意的因果性疗效，这是不言而喻的。笔者对频发室性早搏病例在背部软组织损害性压痛点上作密集型银质针针刺有意识的试探性治疗者仅病例729 一人。这是基于：① 心血管科常规的对“因”治疗对本病例的频发室性早搏无效而病人征象未减的不得已情况下；② 患者是笔者女儿，即使治疗无效也能相互理解的情况下；③ 患者原有背痛史正当该时小发作，借此作为主治对象的巧合情况下施行上背部密集型银质针针刺，一次治疗后不但背痛解除而且心律紊乱也立即恢复正常；且远期疗效满意。从而彻底否定了本病例频发室性早搏由于病毒性肺炎的心律紊乱引起的传统诊断标准，也肯定了背部软组织损害与“频发室性早搏”之间确实存有密切联系。这是在频发室性早搏的病例中除多见的由于病毒性肺炎的心律紊乱致病以外，又增添了一个常见的背部软组织损害的传导影响致病的原发因素。后者还未被人们所认识，有必要进行有益的介绍并研讨。可是笔者年逾古稀，精力衰退，难以承担这项新课题的临床研究了。为了促使这个医学科学新苗得以茁壮成长，笔者愿意无私地把它献给有关学科的同道、想信它一定会在有识之士的精心培育下，在心血管学科这块土地上开出软组织外科学的鲜艳花朵，结出丰硕成果，造福于人类。
26 . 2 . 101 第101 组：肩脚骨上角软组织切开剥离手术治疗提肩脚肌附着处损害性头颈背肩痛的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例730 徐x 伟，男，20 岁，上海市体院技巧队从事双人表演的专业运动员。1960 年n 月某次训练中，当约50 千克重的人体倒顶在头上时即感双颈肩部酸痛。不断加重，发展到双肩胛骨活动时发响，枕颈两侧吊紧感伴太阳穴痛。近2 年来无法进行专业训练；更难忍的是无法低头看书读报；当时病人最喜爱看电影，但放映刚开始就需用双手掌托住下领防止颈椎前屈，可减轻头颈肩征象，但也不能超过10 分钟，否则疼痛难忍。发病以来每次看电影均于开演10 分钟后因痛而离场外出。经电疗、推拿、氢化可的松药液痛点注射、中药内服外敷、针灸、火罐等多种非手术疗法医治无效。检查全认识。
当时笔者还未开展定型的椎管内外软组织松解手术，故对躯干上下部位特定压痛点未完本病例当时仅查得双肩脚骨上角的压痛点高度敏感，其上行强刺激推拿后可使上述的头
颈肩征象立即暂时性消失；颈脊柱X 线片正常。故诊断双肩脚骨上角提肩脚肌附着处损害。
1962 年9 月8 日局麻下行双侧该肌肩脚骨上角附着处切开剥离手术。2 年后复查：自云术后双颈肩痛、肩脚骨发响，项颈吊紧感和太阳穴痛全解除，
可低头看书读报。2 周后出院连续看两场电影，无不良反应。3 个月后恢复技巧训练，曾在全国比赛中多次获双人技巧表演的冠亚军。34 年后再复查：患者弃体育从商，发，无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
度稍变直以及颈3 _ 7 椎间孔变小、钩椎关节骨赘及后关节骨赘。我院眼科会诊，拟诊左眼上睑下垂，原因不明，重症肌无力不能排除。笔者根据上述检查所得，诊断左枕颈部和锁骨上窝软组织损害性头颈痛并发左上眼睑下垂。1985 年12 月18 日局麻下行定型的左颈部结合锁骨上窝软组织松解手术，术毕左上眼睑下垂消失，左眼睁成圆形，炯炯有神。出院时主诉左偏头痛和左项颈不适全解除，再无恶心发生。
巧年后复查：自云术后头、项颈和眼部征象未复发，无后遗症。退休后长期从事家务劳动、看书、写字和上老年大学求学等脑力劳动仍完全胜任。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
（二）讨论
软组织外科学的临床实践证明，不论是原发性或继发性枕颈部软组织损害，除引起枕颈痛和颈脊柱活动功能受累以外，还会并发头部、颅脑、眼、耳、鼻、口腔、脸面、咽喉等诸种征象，详见表18 - 1 所列，其中以并发头部、颅脑、眼睛等症为最多见。往往在门诊检查中，对原发性枕项部软组织损害各个特定部位的压痛点作滑动按压解除枕颈疼痛和活动功能障碍的同时，这些并发症多可立竿见影地不治而自行消失，病人即感眼清目亮、头脑清楚，检查前后对比，立即判若两人，而令病人惊奇万分。这种客观事物临床上是司空见惯的；故对这类原发病灶作颈部软组织松解手术均可完全治愈，也是不足为奇的。但对原发性腰骸部软组织损害引起两种不同的继发性躯干上部征象者有所不同：一是原发性腰骼痛向上发展仅引起枕颈传导痛而无继发性软组织损害性病变形成者，则这类头部、颅脑、眼睛等并发症应以治疗腰能部原发病灶为主，如果先治疗枕颈部继发病灶则效果不佳。对这些病例门诊中仅作腰髓部压痛点强刺激推拿而使躯干上部的所有传导征象不治而立即自行短期完全消失者，经常遇到（病例130 ) ；严重病例以往施行定型的腰骼部软组织松解手术（病例130 、病例600 、病例601 、病例608 、病例6 11 ）以及现在改用“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗腰髓部软组损害的原发病灶，又可完全治愈这种躯干上部的继发征象。二是只有当原发性腰骸痛向上发展为时过久，已在枕颈部软组织附着处形成继发性无菌性炎症病变者，则在腰髓部原发病灶治愈后还得补行枕颈部继发病灶的治疗，方能治愈全部躯干上部的继发征象（病例605 、病例606 ) ，属客观规律。在原发性或继发性枕颈部软组织损害并发症中的眼部征象有眼胀、眼眶痛、眼球痛、斜视、视物模糊（老花）、视力减退以至失明、眼干涩或多泪、畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大（若磕睡半醒样）、上眼睑下垂（若重症肌无力样）等。上面介绍的本组6 例是椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或腰骸臀腿痛诸多并发症中以眼斜视、老花、完全失明、眼眶痛或上眼睑下垂等眼部疾患为特点的躯干上部征象之典型病例。笔者把它们重点介绍的目的，旨在引起有关学科的注意，对其所属业务范畴内具有上述征象的“不治”之症，排除眼部器质性病变以后，应用软组织外科新学说指导的诊疗办法处理这类椎管外软组织损害性眼部并发症，很有可能把“不治”之症转化为可治之症，一定会显著地提高眼科疑难痛症的医疗质量，是有光明前途的。
26 . 2 . 116 例介绍和讨论
第116 组：压痛点强刺激推拿治疗枕颈部软组织损害性双眼畏光的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例761 杨x ，男，40 岁，干部。两眼畏光持续8 个月。室内自然光线能适应，但遇稍亮的一般人完全适应的电灯光患者双眼就感刺激而立即避开。病人最怕的是在烈日下外出．双眼无愁沽纷父浊尤的刺微，需用手横行平置双眼上方遮荫下才能行走。8 个月来征象从无改善。湖业省．有关医院眼科检查，畏光的病因不明，故对症治疗也无疗效。’985 年6 月间在武汉市南湖疗养院休养。当时笔者应武汉医学院附属同济医院骨科王泰仪教授邀请，也在该疗养院主持软组织外琶学习班讲课。第l 天上午讲解《 概论》 中提到原发性或继发性枕颈部软组织损害会引起头部、硕脑、眼、耳、鼻、口腔、咽喉等诸多并发症，其中涉及到眼睛畏光的征象。上午讲课完毕，即到餐厅毛中餐，与该休养员在同一餐厅。当不少学员了解到该休养员患有严重的双眼畏光，一致要求笔者在餐所内作诊疗示范。笔者接受这一请求。检查前先令病人到室外烈日下行走5 分钟，见到他一见强烈的太阳光立即把头低下，右手横行平置于眼眶上方紧密遮荫，自云双眼极不舒服。体检中查得枕颈部软组织附着处的各个特定部位的压痛点均高度敏感，其上分别作强刺激推拿后病人顿感头脑清楚、眼清目亮。遂嘱其再度走出室外，在强烈日光下步行5 分钟，眼睛睁成圆形，炯炯有神，再无畏光现象发生。高兴地回餐厅用餐说：“眼睛不再畏光，心情非常愉快，用餐时胃口也大开了：' 这个推拿的治疗效果立即引起全体学员的万分惊奇和不断赞赏，但笔者也经受了一次疑难病症诊治的严峻考验。讲学完毕，第H 天笔者离开南湖疗养院时病人赶到院门口为笔者送行，说推拿治愈双眼畏光已足10 天，征象未复发，双眼恢复8 个月以前那样健康。对治疗深感满意和表示由衷感谢。病人的通讯地点遗失，无法复查。以致观察时间太短，故不作疗效评定。
26 . 2 . 117 第，17 组：腰臀部软组织松解手术或后期结合颈肩部和锁骨上窝软组织松解手术治疗诸多并发症中以牙根痛为特点的椎管外软组织损害性腰臀痛或头颈肩腰臀腿痛的病例介绍和讨论
( 2 ）病例763 李x 根，男，49 岁，工人。1969 年抬重物扭伤腰部，双腰骸痛剧烈。经当地医院作氢化可的松药液痛点注射后疼痛稍减，变为慢性腰骸痛，右重于左，不断突发加重。1973 年起出现双臀痛，两下肢行走乏力，步态不稳若鸭步样；同时出现双颈背肩痛，头昏、眩晕、全头痛（以前额痛和枕后痛最突出）、记忆力减退，耳鸣、重听，
上牙根痛曾拔除3 颗痛臼齿后痛度如旧眼睁不大若磕睡半醒样，视力减退、视物模糊，右叹息性呼吸等躯干上部征象。力。转来上海我院骨科诊治。
，仍影响咀嚼，咽喉干痛、吞咽不适伴异物感
蚌埠市有关医院骨科行多种非手术疗法医治无效。长期丧失工作能
第2 次住院。术后半年中躯干上部征象明显突出，按原治疗计划在气管内插管醚麻下行接近定型的双颈肩部软组织松解手术（其中仅肩脚骨背面下段大圆肌附着处未手术松解）。第3 次住院。自云左头、耳和双眼征象解除，咽喉征象全消，右牙根痛不治自愈，残留轻度右耳鸣和双颈外侧吊紧感以及双臀痛和大腿根部“放射”至大腿内侧明显。检查双锁骨上窝以及双臀部和大腿根部的压痛点高度敏感，均为未手术松解处。1978 年3 月8 日硬麻下行定型的双臀部和大腿根部软组织松解手术。
第4 次住院。术后躯干下部所有征象全消，走路正常，步态轻松，可走长程，但右耳鸣和双颈外侧吊紧感日益加重。按原治疗计划于1980 年4 月12 日全麻下行双锁骨上窝软组织松解手术。l 年后复查：自云第4 次住院手术后所有征象包括右上牙根痛在内全解除。每天坚持20 千米常规步行锻炼3 个月，无不良反应。第4 个月恢复原工作，一切正常。检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖触地无僵腰，直腿伸腰自由，直腿抬高左右各90 " ，三者均无征象引出。颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查正常，头脑清醒，记忆力增强，耳聪目亮，咀嚼硬食物时再无牙根痛发生。5 年后通信联系：见下列“附件”的复信。11 年后患者出差上海时来笔者处探访：自云身体健康，征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
附件
宣主任：您好！
您的复查信件我收到了。首先感谢您对我病情的关怀。
我在69 年腰部损伤，当时下肢不易行走，在本地医疗单位几年医治无效，75 年到沪在贵院诊治。宣主任您亲自为我检查和手术。三次住院手术病情一次比一次好转；在80 年第四次住院手术后所有的头颈肩腰臀腿痛全消失，5 年来病情没有复发，疗效巩固。恢复原工作迄今身体一直很好，经常携40 千克重物腰部也无痛。真要感谢宣主任妙手回春的医术，我为自己能遇到这样的好医生而感到荣幸，最后祝您宣主任身体健康。再见！
此致
敬礼！
安徽省治淮指挥部疏浚支队李x 根85 年12 月15 日
（二）讨论
本组2 例为椎管外软组织损害并发诸多并发症中以牙根痛为特点的典型例子。前例两侧牙根痛久治未消，严重影响咀嚼；后例因右上牙根痛已拔除3 只臼齿后疼痛如旧，也严重影响咀嚼。可是均通过腰骸部软组织松解手术，两者的牙根痛均不治而自行立即消失，起到“上病下治”和“前病后治”的作用。这种远期治愈率证明，这些躯干上部征象和牙根痛全属腰骸部软组织损害向上发展的枕颈部传导影响的并发症。牙根痛就是其中之一，故而前例当腰骼部原发病灶治愈后，这种向上的传导影响由于在枕颈部软组织骨骼附着处还未形成继发性无菌性炎症病变，则躯干上部并发症包括牙根痛也就自行消失了。后例因枕颈部软组织骨骼附着处已形成继发性无菌性炎症病变．故而当腰骸部原发病灶治愈后，只能短期缓解躯干上部征象不一定能缓解头颅和面部征象，只有补行颈肩部软组织松解手术才能治愈躯干上部诸多征象。本组外尚有病例238 并发躯干上部征象贫右牙根痛（曾拔除两颗痛牙征象未减），通过腰4 _ 5 全椎板切除式椎管内（外）软组织松解手术在解除腰腿痛的同时，上述所有的躯干上部并发症一并治愈，连牙根痛也自行消失。还有病例605 五女的躯干上部征象包括下牙根痛拔牙后征象未减者，通过定型的腰部软组织松解手术使这些并发症短期消失，而牙根痛长期治愈。可见以往这种非牙齿本身器质性病变的牙根痛而拔牙者临床上不少见。由于拔牙后牙根痛如旧，这些病例就无形中成为口腔科门诊中棘手的疑难痛症之一。如此笔者建议对拔牙后疼痛未减的病例，有关医师有必要进行枕项部有无原发性或继发性无菌性炎症病变的研究，如果应用软组织外科新学说指导对经口腔科作对“因”治疗无效的牙根痛的诊疗工作，根据笔者诊疗实践的验证是大有可能解除其征象的。这样就使软组织外科学新理论为口腔科的疑难痛症包括牙根痛，以及舌麻木、舌增粗、说话不清楚、严重口腔粘膜慢性溃疡等“不治”之症转化为可治之症而闯出一条康庄大道，为进一步提高口腔科的诊疗质量作出新贡献。
26.2.118 第118组 ：颈项部和枕外隆凸一下领关节下缘结合锁骨上窝的压痛点强刺激推拿治疗椎管外软组织损害性牙根痛的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
26 . 2 . 119 第119 组：枕颈部和锁骨上窝压痛点强刺激推拿或“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗椎管外软组织损害性鼻塞和流涕的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例765 奚x 英，女，40 岁，会计。4 个月前患重感冒，治愈后残留双侧鼻塞和流清水鼻涕，始终未消失。近3 个月来感双项颈部不适、扳紧感；低头工作稍久则征象加重，不能支持，严重影响工作。来笔者处求治。
检查：颈脊柱外观正常。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转功能完整，但引出枕颈部不适和扳紧感。双枕颈部特定部位的压痛点和双锁骨上窝压痛点均高度敏感。自带颈脊柱X 线常规片未见骨性退变
