10 年8 个月后通信联系：复信内容见“附件”所述。远期疗效属显效。

附件
宣大夫：您好！
昨接来函，知你院为了总结经验，而向病员征求术后的效果和意见。我本人也应该早些时候向贵院汇报手术后的情况。奈因有恐贵院不予理睬，不就是多此一举了。今接到来函本应及时到上海复查，但目前工作繁忙无法分身，就在复信中奉告。

从贵院手术后，基本消除了原有病痛。第4 个月起恢复做原工作，直至离休没有复发过。但颈部稍有沉重感觉，右肩手术处阵痒。腰腿痛也未发作过。一切很好，并未见有其他方面后遗症。

总之，手术是成功的致以，我们全家都很感谢贵院及宣大夫。特此函复。

敬礼！

贵州省开阳磷矿矿务局离休干部索x 令1985 年12 月18 日

( 2 ）病例676 潘x 顺，男，49 岁，工人。l 年9个月前工作中跌下枕骨部着地，即感后脑痛和颈项痛，但无昏迷。在当地医院诊治，征象有增无减，出现头顶痛和前额痛。曾在长春市白求恩医科大学附院骨科检查，诊断颈4 椎体向前半脱位，行头颅牵引28 天再作颈椎植骨融合手术结合头颈背胸石膏包扎外固定，固定后即感左肩痛难忍，伴恶心呕吐而拆除石膏，改作头颅牵引2 个月，但X线复片证明颈椎半脱位如旧。以后颈肩痛向两上肢“放射”，出现针刺样痛，两手掌和第1 一2 指麻木，握拳不紧。同时伴胸痛、胸闷和胸廓压迫感。近3 个月来出现双腰能酸痛和右下肢后侧吊紧不适感。这种全身性征象经推拿、针灸、理疗、中西药物内服外敷等医治，反而越来越重。长期丧失生活能力。经老病员推荐，自吉林专程来上海我院骨科诊治。

有后凸变直，前屈· 后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，艺里王梦望’蒯粤双枕颈部和肩月甲骨背面的压痛点高度敏感，均左重于右；双锁骨上窝压痛多厂答警号‘．竖严压辱点轻度敏感。双第’一“指和手掌的皮肤感觉迟钝，握拳少力。颈脊柱人塑幂“，片提，现椎体前滑约’/ 5 ，形成半脱位，颈3 一棘突缺损其椎板后侧有植骨痕迹。但在颈肩部压痛点上行强刺激推拿后，可使躯干上部征象立即暂时性消失。腰脊柱外形正常。直腿弯腰指尖距地巧厘米无僵腰，直腿伸腰未受限，但两者均引出腰能痛和下肢后侧吊紧感。直笠纽灵竺户了”" ＿尸弓’出腰骸痛加重。双腰臀部和大腿根部各压痛点高度敏感。腰脊柱“三种试验”检查阴性。腰痛X 线常规片未发现骨性病变。碘油造影检查提示腰椎管内和颈椎管内均无阻塞现象。诊断椎管外软组织损害性双头颈背肩臂痛伴退变性腰4 椎前滑合并双椎管外软组织损害性腰腿痛。1974 年2 月21 日静脉强化麻下行接近定型的双颈肩部软组织松解手术（仅肩脚骨背面下段大圆肌附着处未切开剥离），见颈，_ 4 棘突已在植骨手术时被咬除，该处两侧椎板有少量增生骨。术后头颈肩臂痛和掌指麻木解除，皮肤感觉恢复正常，握拳有力；胸部征象消失，呼吸舒畅。而且双腰骼痛和左下肢吊紧感也不治而自愈，收到“上病下治”的满意效果。11 年后（1985 年6 月）笔者到吉林白河复查未找到病员。于是通信联系：其女代写的复信内容见“附件”。远期疗效属治愈。

附件
宣教授：您好！
今日接到您的来信，非常高兴。
根据您信中的要求，现答复如下：我于1974 年陪同父亲一起到上海求医，当时在您的主治下，我父亲那样严重的病情也完全神奇般地好转起来。麻醉清醒后的情况反映就很好。现已11 个年头了，一点反复症状都未复发生过。不但头颈和两肩臂以及两腰和左腿都未痛过，手指也不发麻，而且还能和正常人一样干一些体力活。从目前状况看，未有什么后遗症，身体素质也很好，饮食方面也有所增加。原是一个病残废人，如今在您的精心医治下痊愈。我们真是不胜感激之情。按照正常的礼节，我们本应早些时候给您去信，说明我父亲术后的一切情况。由于忙于工作，把这件事就置之度外了b 特别是接到您的来信，使我们既高兴又内疚。所以，今借给您回信之机，表达一下我们对您的谢意，同时也请您多加惊解。
宣教授，您在信中所提及的“白河”，正是我们所居住的地方。遗憾的是我们都近在咫尺未曾见面。我们做梦也没有想到您竟能来此复查病人。每当谈起这事，我们都感叹真是天失良机。不知您还能有此机会再来白河。如有这个可能，我们一定为您接风洗尘、盛情接待。
最后向您的全家表示我们的问候及谢意，祝您身体健康，全家幸福。
手术病人潘x ）烦之女中共白河林业局委员会组织部潘x 华1985 年12 月23 日

( 3 ）病例677 张x 珍，女，44 岁，工人。双腰痛20 年，1955 年产后受寒引起。起始持续性痛时重时轻，卧床休息可缓解征象。10 年前无明显诱因并发双下肢酸痛不适，不能多走路，易跌摔。1968 年以来感头痛，位于后脑、头顶和双太阳穴，不能摇头，头昏、头紧、眩晕（伴恶心、呕吐），耳鸣、重听，眼睁不大、视力减退、视物模糊、轻度飞蚊症，口水少、舌增粗、说话不清楚、咽喉干痛、吞咽不适、异物感，心悸、胸闷、气短、呼吸不畅以及双手酸胀和握拳少力。上述躯干上部征象的严重度远远超过腰腿征象，严重影响工作；每于劳累后发作频繁，卧床不起，丧失生活能力。上海市有关医院神经科和骨科诊断“神经官能症”、“颈椎肥大”、“头痛原因待查”等。经颈椎牵引、推拿、理疗、针灸、火罐、局封、中西药物内服等久治无效。经老病员推荐来我院骨科诊治。
检查：颈脊柱无侧凸，有后凸变直。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出头昏和头颈痛加重。双枕颈部和肩脚骨背面的压痛点高度敏感；双锁骨上窝和背部压痛点均轻度敏感。颈脊柱x 线常规摄片提示颈。＿5 椎间隙后角骨赘。在上述压痛点上行强刺激推拿后可使躯干上部征象立即暂时性消失。腰脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地20 厘米有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骸痛加重。直腿抬高左右各50 " ，均引出臀部不适和下肢后侧吊紧痛。腰痛X 线常规片提示腰。、腰。、腰5 椎体前上角肥大性改变。腰脊柱“三种试验”检查阴性。鉴于骨质增生属骨骼的生理性退变和不可能引起疼痛，故诊断椎管外软组织损害性双头颈肩臂痛合并椎管外软组织损害性双腰腿痛。1975 年3 月25 日气管内插管醚麻下先行接近定型的双颈肩部软组织松解手术（仅肩脚骨背面下段大圆肌附着处未切开剥离）。
、＿_ , , ’堑复尧昨术后头颈肩臂痛解除· 头脑清楚、不再昏晕，耳鸣消失· 听力恢复正常，视物堕竿、暨吧杏严圆些飞蚊症消失，口腔和咽喉征象消除，说话清楚、不再含糊，胸部征象解除，握拳星召，、全缨竺。异拟后期手术治疗的双腰腿痛也不治而自愈，腰活动恢复正常，行走轻决，步态稳竖缪”一‘卜病上治”的满意效果。术后4 个月恢复原工作，兼做家务劳动，无不良反应。检查：颈纂贾笠翌里史，今秀件象引出。双手握拳有力，不再酸胀。直腿弯腰指尖距地6 厘米僵腰消失，直翌先瞥字坚息竺抬高左右各“0 。，无腰腿痛引出。病人对治疗满意。11 年后应上海《 康复杂全尹竺岑资些亨于型早查‘患者身体健康，一切正常。征象未复发，无后遗症。躯干上下部功能良竺少士瞥骨登相钡登柱活动均正常（图“6 一“5 ' ）。同时还应我院物理诊断科顾慎为主任的随机抽样，亲自作脑血流图的额乳导联（颈动脉系统）和枕乳导联（椎动脉系统）的检查以及转颈试验的检查，证明11 年后的椎一基底动脉供血紊乱仍明显，与病例605 完全一样。21 年后再复查：患者已光荣退休。远期疗效属治愈。

( 4 ）病例678 杨x 芝，女，46 岁，工人。1969 年发病前原有7 年的颈部酸痛和四肢乏力的病史。当时征象不重，不影响工作，从未求医。同年国庆晚上观看节日礼花放燃，对空仰头过久，即感枕颈征象加重，时发时好，翌晨出现双颈肩痛剧烈，头不能后伸，右重于左。同时伴头昏、、眼花、眼睁不大若磕睡半醒样；吞咽不适，咽喉异物感；整个上肢包括右手指麻木、乏力，影响肩手活动；右侧特别严重，剧烈时连1 只茶杯都拿不起来，有时不自觉地把手中东西莫明其妙地扔下（即持物落地征）。还出现双腰臀痛和下肢麻木，尽管征象不重，仍是行动不便、易跌和脚不能上台阶。安阳市人民医院骨科作X 线摄片检查后诊断先天性颈2 _ 3 椎体融合综合征，给予颈椎牵引、针灸、理疗、推拿、中西药物内服等医治无效，征象日益严重，丧失生活能力。遂转北京求医。积水潭医院和空军总医院等骨科诊断同安阳，无特殊处理。最后由冯天有医师推荐病人来我院找笔者诊治。有关详细病史和求医情况，见病人术前所述。

笔者为主讲人之一。病员来院当询问病史后笔者有意不作体检即带病人去讲堂作颈背肩部软组织损害的诊疗示范。查得颈脊柱无侧凸，有后凸；后伸因痛受碍，前屈疼痛稍缓解；左右侧屈和左右旋转部分受限，均引出两侧颈根痛加剧和头昏增加。双枕颈部和锁骨上窝的压痛点高度敏感，均右重于左；肩脚骨背面压痛点右侧高度敏感和左侧中度敏感；双背部压痛点轻度敏感。腰臀部、大腿根部和骸尖粗面的压痛点右侧高度敏感和左侧中度敏感。自带的颈椎X 线片所见的骨骼畸形同上述；腰椎x 线片见腰。、腰，椎体前上角肥大性改变。但当在双枕骨上项线和项平面、颈2 _ ，棘突、椎板和后关节、双颈，_ ，横突尖以及双第1 肋骨斜角肌结节和乳突肌下端胸骨、锁骨附着处等压痛点上分别完成强刺激推拿后，则头颈征象和咽喉征象立即暂时性解除。当在双肩脚冈上缘、肩峰内缘和锁骨外段上缘以及肩押骨上角、脊柱缘、腋缘、冈上窝、冈下窝和肩脚骨背面下段等压痛点上分别完成强刺激推拿后，又可使肩脚痛、右上肢麻木也立即暂时性解除。那时患者头脑清楚、耳聪目亮、双眼睁圆、炯炯有神、双上肢高举自由，握拳有力。可以这样说，推拿后把一个精神萎靡、病态严重的患者一下子变为精神焕发、身体健康的正常人，使与会代表个个震惊。鉴于先天性骨性畸形决不是致痛因素，故对躯于上部征象诊断椎管外软组织损害性双头颈肩痛伴诸多头颅、五官等以及右上肢麻木等并发症；由于腰脊柱“三种试验”检查阴性，故对躯干下部征象诊断为合并的椎管外软组织损害性双腰臀痛并发下肢麻木（右重于左）。1976 年1 月10 日气管内插管醚麻下先行接近定型的双颈右肩部软组织松解手术（仅肩脚骨背面下段大圆肌附着处未切开剥离）。
第2 次住院。术后感双头耳眼征象消失；双颈肩痛和右上肢麻木消失、功能恢复正常，可拎重物；吞咽舒适，进食正常。3 个月后恢复原工作，与正常人一样地健康。谁知1 年半后渐感双颈根痛，左肩脚骨痛，右五个指尖出现轻度麻感，左第3 一5 指整个麻木和中指屈曲后伸直困难。更主要的是术后长期消逝的吞咽征象重演，不论饮水、吃干饭或面食，还是稀汤、薄粥均感吞咽不适，非常难受。
检查：双锁骨上窝、左肩脚骨背面和右肩脚骨背面下段的压痛点均高度敏感。滑动按压双锁骨上窝压痛点解除颈根痛以后可使吞咽不适立即暂时性消失和进食感觉正常；滑动按压左肩脚骨背面压痛点后可使左肩脚骨背面痛及左第1 一3 指麻木立即暂时性消失和功能恢复正常；滑动按压右肩押骨背面下段的压痛点后又可使右手指麻感也立即暂时性解除。该四处均为未手术处，属发病所在处。1978 年8 月16 日气管内插管静脉麻下补行双锁骨上窝软组织松解手术、定型的左肩部软组织松解手术和右肩脚骨背面下段大圆肌附着处切开剥离手术。术后所有征象全消失。但第16 天感右肩脚骨下段的创口积液鼓起不适和左手指又出现麻木。经创腔穿刺抽出淡黄色体液4 毫升后不但局部胀感解除，右指麻木也随之立即消失。所以，胸脊柱上段背伸肌群附着处以及肩脚骨冈下肌、大圆肌和小圆肌附着处等软组织损害均有可能引起所属上肢或手指的“放射麻”，全属客观事实。本病例的诊疗实践就是证明。术后第25 天出院前检查，患者颈肩臂功能活动，完全恢复正常，见（图26 一252 、图26 一253 ）所示。出人意料的是通过躯干上部手术后双腰臀痛并发下肢麻木，也不治而自愈，行走方便，步态正常，可以自由上下台阶，与健康时完全相同，收到“下病上治”的满意效果。
1982 年5 月笔者参加在河南鹤壁举办的全国颈肩腰腿痛学术会议前路过安阳，对病人作了复查：自云末次手术后的3 年3 个月中，所有全身征象均消失，恢复正常工作无不良反应。检查：颈脊柱畸形消失，前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等功能活动自由，无征象引出；双肩肘腕指诸关节功能均正常。直腿弯腰指尖触地，直腿伸腰未受限，直腿抬高左右各90 " ，三者也无征象引出。双颈肩部和锁上窝以及双腰臀部和大腿根部的高度敏感压痛点均完全消失。病人对治疗满意。于是笔者邀请病人同到鹤壁作典型病例介绍。与会代表听到她登台阐述了发病全过程和诊疗情况以及当场接受多次体检后，对这种慢性疼痛的诊疗新思路倍加赞扬。7 年4 个月后通信联系：复信内容是“手术后一直很好，没有发生过以前的征象。现在颈椎、背、肩、臂及腰、腿的活动很好，根本没有疼痛的感觉。最多是有时家务劳动做得多了，感觉背部有点酸胀，休息后就过去了。总之，术后效果极好，请大夫放心”。远期疗效属治愈。

附件我的病史介绍

我叫杨x 芝，河南省安阳市人民公园工人，现年49 岁。ro 年前我感到颈部有病。当时主要症状是脖子酸痛、头疼、四肢乏力。但一般来说尚能忍受。1969 年10 月1 日那天晚上，安阳市有焰火晚会。我也去看放焰火· 礼花。因抬头向上直看，时间太久，次日病情加重，感到身体不适，表现为头疼加剧，脖子、肩部酸痛难以忍受。当即到当地人民医院求诊，经检查确认为颈推融合综合征，并说此病当地无法治疗，建议到外地诊疗。11 月份，我经介绍到北京积水潭医院去检查，经外伤骨科一个吴大夫检查，说“需要照个相”。当时北京各医院拍片较快，当即可以冲洗，大约30 分钟后片子出来了。拿着未干的片子让大夫一看，他马上就说“你的病是骨头上的毛病，是先天性的，我们这个医院不能治疗。”当时我大失所望。我说：“现在我自觉症状很明显，头疼、脚手麻木、乏力．有时不知觉的能将东西扔掉，怎样治疗给提个治疗意见吧！”他说：“我也没有什么好办法。”稍停了一会，他又说：“可以对症治疗，头疼可以吃个止痛片，脚手麻木可请按摩大夫给按一下。”我们感到每天吃止痛片总不是个好办法，要求能否进行手术。这个大夫一听态度很严肃，说：“你还想开刀？这种病国内尚无办法解决。”但又感到他说的有．点不妥，接着又说：“也可以到别的医院看看。”当时我抱着很大的希望到了北京，经这位大夫一讲，也不知该怎样好？拿着尚未干的片子离开了积水潭医院。当时我想还上哪？据说这个医院是全国骨科研究中心，所以我对治病基本上失去了信心。回安阳后基本上还是按大夫说的头痛治头吃止痛片、脚手麻木找人按摩。年复一年，但一年比一年加重。一直到1975 年冬，我的病有了明显的恶化。当时脖子不能伸，头疼，四肢麻木右侧特别严重，手不能上抬，脚不能上台阶。我想这可成了大问题了，生活不能自理T ，这不成T 一个废人了吗？于是再上北京找空军总医院的冯天有大夫看看。他检查后的诊断同积水潭医院，认为目前无治疗办法。经我再三恳求下才介绍我到上海找宣蛰人大夫，看有没有新的措施。因此才下定决心去一趟上海。如果还是“国内无法解决”，那也就只好如此了。我抱着试试看的心情到了上海。于1975 年12 月18 日到静安区中心医院骨科求诊。经宣大夫检查确诊为颈肩部软组织损害。当即提出可以住院手术。于同月30 日住了院，等待手术。我衷心地希望手术取得成功。即使无效我也在所不计。因为这是一个目前世界上还未解决的病痛，让大夫们对它在实践中提高认识，决不责怪大夫们！
杨x 芝1976 年l 月5 日

 ( 5 ）病例679 吴x 赞，男，46 岁，工人。耳聋、耳鸣、下肢痛麻3 年。1976 年间搬重物为时过久，当时即感全身乏力。服几帖中药后，转变为耳聋、耳鸣、昼夜不息，头昏、眩晕、常不自觉地摔倒，双腰酸痛和下肢麻木酸痛。上二医仁济医院骨科作X 线颈椎摄片检查后诊断“颈椎肥大”，曾用颈椎牵引、口服抗骨质增生片、复方丹参等医治无效。上海市第六人民医院耳鼻咽喉科诊断神经性耳聋，用ATP 、烟酸、地巴哇等治疗无效。二军大长征医院骨科诊断“颈椎病”，行颈椎牵引和新“正骨”疗法也无效。但患者自感热水洗头后的1 分钟内或跑步到头上出汗后，耳聋均会暂时性减轻。在走投无路的情况下来我院骨科，要求试行椎管外软组织松解手术而不计较疗效。检查：颈脊柱外观无畸形。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转的功能活动存在，但引出头昏和枕颈痛加重。双枕颈部、肩脚骨背面、锁骨上窝的压痛点均高度敏感。颈脊柱常规x 线片提示颈5 、颈6 椎体前缘骨质增生。在上述压痛点上行强刺激推拿后可使头昏立即暂时性消失，但耳部征象未改善。我院耳鼻咽喉科会诊，诊断耳聋，以突发性耳聋由耳内血管阻碍引起的可能性大。腰脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地20 厘米有僵腰，直腿伸腰部分受限，两者均引出腰骸痛加重。直腿抬高左右各45 " ，均引出下肢外侧麻木明显。双腰臀部和双大腿根部的压痛点均高度敏感。腰痛X 线常规片提示腰。、腰5 椎体前后角骨质增生。腰脊柱“三种试验”检查阴性。诊断双颈肩部和锁骨上窝软组织损害伴耳聋（原因待查）合并双腰臀部和大腿根部软组织损害伴下肢麻木酸痛。我科对病员郑重声明：由耳内血管阻碍引起的耳聋不可能用椎管外软组织松解手术解除；手术最多对头昏、眩晕和颈项痛有效。在病员的同意下于1979 年5 月12 日全麻下行定型的双颈肩部和锁骨上窝软组织松解手术。术后颅脑征象解除，下肢麻木酸痛自行消失，耳鸣有改善，仅有时出现蝉鸣音，但耳聋无丝毫好转。
1 年半后复查：自云术后头昏、眩晕未复发，耳鸣和耳聋如旧，但双腰痛和下肢麻木酸痛均不治自愈，步态正常，能走长路，收到“下病上治”的满意疗效。检查：颈脊柱活动正常，无头昏引出；

仍是偏爱以“颈椎增生性骨关节炎”的传统名称作为病名，简称“颈椎肥大”或以X 线发现的属“颈椎病”内容的“颈椎轻滑”或“先天性颈椎融合综合征”。即使本组中最后1 例由长海医院骨科诊断“颈椎病”，但会诊前该院神经科仍保持“椎一基底动脉供血不足”的诊断名称。由此可知，本组6 例的诊断用现有标准来衡量，则可完全称为“椎动脉型或椎动脉一神经根型颈椎病”，应该说是完全正确无误的。
2 ．本组6 例除具有头颈背肩臂痛并发躯干上部诸多并发症以外，还并发躯干下部如腰痛、腰骼痛、腰臀痛、大腿根部痛、下肢麻木（其中1 例伴半身麻木）、皮肤感觉减退、步态不稳、行走不便、经常跌跤等征象。这些征象在“颈椎病”的前提下必然与椎管内骨质增生涉及颈髓的机械性刺激联系一起，认为在“混合型颈椎病”中是“脊髓型颈椎病”的固有征象和体征，也是“理”所当然的诊断依据。3 ．本组6 例在外院均施行了按照“颈椎病”治疗的以“颈椎牵引”为主的多种非手术疗法无效，其中两例还加行“颈椎植骨固定”或“前路颈椎减压”等手术治疗也无疗效。说明这种非手术或手术的常规治疗对“颈椎病”而言，却与“颈椎增生性骨关节炎”的治疗完全相同，均无因果关系。4 ．通过笔者倡用的接近定型的颈背肩部或结合锁骨上窝的软组织松解手术治疗本组6 例，其中5 例取得满意疗效的治愈率，1 例取得显效率。不但躯干上部诸种原发和继发的征象完全解除，而且被视为颈髓受刺激所引起的躯干下部征象也完全消失。这又说明这些躯干下部征象是由于颈背肩部软组织损害所并发，与颈髓受压是风马牛不相关的因果关系。也就是笔者临床实践验证的“脊髓型颈椎病”因颈髓受压，定会在下肢出现相应的神经压迫征象，属客观事物；但有这种合并下肢神经压迫征象者不一定全是颈髓受压的刺激所引起。本组6 例不是清楚地说明问题了吗？
综合上述四点分析，再一次证明目前流行的各型“颈椎病”的临床表现实属头颈背肩部软组织损害的临床表现，本组6 例的手术验证告诉人们，“颈椎病”的诊断全是阴差阳错的。在临床应用中只会起混淆是非的作用，无助于本病医疗质量的进一步提高。为此，对“颈椎病”的诊断命名有必要加以重新认识。

26 . 2 . 89 第89 组：单侧腰臀部结合大腿根部软组织松解手术治疗并发外院按传统标准诊断“脑震荡后遗症”、“肥大性脊椎炎”和“慢性胆囊炎”等躯干上部征象以及并发右前胸痛和右上腹痛的椎管外软组织损害性双腰臀痛起到“上病下治”、“前病后治”和“左病右治”作用的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例681 郑x 钊，男，33 岁，干部。1959 年服兵役期间腰部被马车压伤，腰痛严重，1 月余消失。起初每约3 个月腰痛发作1 次。征象严重，不能前弯，无法着鞋，卧床不能翻身，呼吸生痛。以后发作的间隔时间逐渐缩短变为慢性持续痛，但征象不重，仍可坚持工作。1968 年9 月5 日“文革”中武斗时被打伤，打昏后把头浸入水中使之苏醒，醒后再打昏，连续5 次。全身多处皮下淤血，小便呈血尿，全身疼痛，腰痛更重，不能动弹。关人“禁闭室”83 天，那时获得卧床长期休息后，稍可行动。至n 月底两派交换“俘虏”的途中不巧汽车翻身，昏迷1 个半小时，经当地农民抢救才苏醒，感原有的腰痛又变得剧烈，手脚活动失灵，卧地1 小时后稍有好转，但头痛头昏严重，稍一活动会使腰臀痛加剧。服中西药物医治无效。1969 年转来上海。上一医中山医院骨科作X 线摄片检查，诊断“胸12 腰．、2 椎肥大性脊椎炎”，劝其回乡休养；因伴头颅征象就介绍到上一医华山医院神经科，诊断“脑震荡后遗症”，无有效疗法。因伴右前胸和上腹痛仍回中山医院，内外科共同检查疑为肝炎，但血化验均正常而未作出结论。上二医瑞金医院内科和骨科检查，对腰臀痛同意“肥大性脊椎炎”的诊断，给予理疗和中药内服；对头颅征象同意“脑震荡后遗症”的诊断，建议绝对卧床休息；对右上腹痛和右前胸痛同意“慢性胆囊炎”的诊断，建议保守治疗。病人的躯干上部征象是头昏、头痛、头颈旋转时腰痛加剧，平时经常性胸脊柱两侧的背部酸痛伴胸闷、气短、呼吸不畅，臂手肌力减弱，右重于左；上腹痛位于脐上四横指中线偏右处。多种非手术疗法医治无效。最后由老病员推荐，来我院骨科诊治。
检查：脊柱外观无畸形。直腿弯腰指尖距地35 厘米有僵腰，引出腰臀痛加重；直腿伸腰严重受限，引出腰臀痛更剧。直腿抬高左45 ”引出左臀痛和胭窝痛较轻；右45 ”引出相同部位的疼痛较重。双腰．棘突一骸2 中晴压痛点中度敏感；双骼后上棘内上缘的压痛点轻度敏感；双骼胫束、臀上皮神经、臀下神经、坐骨神经梨状肌下出口处、大腿根部的压痛点均高度敏感，右重于左；双骼后上棘压痛点不敏感。屈髓屈膝分腿试验引出双大腿根部痛阳性。腰痛x 线常规片提示胸· 2 一腰5 椎体前缘上角呈肥大性改变。胸部腹部垫枕试验阴性。口服胆囊造影x 线片检查正常；我院泌尿外科会诊排除了泌尿系统疾患。诊断椎管外软组织损害性双腰臀痛（右重于左）并发头痛头昏、右前胸痛和右上腹痛。1969 年7 月17 日硬麻下先行右腰臀n 手术和右大腿根部软组织松解手术。术后右腰臀痛、右前胸痛和上腹痛全消失。躯干上部征象自行消逝。残留左腰臀痛较术前明显缓解，因酷暑嘱其秋凉后再入院治疗。
4 年后复查：自云术后右侧躯干上下部征象以及前胸和上腹征象完全消失，而左侧躯干上下部征象也不治自愈，起到“上病下治”、“前病后治”和“左病右治”的作用。术后3 个月中坚持每天20 千米步行锻炼和第4 个月恢复原工作迄今，身体一贯健康；征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。检查：直腿弯腰指尖触地，直腿伸腰自油，直腿抬高左右各90 " ，三者均无征象引出。6 年后病人公出上海时再复查：远期疗效属治愈。
（二）讨论
本病例通过单独的腰臀11 结合大腿根部软组织松解手术后，既解除了右腰臀痛，还使左腰臀痛以及头痛和头昏、右前胸痛、右上腹痛等也不治而自行立即消失。这种情况不足为奇，在椎管外软组织松解手术中司空见惯。其治疗原理认为是软组织外科新学说有关对应补偿调节和系列补偿调节在本病例治疗中又一次体现。由于右腰臀部的对侧、上侧和前侧的传导痛还未在传导部位形成继发性病理变化，故当右腰臀部主要矛盾的原发性疼痛解除后，其向对侧、上侧和前侧的继发性传导征象就会迎刃而解，起到“左病右治”、“上病下治”和“前病后治”的作用，无需作进一步治疗。另外，经过上述的手术疗效验证，本病例的最后诊断仍是椎管外软组织损害，而并不是“胸．2 腰】 、2 椎肥大性脊椎炎”、“脑震荡后遗症”或“慢性胆囊炎”等等。过去外院有关学科对这个疑难痛症的诊断完全不符合客观实际，故而导致对“因”疗法根本不起作用。为了避免疑难痛症方面的误诊，有关各科的医务人员如何努力学习软组织外科新学说和尽早掌握其诊疗技术，在临床实践中不断提高对这些疑难痛症的认识，实属当务之急。

26 . 2 . 90 第90 组：椎管外软组织松解手术治疗并发同侧背肩痛和“举手无脉作用的病例征”以及慢性支气管哮喘的椎管外软组织损害性腰腿痛起到“上病下治”介绍和讨论

（一）病例介绍

 ( l ）病例682 张x 达，男，44 岁，工人。左腰臀痛4 年，无外伤史。逐渐发展到左臀和大腿外侧痛。经针灸、电疗、氢化可的松药液痛点注射、中药内服外敷等医治，均无疗效。起始征象不是最重，仍可坚持工作。1 个月余前急性发作，剧痛自左腰臀“放射”至左小腿外侧，不能走路，卧床也无法翻身。又1 周出现左小腿外侧刺痛和麻木。不久疼痛向上发展，出现左背肩臂痛、左上肢肌萎缩和左手发病以来还发现左上肢下垂时感尺挠动脉搏存在；但指末端麻木。疼痛剧烈难忍，每晚需服止痛药。发病以采还友现左上当上肢高举（1800 ）时此两动脉搏动立即消失的临床表现。此外患者原有慢性支气管哮喘，病中发作更频繁，久医未能根治。当时病人系进驻上海第一医学院附属华山医院的工宣队员，腰腿痛方面曾请该院骨科老专家检查，诊断“腰椎间盘突出症”。左背肩臂征象方面该院神经内科专家诊断“颈。＿，椎间盘病变”。对左腕尺挠动脉搏动变化方面该院心血管科专家明确“举手无脉征”，需进一步检查原因。由于腰腿痛严重以及多种非手术疗法医治无效，经我院工宣队推荐笔者诊治。

检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地35 厘米有僵腰，引出左腰2 棘突痛、左臀痛和左下肢“放射”痛加重；直腿伸腰引出的左腰、臀和下肢征象较前者稍轻。直腿抬高左30 ”引出左臀和小腿外侧痛加重；右80 “无征象。腰，_ 5 棘突、腰2 _ 4 横突尖、骼后上棘内上缘、骼胫束、臀上皮神经、臀下神经、臀上神经、坐骨神经梨状肌下出口处、骼翼外面和骸尖粗面的压痛点左侧高度敏感和右侧轻度敏感；双大腿根部压痛点轻度敏感。左肩脚骨的上角和冈下窝压痛点均高度敏感。屈髓屈膝分腿试验阴性。诊断：① 椎管外软组织损害性左腰腿痛并发左躯干上部征象；② “举手无脉征”病因待查；③ 慢性支气管哮喘。笔者建议行椎管外软组织松解手术先治疗左腰腿痛。病人再去华山医院征求意见，那位骨科老专家再三告诫病员千万不要开这个刀。但病员在住院期间见到许多腰腿痛病友在腰臀部软组织松解手术后，一一解除了征象，毅然于1970 年4 月28 日在硬麻下接受了左腰臀n 手术（因骼骨部无压痛，术中不作该处肌附着处的切开剥离；以及左大腿根部压痛点轻度敏感。）

2 年半后在上海市骨科病例讨论会中复查：自云两次住院手术后所有征象全消失。特别是第一次住院手术后，出人意料地左背肩痛、左“举手无脉征”和久治未愈的支气管哮喘均从此不再出现。长期从事原工作，征象未复发，无后遗症。检查：腰脊柱外观正常。直腿弯腰指尖触地无僵腰；直腿伸腰自由，直腿抬高左右各900 ，三者均无征象引出。左上肢高举与下垂时两者的尺挠动脉搏动相同。与会的专家、教授对此深表赞赏。18 年后再复查：情况无改变。病人对治疗满意。腰腿痛、“举手无脉征”和慢性支气管哮喘的远期疗效属治愈。

（二）讨论
通过上述的临床实践的检验，完全明确了：① 本病在腰腿痛方面的诊断，不是骨科传统的“腰椎间盘突出症”；② 本病在背肩臂痛方面的诊断，也不是神经内科传统的“颈4-5 椎间盘病变”；③ 本病在尺挠动脉搏动变化方面的诊断，更不是心血管科传统的“举手无脉征”；④ 令人惊奇的是，本病在呼吸系统紊乱临床表现方面的诊断，决不是胸内科传统的“慢性支气管哮喘”。正因为这四类临床表现全属腰臀部软组织损害所并发，故而椎管外软组织松解手术解除了本病腰臀痛的原发因素以后，必然会解除下肢、上肢或呼吸系统等传导征象起到立竿见影的“下病上治”、“上病下治”或“前病后治”的作用，全属治疗上的因果关系。所以本病的最后诊断仍是腰臀部软组织损害并发“坐骨神经痛”、背肩臂痛、“慢性支气管哮喘”或“举手无脉征”，应该说，本病例在实践检验下所得的这个诊断是具有充分科学性的。但是上述四类临床表现的病因众多，由腰臀部软组织损害发病者仅属其中之一。希望有关学科在作出各自的最后诊断之前，对此也应该作出必要的鉴别，这对病人的诊疗是大有帮助的。

26 . 2 . 91 第91 组：颈背肩部软组织松解手术治疗外院诊断“颈椎病”、“脑震荡后遗症”或头痛原因待查的椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛的病例介绍和讨论

宣蛰人软组织外科学

（一）  病例介绍
( l ）病例683 郭x 城，男，39 ，军人。背痛3 年，持续性，阴雨天征象加重。无外伤史。起始背痛轻，不影响工作。近2 年来背痛加重，经常失眠，即使人睡，也易惊醒、多梦；伴头晕，多在眼眶周围或枕部；视力减退，下蹲位起立的一瞬间双眼有飞蚊症出现。近2 个月来背痛加剧，但不向两上肢“放射”，仅感双肩肘关节乏力；头晕厉害，伴恶心，无呕吐；背痛导致失眠更严重，丧失生活能力。安徽省有关医院骨科和伤科均诊断“颈椎病”，行多种非手术疗法医治均无效。经友人介绍来我科医治。
检查：脊柱胸4 _ 5 棘突和胸8 棘突的软组织稍有隆凸。双枕颈部、肩脚骨背面和背部（胸4 _ 5 椎水平）的压痛点均高度敏感。其上作强刺激推拿后头颈背征象均暂时性消失。X 线摄片证明颈脊柱和胸脊柱均无骨性病变。我院耳鼻咽喉科会诊，诊断非耳源性头晕。我科根据压痛点分布诊断椎管外软组织损害性双头颈背肩痛。1973 年10 月5 日静脉强化麻下行接近定型的双颈背肩部软组织松解手术（仅双肩脚骨背面下段大圆肌附着处未切开剥离）。
1 年后复查：自云术后征象全消失，1 个月后恢复正常工作，无不良反应。12 年后通信联系：复信对治疗满意（见“附件”所述）。远期疗效属治愈。

附件

宣主任：您好！
光阴如箭，日月如梭，由您亲自给我进行颈背肩部软组织手术康复后，不觉已有12 个年头了。承蒙主任同志时隔十多年时间还关心我的身体健康，这种关心他人的精神令人钦佩，我代表我全家向主任同志表示衷心感谢！并请您替我问候您的爱人好！
主任同志，经您手术后我原有的症状都消失，出院回家只休养1 个月时间就正常上班工作，头脑清楚，记忆力强，食、睡、行动、两臂活动均正常。近几年来体重还比手术前增加四五斤，也未生过什么病。这样好的手术效果我是从来没有想到过，简直太神了。
关于后遗症问题，手术后约有3 年时间每逢下大雨天气，刀口有点不适感，两手提力就减少，第4 年完全恢复正常了。还有刀口皮肤至今敏感力不强，用手抚摸有麻木，但比手术初期好得多了。总之，主任的医术高明，革命事业心强，年迈花甲的老人还一心一意刻苦钻研新技术，来为四化建设、为人类健康作贡献，值得大家学习和敬佩！今天给您来信就写到这里，如须补充情况请来信告知。最好，知您有空来我们这个小县城玩一玩。我已转业到城建局工作，我家就住在局办公大楼下面，一问便知。

26.2.100 第100 组，左肩部软组织松解手术治疗’例并发经心电图检查明确心坠梦贵和会诊检查结合半年来阵阵心悸不适病史诊断“冠心病”的肩部软组织损查护兰土？. J 右背伸肌群密集型压痛点银质针针刺治疗并发经内科诊断“病毒性心肌炎石心佯萦乱― 频发室性早搏”的右背部软组织损害等病例介绍和讨论

（一）病例介绍
」（l ）病例728 宦Ⅹ华，女，47 岁，会计。1953 年起腰痛，时好时发。颈背肩痛突出，伴头（枕骨部）痛、头昏、眼花、眼内胀痛、视物模糊、胸闷

医院，行推拿结合“练功十八法”治疗。
第2 次住院。躯干上部征象增剧和推拿无效，坚决要求手术。检查：颈脊柱无侧凸，有后凸变直；前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转等动作均引出颅脑征象和枕颈痛增加。上肢无影响，双手握力正常。直腿弯腰指尖距地20 厘米无僵腰，直腿伸腰轻度受限，直腿抬高左右各70 " ，三者均引出不重的腰骼酸痛。双颈背肩部和锁骨上窝的压痛点高度敏感；双腰臀和大腿根部的压痛点中度敏感。颈脊柱X 线常规片和腰痛X 线常规片提示脊柱轻度肥大性退变外，未发现骨性病变。在躯干上部压痛点上行强刺激推拿后，头颈背肩征象可立即暂时性明显缓解。诊断以躯干上部为主的软组织损害性双头颈背肩腰骸臀髓痛。1977 年4 月19 日在气管内插管醚麻下原拟施行颈肩部等软组织松解手术。但在麻醉后由仰卧位转变为俯卧位后，突然出现心跳停止和血压测不到，立即回返原体位经给氧和用可拉明、阿拉明等抢救药物后心跳和血压才逐渐出现；抢救20 分钟后自主性呼吸才恢复；当血压升至23 . 94 / 15 . 96kPa ( 180 / 120mmHg ）和心率增至84 次／分、律齐以后回返病室。但病人复原后仍坚决要求手术。遂于同年5 月3 日局麻下行双颈2 一胸，棘突一椎板一后关节项背伸肌群附着处切开剥离手术，平安完成。
第3 次住院。术后头痛、头昏和眼部征象等全消失；每周发作1 次的双手麻木从此解除。背肩部仍痛，坚决要求手术补课。
检查：血压17 . 29 / 12 . 635k 户a ( l30 / 95mmHg ) ，双背肩部和锁骨上窝的压痛点均仍高度敏感。因前次醚麻后出现心跳骤停呼吸终止和血压测不出等意外，故提请麻醉科医师考虑麻醉方式。心电图检查明确心肌损害。内科会诊检查后结合半年来阵阵心悸不适的病史诊断冠心病，嘱出院后由内科医治，好转后再住院手术。
第4 次住院，内科门诊治疗后心电图检查恢复正常，故人院接受手术补课。但人院后再作心电图复查，提示“窦性心律不齐伴心动过缓”。再请内科会诊，结论是“根据患者情况，以延缓手术为宜。但若手术，建议避免应用全麻插管，最好在局麻下分次手术，防止不必要的意外”。但麻醉科邀请本市麻醉专家会诊的结论是“同意采用全麻或高位硬膜外阻滞，体位改变时动作要求轻巧，翻身前血压保持在良好的水平［13 . 3kPa ( 100mmHg ）以上」。必要时立即再联系”。1978 年3 月7 日气管内插管复合麻下行定型的双肩部和锁骨上窝软组织松解手术。术前我院麻醉医师遵照会诊要求进行麻醉，先行双锁骨上窝软组织松解手术，一切正常。翻身俯卧后先进行左肩部手术，当进行左冈下肌冈下窝附着处切开剥离时，一操作立即出现与上次相同的心跳骤停等情况。急召上海市第六人民医院的麻醉科主任来院，抢救复原后再继续手术，但当稍微剥离冈下肌附着处又立即出现心跳停止等意外。在这样的进退两难情况下，笔者意识到心血管意外可能与冈下肌附着处损害有关，建议麻醉医师进行抢救，待心跳、血压、呼吸恢复正常后，以最快速度在不到半分钟内完成该处的切开剥离手续，就使当场第3 次出现的心血管意外立即自行消失，未用任何抢救药物而使心跳、血压和呼吸立即恢复正常。在以后继续手术的2 小时中和术后翻身中均无意外发生。这一新事物当场赢得这位麻醉专家连声不绝的赞扬，认为增添了新认识，开了眼界。术后胸闷未消，于同年4 月l 日局麻下根据压痛点行双胸5 _ 6 水平背伸肌群横断手术后，术中即感项背吊紧感和胸闷解除，呼吸舒畅。病理检验结果：背筋膜外脂肪见脂肪纤维组织少许，显毛细血管增生及炎细胞；背筋膜下脂肪见脂肪纤维组织少许，显出血及少许炎细胞。
12 年后复查：自云最后1 次手术后胸闷和背部吊紧感解除，第4 个月就恢复原工作。12 年来躯干上部征象未复发，无后遗症。仅腰痛时有发生，征象不重，休息后即缓解，无需医治。病人对治疗满意。躯干上部征象的远期疗效属治愈。
（ 2 ）病例729 宣x 平，女．35 岁，硕士研究生。患者是笔者的次女。在日本工读期间饮食店打工时的某日后感右肩臂酸痛，一人坚持三人的工作量（右手托重量较大的饮食盘来回送给顾客持续8 小时），逐渐加重伴有右第4 、5 指半屈伸不直，为时已半年，稍牛佃佣小直，为时已半年，严重影响工作和学习。1989 年4 月下旬专程返沪找笔者诊治。检查右肩关节功能正常，但活动时右肩臂第4 、5 指痛加重。右肩脚骨背面各压痛点高度敏感，按压时多“放射”至右臂和病指，强刺激推拿后上述征象可暂时性明显缓解。诊断软组织损害性右肩臂痛并发右第4 、5 指半屈畸形。即用密集型压痛点银质针针刺，在右肩脚骨背面每次进针数计10 一巧支，两次治疗后肩臂征象立即消失，两只病指立即可以完全伸屈，功能完全恢复正常，迄今未曾复发，疗效属治愈。不久病人考上日本法政大学攻读硕士学位。学习紧张、繁忙和辛苦，于1991 年6 月间出现低热、咳嗽、全身乏力，继之发现心脏有早搏。日本有关医院作心电图检查明确窦性心律不齐。经休息治疗1 个月后征象缓解。1992 年4 月底又有低热，5 月初出现频发早搏，卧床不起。经治医师建议病员辍学立即回国休息和医治。于是患者于6 月8 日飞返上海。翌日笔者带病人到我院求诊于内科专家，其检查和处理是：“以往体健，一般好。甲状腺不大，心率80 ／分频繁早搏，两肺（一），腹平软，无压痛或肿块，肝脾未及。除心电图检查为窦不齐和频发室早外，其他如血常规、红细胞沉降率、肝功能、‘肾功能、日BsAg 两对半、CPK 、LOH 、GO 丁病毒中和抗体、胸片和超声心动图等检查均属正常。内科诊断病毒性心肌炎后心律紊乱― 频发室性早搏。立即行10 % GS 500ml 加10 % Kcl 10 ，心律平15omg qsh ，心血康“33 ／日，丹参＃33 ／日，生脉饮l 支3 / 日等治疗”。经治的专家们一致郑重告诫病人说，“你能考上法政大学是一桩极不容易的事。但为了保全生命应该立即停学及时治疗。如果你继续不辞劳累带病工读，将有生命危险！”因此病人只好下立即辍学的决心，并请医院开具病休证明以便寄往学校办理辍学手续。可是10 天的疗程完毕后，早搏却无明显好转，由于绝对卧床10 天致原有的右背痛加重，要求进一步治疗。体检查得右胸3 _ 7 棘突、椎板和后关节的压痛点高度敏感。诊断右上背部背伸肌群骨骼附着处损害。同月18 日笔者为她行密集型压痛点银质针针刺（进针18 支）。令人惊讶的是，起针后不但背痛立即解除，而且自感室性早搏也立即完全消失。第2 天再去内科检查心率变为76 次／分。3 天后再针刺一次以巩固疗效。鉴于心律紊乱变为正常，病人又萌求学之心。立即办理手续出

（二）讨论
笔者的认识是，本组这种型压痛点银质针针刺完合血管病临床表现前例经肩部软组织松解手术和后例经上背部密集2 例典型病例。但笔者在长期的临床实践中也曾遇到过相当数量的病例具有典型心血管病临床表现，且不少病人已经心电图检查证明阳性者，当在门诊体检中通过背肩部高度敏感的压痛点检查并作滑动按压后，出人意料地也立即消除了这种“冠心病”征象。如此因果相连的疗效如果不是亲身实践和体现的话，实在难以令人置信。但是一旦认识了这个客观存在的事物，就会深信无疑地珍视爱护这个医学科学的苗子而作实事求是的介绍。考虑到针对背肩部软组织损害进行任何治疗均不可能治愈真正的冠心病，这是众所周知的简单哲理。但是联系到背肩部软组织在解剖学上处于或接近心脏的外周，其损害性疼痛是否会影响心脏的正常。推拿、针刺或松解手术消除“冠心病”征象者，一律称为假性冠心病；对推拿、针刺或松解手术治疗无效者笔者称为真性冠心病。这样的暂时性分类不一定正确，有待今后不断地在实践检验的基础上加以肯定、否定或修正。至于“频发室性早搏”与右背部软组织损害之间的联系，以往笔者对此未作专题研究，故积累病例不多，而且全属背肩部软组织松解手术在后期随访中病人自己补充、追述了这种“冠心病”及“频发室性早搏”随着背肩痛的解除也一并立即自行消失的治疗史才知晓。以后者为例，由于缺乏完整的临床资料，就难以与真正的频发室性早频作出科学性的对比和分析，故无法作出结论。但是上海有人在背部软组织中进行传统的穴位针刺，确实消除或缓解了其中不少病例的早搏征象，笔者在临床中也曾遇见过。说明这种客观存在的事物也是无法否定的。其早搏的发病机制和治疗原理极有可能仍与假性冠心病的情况完全相同，否则不可能产生满意的因果性疗效，这是不言而喻的。笔者对频发室性早搏病例在背部软组织损害性压痛点上作密集型银质针针刺有意识的试探性治疗者仅病例729 一人。这是基于：① 心血管科常规的对“因”治疗对本病例的频发室性早搏无效而病人征象未减的不得已情况下；② 患者是笔者女儿，即使治疗无效也能相互理解的情况下；③ 患者原有背痛史正当该时小发作，借此作为主治对象的巧合情况下施行上背部密集型银质针针刺，一次治疗后不但背痛解除而且心律紊乱也立即恢复正常；且远期疗效满意。从而彻底否定了本病例频发室性早搏由于病毒性肺炎的心律紊乱引起的传统诊断标准，也肯定了背部软组织损害与“频发室性早搏”之间确实存有密切联系。这是在频发室性早搏的病例中除多见的由于病毒性肺炎的心律紊乱致病以外，又增添了一个常见的背部软组织损害的传导影响致病的原发因素。后者还未被人们所认识，有必要进行有益的介绍并研讨。可是笔者年逾古稀，精力衰退，难以承担这项新课题的临床研究了。为了促使这个医学科学新苗得以茁壮成长，笔者愿意无私地把它献给有关学科的同道、想信它一定会在有识之士的精心培育下，在心血管学科这块土地上开出软组织外科学的鲜艳花朵，结出丰硕成果，造福于人类。

26 . 2 . 101 第101 组：肩脚骨上角软组织切开剥离手术治疗提肩脚肌附着处损害性头颈背肩痛的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例730 徐x 伟，男，20 岁，上海市体院技巧队从事双人表演的专业运动员。1960 年n 月某次训练中，当约50 千克重的人体倒顶在头上时即感双颈肩部酸痛。不断加重，发展到双肩胛骨活动时发响，枕颈两侧吊紧感伴太阳穴痛。近2 年来无法进行专业训练；更难忍的是无法低头看书读报；当时病人最喜爱看电影，但放映刚开始就需用双手掌托住下领防止颈椎前屈，可减轻头颈肩征象，但也不能超过10 分钟，否则疼痛难忍。发病以来每次看电影均于开演10 分钟后因痛而离场外出。经电疗、推拿、氢化可的松药液痛点注射、中药内服外敷、针灸、火罐等多种非手术疗法医治无效。检查全认识。

当时笔者还未开展定型的椎管内外软组织松解手术，故对躯干上下部位特定压痛点未完本病例当时仅查得双肩脚骨上角的压痛点高度敏感，其上行强刺激推拿后可使上述的头

颈肩征象立即暂时性消失；颈脊柱X 线片正常。故诊断双肩脚骨上角提肩脚肌附着处损害。

1962 年9 月8 日局麻下行双侧该肌肩脚骨上角附着处切开剥离手术。2 年后复查：自云术后双颈肩痛、肩脚骨发响，项颈吊紧感和太阳穴痛全解除，

可低头看书读报。2 周后出院连续看两场电影，无不良反应。3 个月后恢复技巧训练，曾在全国比赛中多次获双人技巧表演的冠亚军。34 年后再复查：患者弃体育从商，发，无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。

度稍变直以及颈3 _ 7 椎间孔变小、钩椎关节骨赘及后关节骨赘。我院眼科会诊，拟诊左眼上睑下垂，原因不明，重症肌无力不能排除。笔者根据上述检查所得，诊断左枕颈部和锁骨上窝软组织损害性头颈痛并发左上眼睑下垂。1985 年12 月18 日局麻下行定型的左颈部结合锁骨上窝软组织松解手术，术毕左上眼睑下垂消失，左眼睁成圆形，炯炯有神。出院时主诉左偏头痛和左项颈不适全解除，再无恶心发生。
巧年后复查：自云术后头、项颈和眼部征象未复发，无后遗症。退休后长期从事家务劳动、看书、写字和上老年大学求学等脑力劳动仍完全胜任。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。

（二）讨论
软组织外科学的临床实践证明，不论是原发性或继发性枕颈部软组织损害，除引起枕颈痛和颈脊柱活动功能受累以外，还会并发头部、颅脑、眼、耳、鼻、口腔、脸面、咽喉等诸种征象，详见表18 - 1 所列，其中以并发头部、颅脑、眼睛等症为最多见。往往在门诊检查中，对原发性枕项部软组织损害各个特定部位的压痛点作滑动按压解除枕颈疼痛和活动功能障碍的同时，这些并发症多可立竿见影地不治而自行消失，病人即感眼清目亮、头脑清楚，检查前后对比，立即判若两人，而令病人惊奇万分。这种客观事物临床上是司空见惯的；故对这类原发病灶作颈部软组织松解手术均可完全治愈，也是不足为奇的。但对原发性腰骸部软组织损害引起两种不同的继发性躯干上部征象者有所不同：一是原发性腰骼痛向上发展仅引起枕颈传导痛而无继发性软组织损害性病变形成者，则这类头部、颅脑、眼睛等并发症应以治疗腰能部原发病灶为主，如果先治疗枕颈部继发病灶则效果不佳。对这些病例门诊中仅作腰髓部压痛点强刺激推拿而使躯干上部的所有传导征象不治而立即自行短期完全消失者，经常遇到（病例130 ) ；严重病例以往施行定型的腰骼部软组织松解手术（病例130 、病例600 、病例601 、病例608 、病例6 11 ）以及现在改用“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗腰髓部软组损害的原发病灶，又可完全治愈这种躯干上部的继发征象。二是只有当原发性腰骸痛向上发展为时过久，已在枕颈部软组织附着处形成继发性无菌性炎症病变者，则在腰髓部原发病灶治愈后还得补行枕颈部继发病灶的治疗，方能治愈全部躯干上部的继发征象（病例605 、病例606 ) ，属客观规律。在原发性或继发性枕颈部软组织损害并发症中的眼部征象有眼胀、眼眶痛、眼球痛、斜视、视物模糊（老花）、视力减退以至失明、眼干涩或多泪、畏光、飞蚊症、眼前闪光、眼睁不大（若磕睡半醒样）、上眼睑下垂（若重症肌无力样）等。上面介绍的本组6 例是椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或腰骸臀腿痛诸多并发症中以眼斜视、老花、完全失明、眼眶痛或上眼睑下垂等眼部疾患为特点的躯干上部征象之典型病例。笔者把它们重点介绍的目的，旨在引起有关学科的注意，对其所属业务范畴内具有上述征象的“不治”之症，排除眼部器质性病变以后，应用软组织外科新学说指导的诊疗办法处理这类椎管外软组织损害性眼部并发症，很有可能把“不治”之症转化为可治之症，一定会显著地提高眼科疑难痛症的医疗质量，是有光明前途的。

 

26 . 2 . 116 例介绍和讨论

第116 组：压痛点强刺激推拿治疗枕颈部软组织损害性双眼畏光的病例介绍和讨论

（一）病例介绍
( l ）病例761 杨x ，男，40 岁，干部。两眼畏光持续8 个月。室内自然光线能适应，但遇稍亮的一般人完全适应的电灯光患者双眼就感刺激而立即避开。病人最怕的是在烈日下外出．双眼无愁沽纷父浊尤的刺微，需用手横行平置双眼上方遮荫下才能行走。8 个月来征象从无改善。湖业省．有关医院眼科检查，畏光的病因不明，故对症治疗也无疗效。’985 年6 月间在武汉市南湖疗养院休养。当时笔者应武汉医学院附属同济医院骨科王泰仪教授邀请，也在该疗养院主持软组织外琶学习班讲课。第l 天上午讲解《 概论》 中提到原发性或继发性枕颈部软组织损害会引起头部、硕脑、眼、耳、鼻、口腔、咽喉等诸多并发症，其中涉及到眼睛畏光的征象。上午讲课完毕，即到餐厅毛中餐，与该休养员在同一餐厅。当不少学员了解到该休养员患有严重的双眼畏光，一致要求笔者在餐所内作诊疗示范。笔者接受这一请求。检查前先令病人到室外烈日下行走5 分钟，见到他一见强烈的太阳光立即把头低下，右手横行平置于眼眶上方紧密遮荫，自云双眼极不舒服。体检中查得枕颈部软组织附着处的各个特定部位的压痛点均高度敏感，其上分别作强刺激推拿后病人顿感头脑清楚、眼清目亮。遂嘱其再度走出室外，在强烈日光下步行5 分钟，眼睛睁成圆形，炯炯有神，再无畏光现象发生。高兴地回餐厅用餐说：“眼睛不再畏光，心情非常愉快，用餐时胃口也大开了：' 这个推拿的治疗效果立即引起全体学员的万分惊奇和不断赞赏，但笔者也经受了一次疑难病症诊治的严峻考验。讲学完毕，第H 天笔者离开南湖疗养院时病人赶到院门口为笔者送行，说推拿治愈双眼畏光已足10 天，征象未复发，双眼恢复8 个月以前那样健康。对治疗深感满意和表示由衷感谢。病人的通讯地点遗失，无法复查。以致观察时间太短，故不作疗效评定。

26 . 2 . 117 第，17 组：腰臀部软组织松解手术或后期结合颈肩部和锁骨上窝软组织松解手术治疗诸多并发症中以牙根痛为特点的椎管外软组织损害性腰臀痛或头颈肩腰臀腿痛的病例介绍和讨论

 ( 2 ）病例763 李x 根，男，49 岁，工人。1969 年抬重物扭伤腰部，双腰骸痛剧烈。经当地医院作氢化可的松药液痛点注射后疼痛稍减，变为慢性腰骸痛，右重于左，不断突发加重。1973 年起出现双臀痛，两下肢行走乏力，步态不稳若鸭步样；同时出现双颈背肩痛，头昏、眩晕、全头痛（以前额痛和枕后痛最突出）、记忆力减退，耳鸣、重听，

上牙根痛曾拔除3 颗痛臼齿后痛度如旧眼睁不大若磕睡半醒样，视力减退、视物模糊，右叹息性呼吸等躯干上部征象。力。转来上海我院骨科诊治。

，仍影响咀嚼，咽喉干痛、吞咽不适伴异物感

蚌埠市有关医院骨科行多种非手术疗法医治无效。长期丧失工作能

第2 次住院。术后半年中躯干上部征象明显突出，按原治疗计划在气管内插管醚麻下行接近定型的双颈肩部软组织松解手术（其中仅肩脚骨背面下段大圆肌附着处未手术松解）。第3 次住院。自云左头、耳和双眼征象解除，咽喉征象全消，右牙根痛不治自愈，残留轻度右耳鸣和双颈外侧吊紧感以及双臀痛和大腿根部“放射”至大腿内侧明显。检查双锁骨上窝以及双臀部和大腿根部的压痛点高度敏感，均为未手术松解处。1978 年3 月8 日硬麻下行定型的双臀部和大腿根部软组织松解手术。
第4 次住院。术后躯干下部所有征象全消，走路正常，步态轻松，可走长程，但右耳鸣和双颈外侧吊紧感日益加重。按原治疗计划于1980 年4 月12 日全麻下行双锁骨上窝软组织松解手术。l 年后复查：自云第4 次住院手术后所有征象包括右上牙根痛在内全解除。每天坚持20 千米常规步行锻炼3 个月，无不良反应。第4 个月恢复原工作，一切正常。检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖触地无僵腰，直腿伸腰自由，直腿抬高左右各90 " ，三者均无征象引出。颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查正常，头脑清醒，记忆力增强，耳聪目亮，咀嚼硬食物时再无牙根痛发生。5 年后通信联系：见下列“附件”的复信。11 年后患者出差上海时来笔者处探访：自云身体健康，征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。远期疗效属治愈。
附件
宣主任：您好！
您的复查信件我收到了。首先感谢您对我病情的关怀。
我在69 年腰部损伤，当时下肢不易行走，在本地医疗单位几年医治无效，75 年到沪在贵院诊治。宣主任您亲自为我检查和手术。三次住院手术病情一次比一次好转；在80 年第四次住院手术后所有的头颈肩腰臀腿痛全消失，5 年来病情没有复发，疗效巩固。恢复原工作迄今身体一直很好，经常携40 千克重物腰部也无痛。真要感谢宣主任妙手回春的医术，我为自己能遇到这样的好医生而感到荣幸，最后祝您宣主任身体健康。再见！
此致
敬礼！
安徽省治淮指挥部疏浚支队李x 根85 年12 月15 日

（二）讨论
本组2 例为椎管外软组织损害并发诸多并发症中以牙根痛为特点的典型例子。前例两侧牙根痛久治未消，严重影响咀嚼；后例因右上牙根痛已拔除3 只臼齿后疼痛如旧，也严重影响咀嚼。可是均通过腰骸部软组织松解手术，两者的牙根痛均不治而自行立即消失，起到“上病下治”和“前病后治”的作用。这种远期治愈率证明，这些躯干上部征象和牙根痛全属腰骸部软组织损害向上发展的枕颈部传导影响的并发症。牙根痛就是其中之一，故而前例当腰骼部原发病灶治愈后，这种向上的传导影响由于在枕颈部软组织骨骼附着处还未形成继发性无菌性炎症病变，则躯干上部并发症包括牙根痛也就自行消失了。后例因枕颈部软组织骨骼附着处已形成继发性无菌性炎症病变．故而当腰骸部原发病灶治愈后，只能短期缓解躯干上部征象不一定能缓解头颅和面部征象，只有补行颈肩部软组织松解手术才能治愈躯干上部诸多征象。本组外尚有病例238 并发躯干上部征象贫右牙根痛（曾拔除两颗痛牙征象未减），通过腰4 _ 5 全椎板切除式椎管内（外）软组织松解手术在解除腰腿痛的同时，上述所有的躯干上部并发症一并治愈，连牙根痛也自行消失。还有病例605 五女的躯干上部征象包括下牙根痛拔牙后征象未减者，通过定型的腰部软组织松解手术使这些并发症短期消失，而牙根痛长期治愈。可见以往这种非牙齿本身器质性病变的牙根痛而拔牙者临床上不少见。由于拔牙后牙根痛如旧，这些病例就无形中成为口腔科门诊中棘手的疑难痛症之一。如此笔者建议对拔牙后疼痛未减的病例，有关医师有必要进行枕项部有无原发性或继发性无菌性炎症病变的研究，如果应用软组织外科新学说指导对经口腔科作对“因”治疗无效的牙根痛的诊疗工作，根据笔者诊疗实践的验证是大有可能解除其征象的。这样就使软组织外科学新理论为口腔科的疑难痛症包括牙根痛，以及舌麻木、舌增粗、说话不清楚、严重口腔粘膜慢性溃疡等“不治”之症转化为可治之症而闯出一条康庄大道，为进一步提高口腔科的诊疗质量作出新贡献。

26.2.118 第118组 ：颈项部和枕外隆凸一下领关节下缘结合锁骨上窝的压痛点强刺激推拿治疗椎管外软组织损害性牙根痛的病例介绍和讨论

（一）病例介绍

26 . 2 . 119 第119 组：枕颈部和锁骨上窝压痛点强刺激推拿或“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗椎管外软组织损害性鼻塞和流涕的病例介绍和讨论

（一）病例介绍
( l ）病例765 奚x 英，女，40 岁，会计。4 个月前患重感冒，治愈后残留双侧鼻塞和流清水鼻涕，始终未消失。近3 个月来感双项颈部不适、扳紧感；低头工作稍久则征象加重，不能支持，严重影响工作。来笔者处求治。
检查：颈脊柱外观正常。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转功能完整，但引出枕颈部不适和扳紧感。双枕颈部特定部位的压痛点和双锁骨上窝压痛点均高度敏感。自带颈脊柱X 线常规片未见骨性退变或病变。诊断双枕颈部和锁骨上窝软组织损害。1992 年3 月28 日立即在上述压痛点上试行强刺激推拿，治疗完毕项颈部征象立即完全消失；出人意料的是双侧鼻塞也立即解除变得透气通畅，流涕也随之自行消失。
1 年半后复查：自云推拿后双颈部征象暂时性减轻5 天，以后又有轻度扳紧不适感出现，经外院较长时期推拿后目前征象又明显缓解。但第1 次推拿治愈的长期鼻塞和流涕未曾复发过，近期疗效属治愈。故后者的最后诊断是双枕颈部和锁骨上窝软组织损害性长期鼻塞和流涕。( 2 ）病例766 管x 英，女，45 岁，工人。双颈肩酸痛不适2 年，逐渐出现头昏、前额痛、眼花发胀、眼睁不大、视物模糊，耳鸣重听等时轻时重的头面征象。近2 个月来出现长期双侧鼻塞和流清水鼻涕。外院作感冒处理，服药无效。经老病员介绍来笔者处医治颈肩痛。
检查：颈脊柱外形正常。前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转功能存在，但引出枕颈部不适和酸痛以及头面征象加重。双颈枕部和锁骨上窝的压痛点高度敏感；双肩脚骨背面各压痛点中度敏感；双背部各压痛点轻度敏感。X 线正侧位和双斜位片提示颈脊柱曲度稍变直，双颈3 _ 7 椎间孔变小和钩椎关节骨赘。鉴于这种骨性退变非疼痛因素，仍诊断椎管外软组织损害性双颈肩痛并发头面征象：1994 年2 月17 日在双枕颈部各压痛点上行密集型银质针针刺结合双锁骨上窝压痛点行强刺激推拿共2 次治疗。
1 年后复查：自云针刺结合推拿后枕颈痛和头面征象全消失；难以理解的是原有的长期鼻塞和流涕在枕颈部行银质针针刺后立即鼻塞变为通气和流涕终止而表示惊奇。两者的征象从未复发，也无后遗症。近期疗效属治愈。后者的最后诊断是枕颈部软组织损害性长期鼻塞和流涕。（二）讨论
本组2 例的长期鼻塞和流涕通过颈项部或结合锁骨上窝软组织损害性高度敏感的压痛点，分别作相应的强刺激推拿或密集型银质针针刺结合上述推拿均完全消除了征象。1 一1 年半的近期疗效治愈率足可证明，这种长期鼻塞和流涕的原发病因不在鼻腔本身，而是在于枕颈部或结合锁骨上窝损害性软组织，故而在治疗上产生因果相连的关系。本病的发生率较低，有可能因征象不像颅脑、眼、耳、口腔、咽喉等并发症那样严重，而未被人们注意所致。为此笔者建议有关医师对多种对“因”治疗的非手术疗法长期医治无效者，根据枕颈部高度敏感压痛点试用强刺激推拿或密集型银质针针刺，也许有可能治愈这种枕颈部软组织损害性长期鼻塞或流涕。

26 . 2 . 120 第120 组：颈肩部和锁骨上窝压痛点强刺激推拿治疗椎管外软组织主害性发音嘶哑的病例介绍和讨论

 （二）讨论

“倒噪”多属歌唱家或戏剧演唱家的职业病，上海市文艺医院有较多的这类病例求诊。一般病人均因发音嘶哑而到耳鼻咽喉科就诊；到其他学科求诊者真是凤毛麟角那样的罕见。所以本病例是软组织外科临床中惟一遇到长期“倒噪”经外院久治无效的病例。笔者在多次推诱难却不得已而作检查，在枕颈部一系列高度敏感的压痛点上试作了强刺激推拿。事出意料，推拿完毕却取得立竿见影的满意治疗效果。通过上述的实践验证可以这样说，至少本病例“倒噪”的病因属枕颈部软组织损害向前的传导影响所致，是难以否定的。故而在治疗上出现因果相连的必然性。由此可知，在众多的发音嘶哑的病因中，枕颈部软组织损害所致的“倒噪”也是发病原因之一。过去未被人们所发掘，现在应该加以肯定。为此笔者建议，有关学科对发音嘶哑的病例经传统的对“因”治疗久治无效者，则施行枕颈部强刺激推拿有可能把“不治”之症转化为可治之症。即使无效，也使病人不丧失一个可能及时解除病痛和尽早恢复健康的机会。如果由此取得治疗上的成功，还可进一步提高这类疑难病症的诊疗质量，是一件非常值得和有意义的事情。

26 . 2 . 121 第121 组：枕颈部和锁骨上窝行压痛点强刺激推拿或密集型压痛点银质针针刺治椎管外软组织损害性下领关节下缘痛并发口张不大的病例介绍和讨论

（一）病例介绍! l ）病例768 张x ，女，28 岁，饭店服务员。1984 年间笔者应天津市河西医院骨科蒋辛稼主任医师的邀请，在国民饭店主持华北地区三省一市全国部分煤矿系统软组织外科学习班”。应聘讲学的专家有黑龙江中医学院骨科黄殿栋教授、上海铁路局中心医院骨科沈骏惠教授等8 人，某日在该饭店同桌共进晚餐时，沈骏惠教授察觉到这位上菜的服务员说话时口齿不清而究其病因，发觉因双下领痛导致口张不大已4 个月，于是沈教授就戏谑地推荐笔者能解除其征象乙笔者在不得已情况下进行检查，发现双枕颈部、枕外隆凸向外沿枕骨上项线和项平面及乳突与下领关节下缘以及锁骨上窝的压痛点均高度敏感，以后两者为最甚。就在这些压痛点上顺次分别进行强刺激推拿后．双下领痛解除，口立即张大与正常时一样大小，说话就变得清楚和流利。病人非常高兴。10 天后会议结束时复查：征象未复发，无后遗症。最后诊断是双枕颈部、枕外隆凸一下领关节下缘和锁骨上窝软组织损害性下领关节下缘痛并发口张不大。因观察时间短，故不作疗效评定。( 2 ）病例769 王x ，女，20 岁，银行职员。右下领痛，口张不大，说话不清楚半年之久。门诊中检得右枕颈部的枕外隆凸向外侧沿枕骨上项线和项平面直至乳突和下领关节下缘的压痛点高度敏感，以后两者为最甚；右锁骨上窝的压痛点轻度敏感。其上试行强刺激推拿后，下领关节痛立即暂时性消失，张口增大。诊断右枕颈部和枕外隆凸一下领关节下缘软组织损害性痛并发口张不大：于是改用密集型压痛点银质针针刺，1 次针刺后下领痛消失和张口增大，恢复到正常时完全相同：半年后复查：征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。2 年后再复查：病人已赴美求学，家蔑告知征象未复发和一切正常。近期疗效属治愈。
（二）讨论
临床上有关枕颈部或结合锁骨上窝软组织损害性下领痛导致口张不大的病例并非少见。这类病例多集中在口腔科。即使医治无效，病人也不会想到去其他学科求诊，是可以想象的。笔者以往在软组织外科的临床实践中也曾有幸地遇见过3 例如此病例，均通过枕颈部或结合锁骨上窝压瘴点强刺激推拿，立即取得手到病除的疗效。所以对本组2 例的诊疗基本上做了心中有数，其中l 彝行压痛点强刺激推拿和另1 例行密集型压痛点银质针针刺，也取得立竿见影的满意治疗效果：由此可知，枕颈部或结合锁骨上窝软组织损害性下领痛导致口张不大属独立的疾病。为此笔者建议有关学科对此应有充分的认识。对传统概念对“因”治疗无效者有必要作枕颈部特别是下领关节下缘和锁骨上窝的压痛点检查。对压痛点高度敏感的病例及时地施行强刺激推拿或银质针针祠．极有可能消除下领痛以后而使口能立即张大。这样既解除了病人的疑难痛症，又在实践基础上二立软组织外科学新概念，在认识上不断破旧立新和去伪存真，才有可能进一步提高对本病的诊疗专

26 . 2 . 122 第122 组：锁骨上窝软组织松解手术治疗椎管外软组织损害性长斯流口涎的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例”0 顾x ，男，58 岁，特级厨师。近2 年来不自觉地自右嘴角长期流出口涎．无注控制。近1 年来发展到做菜时口涎常流人锅中，极不卫生。故来我院骨科门诊，要求积极医治住喧查得在颈背肩部仅右斜角肌第1 肋骨结节和乳突肌远端胸锁骨附着处的潜性压痛点高度敏感．其上滑动按压后流口涎征象暂时性显著好转。病员鉴于治疗有效坚决要求手术，遂收住病房三兰述因果关系的疗效主导下于1981 年3 月18 日局麻下试行右锁骨上窝软组织松解手术。术丢笼二涎征象立即完全消失。
3 年后复查：自云l 年前因年龄到期而退休。退休不久又应聘在某大酒店任厨师做烹任二作：流口涎征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。近期疗效属治愈。最后诊断是锁骨上窦家组蛋损害性长期流口涎。

（二）讨论
有关椎管外软组织损害性腰骸臀腿痛和头颈背肩臂痛的发病机制、病理发展过程和治疗原理早作报道，这里不再重复赘述。笔者仅提出下述四点分别进行讨论。
1 ．笔者在广州军区总医院被邀会诊时查阅了病人在腰椎管内探查手术前的椎管碘油造影的X 线片，发现碘柱上端呈明显的杯口样充盈缺损阴影。按照惯例，这种X 线表现可以明确地属椎管内占位性病变固有的阳性体征。可是经该院腰椎管内手术探查结果却是阴性，仅发现腰2 ＿。黄韧带增厚。由此可知，椎管内碘柱上端出现的杯口样充盈缺损阴影，多数属占位性病变和少数属非占位性病变所导致，因此这一X 线的阳性体征仍属两者的共有体征，其最后诊断仍须在手术的验证下方能作出正确决定。
2 ．广州施行腰椎管内手术后出现的躯干下部并发症中，脚踩棉絮样感觉常被认为是高位脊髓压迫症的诊断依据，是不一定完整的。它必须与躁阵挛检查的阳性体征相结合，方具有高位脊髓压迫症诊断的可能性。例如本病例转来上海，笔者检得双跺阵挛阴性仅施行双大腿根部软组织松解手术就完全解除了双脚“踩棉絮”样感觉，就是一有力的证明。
3 ．广州施行椎管内手术后出现的继发性枕颈部软组织损害所并发的头昏、眩晕、全头痛、头皮下跳痛，脸上发烧发红，眼花、眼冒金星、眼干涩、畏光，耳鸣、鼻塞、咽喉干痛、吞咽不适伴异物感等，按传统标准必然无疑地诊断为“椎动脉型颈椎病”，再无其他不同诊断可以取代的。可是这类“椎动脉型颈椎病”与其他许许多多“混合型颈椎病（除外脊髓型）”一样，却均通过躯干上部软组织松解手术完全缓解其征象，取得90 ％以上的近远期治愈显效率。这是经过临床实践检验的客观存在之事物，谁也无法否定。但是，难道椎管外软组织松解手术真能完全消灭“颈椎病”的椎管内骨质增生及其压迫椎动脉、颈神经根或交感神经等引起的所有躯干上部征象和由此向前传导的诸多并发症？这种治疗原理笔者不敢自圆其说。只有请教我国从事颈椎病研究的机械性压迫致痛论信奉者帮助解答这个难题吧。
4 ．更需提出的是，广州施行腰椎管内手术所继发的“严重头痛导致长期失眠，近一个多月来日夜未能片刻人眠，因此继发了问非所答、自言自语、到处寻觅自杀场合等等精神失常现象”。但是笔者在广州为他治疗前后的体检中以及追溯病史和家族史，并未发现有关精神病方面的蛛丝马迹可联系，因此笔者肯定他不属原发性神经病，故而愿为他尽心手术治疗。因为笔者始终认为只要解除病人的原发性和继发性躯干下部和躯干上部的发痛因素，必然会完全消除这种继发性精神失常的临床表现。当家属领悟这种治疗原理以后，就积极主动和完全支持笔者为其儿子施行定型的躯干上部软组织松解手术。术后头颈背肩臂征象完全解除，特别是全头痛消失就能熟睡，麻醉清醒后又连续酣睡18 小时左右，苏醒后神志变得清楚，思维正确，对答如流，再无任何精神失常的表现。6 年7 个月后复查，继发性精神失常再未出现。这种远期疗效完全证明了本病例决不是原发性精神失常，故而可以取得治疗上的因果联系。这种不同精神失常的鉴别诊断，在治疗前必须查清，与病例431 相同，才是继发性精神失常取得满意治疗效果的可靠保证。

26.2.124  第124 组：密集型压痛点银质针针刺治疗并发长期食欲不振及胃纳不佳的椎管外软组织损害性右腰骸痛的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
( l ）病例772 余x 玲，女，40 岁，泰国华侨。右持续性腰痛2 年，属隐痛，征象并非最重，但影响工作。在泰国有关医院多方诊治，无明显效果。其舅原是上海市体操队总教练，与笔者私交较笃，虽已定居香港多年，但在医疗上时有联系。他为了甥女腰痛求医事特介绍到上海，笔者接受老友的委托而进行诊治。

检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地巧厘米无僵腰征象引出属正常。。直腿抬高左右均70 " ，也无腰腿征象出现。，而有右腰骼部吊紧感；直腿性琴无腰痛X 线常规片检查阴性。腰脊柱“三种试验”检查阴性

同年8 月间，笔者夫妇俩应《 亚洲医药》 杂志的邀请到香港公出。留港期间其舅闻讯前来笔者寓处道谢。说甥女治疗后不但腰骸痛完全解除，而且食欲和食量也均恢复正常。病人和家属对合疗满意。因路途遥远，笔者以后未再作联系。因治疗后5 个月中未见征象复发的观察仅属短斯疗效，故不作评定，仅供参考。

（二）讨论

为此笔者建议，有关学科应该把椎管外软组织损害性食欲不振和胃纳不佳这个经过实践检验属实的独立疾病，加以应有的重视和研究，才能更好地提高消化系统疾患的诊疗质量。

26 . 2 . 125 第125 组：定型的肘关节内外侧软组织松解手术结合肘关节内游离体（或骨赘）移（切）除手术治疗肘关节内外侧软组织损害性痛合并肘关节内游离体（或骨赘）的病例介绍和讨论
（一）病例介绍
（ l ）病例773 陈x 群，男，25 岁，上海体育学院运动系技巧队员。患者系20 世纪60 年代全国惟一的跟斗运动健将。臂膀撑地繁多，时感右侧轻度酸痛。人院前7 天的晚上睡觉铺被时突感右肘关节痛，活动受限，右前臂内旋和内收位可稍微减轻征象，但仍夜不人眠。上一医华山医院骨科X 线片检查后诊断右肘关节内游离体，未作特殊治疗。但疼痛仍不断突发加重，来我院急诊住院。
检查：右肘因痛固定于屈曲100 ”角和前臂内旋、内收位置，主动伸屈度和旋转度均极少；稍微较大的被动伸屈或旋转，即引出右肘痛增剧。右肘屈侧可触一活动性小骨块。右肘关节内外侧软组织附着处的压痛点均高度敏感。X 线摄片提示胧骨远端的鹰嘴窝和嚎突窝内均有一小骨块存留。诊断右肘关节内外侧软组织损害性痛合并肘关节内游离体。1965 年3 月19 日腋丛麻下行定型的右肘关节内外侧软组织松解手术结合游离体移除手术。术中在内侧切口的鹰嘴窝中移除1 . 5 xo . 8 、0 . 8 厘米，的游离软骨1 颗，表面高低不平；以及在外侧切口的缘突窝中移除0 . 5 xo . 5 x0 . 5 厘米，相同表现的软骨1 颗；检查关节软骨面均正常无缺损。术后作上肢石膏外固定，2 周后拆除。
l 年后复查：自云术后右肘痛全消失。经2 周功能锻炼后患肘的活动度均恢复正常。2 个月后投人技巧训练，无不良反应，并在全国比赛中屡获跟斗冠军。10 年后患者调往国家技巧队任教练前再复查：右肘功能正常，长期翻跟斗训练中征象未复发，无后遗症。病人对治疗满意。25 年后笔者到北京复查：单位领导告知陈某应冰岛国邀请公派出任该国体操队教练，情况良好。远期疗效属治愈。
( 2 ）病例774 满x 兰，男，31 岁，上海市杂技团演员。患者于1950 年作杂技训练；1958 年练习吊环开始总感右肘酸痛，起初征象不重，休息后即好转。1960 年始感右肩肘酸痛加重，目前发展到无法参加日常训练仅能带痛参加演出，严重影响表演质量。上二医瑞金医院骨科行推拿、针灸、理疗、氢化可的松痛点药液注射和中西药物内服、外敷、薰洗等久治无效。目前无演出任务而来我院骨科住院手术。