“推拿手法三步骤”治疗推管外软组织损害性腰臀腿痛探讨

椎管外软组织损害性腰臀腿痛是临床几的常见病，占骨科门诊量的5 。环以上。过去由于发病机理人明，故缺少有效的治疗手段，一直被认为难治之症。我国宣蛰人在近30 年的临床实践中，为征服疼痛积累了丰富经验，创立了软组织外科学。运用他的理论指导软组织损害性疼痛的治疗，无论手术疗法和非手术疗法，均收到了满意的治疗效果。作者学习宣氏的理论和治疗经验，结合自己的长期临床实践，总结了一套中西医结合的治疗腰臀腿痛的“推拿手法二步骤”，现报告如下。

一、“推拿手法三步骤”

推拿治病早有记载。《 内经· 举痛论》 篇说“按之则热气至，热至则痛止”，《内经· 素问》 篇日“按摩可使筋节舒畅，血脉流通，盖按其经络，则郁闭之气可通，摩其奎聚，则痕结之肿可散也”这就是推拿按摩治疗的机理。本法的步骤如下。
（一）压痛点强刺激推拿
准确的找到腰臀部位的压痛点后，用右手拇指尖端对准痛点，作顺时针按压滑动。对早期腰臀腿痛病人可以收到立竿见影的效果，这是因为在早期无菌性炎症产生的化学因子刺激神经末梢引起疼痛，疼痛又可导致反射性肌痉挛．这时采用压痛．点强刺激推拿，不但可以改善局部血循环，消散炎症，去除疼痛，而且可以使局部的肌痉挛得以缓解，即所谓“以松治痛”口虽则强刺激推拿治疗当时，病人疼痛较剧，但其疗效颇佳。所以手法治疗后病人就感疼痛大减，非常轻松。
（二）按推揉三合一手法
中医传统推拿手法约30 余种，其中常用者7 一8 种。经过作者不断的实践、总结、摸索，形成出一套按推揉三合一手法，即在找准压痛点后以右手掌根部按压住痛．点，以左手掌按压

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右手背，使两手、两臂及全身的作用力集中于右掌根部，然后以全身之力深按珠后作与痛点肌垂直方向推揉及环形推揉。此法集两手掌及全身之力作用于腰臀局部，作用力较大，可达腰臀深部。本手法可促进血循环，对早期轻度粘连者可以松解，从而达到解痉，松解粘连、消散炎症、缓解疼痛的作用。
（三）摩揉手法
痛点强刺激推及按推揉三合，两种手法的刺激作用均较强，是治病的关键。施治时病人感到痛楚较重或不适感强烈，此时即可用摩揉手法，也就是手掌在痛点部位作轻摩揉环形滑动。本法刺激缓和，治疗后病人常会感到皮肤局部有一股热气传于体内。本法有宣通气血、温中散寒的作用，治疗后病人常感到舒服，可以增强上述两法的作用。

二、典型病例

郭火，男，舒岁，干部。右腰臀腿痛3 年，无外伤史。久坐久立后疼痛加重，伴有右下肢外侧发麻，右腿发软、少力。北京市某著名医院骨科诊断为“腰椎间盘突出症”，用针灸、药物、理疗等治疗无效。该院建议手术治疗。病人不愿手术，来我院求治。检杳：脊柱无前后凸，前屈、后伸、侧弯活动均不受限。右腰推棘突旁压痛（+ ) ，右臀上皮神经压痛，十）（向下传导至小腿外侧），右坐骨神经梨状肌下缘出门处压痛（柑）（向下传导至小腿外侧）。右侧直腿抬高试验切“，腰脊柱侧弯试验、胸部腹部垫枕试验和胫神经弹拨试验均（一），右排肠肌压痛（十）．腰椎正侧位X 线片提示：除腰。一能，椎间隙轻度变窄外，其余均l 丁常J 诊断：椎管外软组织损害性腰臀腿痛。治疗：采用本手法医治，两个疗程共20 次，基本治愈，‘又残余梨状肌下缘出口处轻度压痛。

三、讨论

三步推拿按摩法既应用了宣氏的压痛点强刺激推拿方法，可以解除痉挛，达到“以松治痛”的作用，同时又应用了传统的中医推拿按摩手法，改善了局部血循环，宣通气血，温中散寒，从而达到有效的治疗目的口因此，三步推拿按摩法是一种中西医结合的手法，其有很好的疗效。作者共治疗了3 万人次，症象缓解率在90 写以卜。本法是治疗腰臀腿痛的简单易行的有效方法之一犷
刘培元＜原载全国中西医结合软组织疼痛学术会议论文汇编‘北京）1 ”。．滩一5 封