殡下脂肪垫损害治疗的解剖机制（摘要）

膜下脂肪垫在人体解剖学中所占的位置，可以说是微不足道的，对它的描述也是简单而不详的。可是胶下脂肪垫损害是骨科的膝关节常见疾病之一，特别是在宣蛰人应用软组织松解的手术或非手术等方法治疗此病时，就需要对它有个完整的概念口为此我在解剖数十例

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膝关节同时，对腆下脂肪垫作了进一步的观察。
摈下脂肪垫是介于膝关节囊的纤维层与滑膜层之间的脂肪组织。它位于膜骨尖后方的翼状皱壁外侧面，垫充胶骨、股骨内外跟关节面与胫骨内外躁关节面之间的间隙，使膝关节活动更为适宜。’自是在胶下脂肪垫正中下方，附着于腹骨尖后侧的粗糙面，也就是殡下脂肪垫报害的发痛部位，即宣氏施行手术或非手术治疗的松解部位。此附着面在解剖学中未见有所描述，在图谱上所显示的也有所不同，一种绘的是此附着面被膜韧带所附着（图1 ）。另一种绘的是被殡卜脂肪垫所附着（图2 ）。我从这次解剖观察中证明了后者为正确。《矫形外科学》 一书中提及腹下脂肪垫损害及疼痛，主要原因是由于脂肪垫挤玉在摈骨与股骨的内外裸关节面之间而引起的。但根据解剖结构来看，似乎不可能口病人之所以上、下楼梯时需用手按压住膝关节上方，因可减少疼痛感，这是符合解剖机制的。因为压住关节L 方，其目的在于使腆韧带不让殡骨L 提而牵拉缤下脂肪热的附着处．从而减轻了酸痛感二

图1 图2
根据宣氏应用压痛点强刺激推拿治疗腹｝‘脂肪垫损害的手法，他用拇指尖端对准胺骨尖的粗糙面，向上向前滑动按压其上附着的脂肪垫炎性病变区，使该处的病变软组织和神经末梢之问的关系发生紊乱，从而阻断了疼痛的传导，其解剖基础即在十此。
以匕的观察与想法可能是不全面的，仅供同道参考。
谭宁铭戈原载全国中西医结合软组织疼痛学术会议论文汇编（上海）198 , ; D