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您现在的位置:所有书籍第二十五本 脊柱推拿的基础与临床 详 细 内 容:  
文章标题:第一章 概述
内容开始
些载荷包括振动、压力和冲力。
由外部载荷作用而出现的组织结构内部诸力小于组织结构结合力的情况下,在去除载荷后,组织将回复到原来相应的位置上。一旦作用力超过组织结构的结合力,组织结构将会发生永久性的变形。如果载荷童进一步增加,最终组织结构将发生破坏,如出现撕裂或骨折等。根据脊柱抗阻力时所产生的各种移位可以确定单位时间内作用于脊柱的载荷。四、阻力(即组织结构的内部诸力)

阻力是指组织结构内本身所具有的抵抗外部载荷作用时组织结构所发生的扭由变形和移位。阻力可分为两部分,即材料力学和结构力学。
1
.材料力学
( 1
)物理学性质:具有所有材料的性质,例如,它是否具有均一性或非均一性,各向同性或各向异性等,这些性质可影响载荷时的行为;
2 )流变学性质:在受到力学载荷时,材料在应力作用下的变形程度和类型,可用流变学的4 个基本概念,即弹性、可塑性、勃滞性和强度来表示;
( 3
)摩擦系数;

( 4 )疲劳二
2
.结构力学
( 1
)物体的长度、宽度和厚度;
2 )物体的形状(材料的轮廓和分类);
( 3
)定向(结构与载荷的关系);
( 4
)应力集中与缺失。
这些性质可用于评价不同组织及其组成部分结构的功能和完整性。人体的组织结构,如骨骼、肌肉、软骨、韧带和肌腿对脊柱推拿专业来讲是非常重要的。在许多实例中.对检测构成物的性质更简便易行,如关节和椎间盘的性质,而不是检测其中的单一组织结构。在临床上评价阻力时,很重要的一点是要考虑到一些因素可影响或改变组织结构的刚度,其中有:
CI
)疾病;
( 2
)适应或训练;
( 3
)创伤;
( 4
)年龄;
5 )手术;
6 )代谢变化等。
五、时间

在所有的动力系统的研究中,时间是一项非常重要的因素。在评价单位时间内的力学因素时,应了解功能组成部分的3 个力学因素,它们是:
( 1
)单位时间内的载荷是用压力、冲力或振动来表示的;
( 2
)单位时间内的移位是用速度、速率或加速度来表示的;
( 3
)单位时间内的阻力可以表示为蠕变、应力松弛、滞后和勃弹性(图l 6 )。

l ? 6 异常应力作用于组织一定时间后可引起组织的,变

软组织的流变学特性之一是蟠变。如图所示,例举了移位、载荷、阻力和时间这4 个要素。异常的有柱载荷可引起异常移位。由于这种异常载荷作用一定的时间,可导致软组织的蠕变,即软组织的拉伸或短缩,以适应作用载荷

一般认为与时间因素相关的生物学特征具有长短两种概念。
与短时间概念相关的有:
1
.生理性反应有反射活动、刺激和习惯养成等;
2
.力学效应蠕变、应力松弛(持续变形)、薪弹性(载荷量)和疲劳(反复载荷)。与长时间概念相关的有:
1
.适应(负反债)包括组织结构大小的变化、密度的变化和纤维走行的变化;2 .退变(正反债)包括组织结构特征的消失、结构的丧失(萎缩)和功能的丧失等;3 .生长包括正常和异常的生长;
4
.愈合再生
5
.遗传学方面的改变等
时间因素的范围很广,从零点几秒到几百万年。在脊柱的静力学和动力学的定量化力学评价研究中,均要涉及时间这个概念。

六、临床应用及意义
移位、载荷、阻力和时间构成了半脱位的基础,借此可以描述脊柱半脱位。由此,可以进一步研究脊柱生物组织的力学特征以及脊柱推拿手法的作用机制,这有别于以往的相关研究,但其仍无法描述脊柱病变的病理学特征。
许多学者研究了脊柱组织的力学性质,脊柱组织结构的力学特征概述如下:1 .肌肉
( l
)肌张力(代谢、化学和神经);
( 2
)长度(收缩比和伸展能力);
( 3
)大小(萎缩和肥大);
( 4
)技巧。
2
.骨骼
( 1
)密度(应力、电现象、化学,如pH 值、蛋白和矿物质等);
( 2
)骨骼内部组织结构的走行(压电现象和电势)。
3
.软分(胶原和蛋白多糖)
( l
)软化;
( 2
)纤维化;
( 3
)断裂;
( 4
)钙化;
( 5
)其它原因引起的变化,如创伤性、化学性(滑膜炎)和遗传性等。
4
.肌旋(胶原和蛋白多糖)
( l
)创伤可导致纤维联接的断裂;
( 2
)年龄;
( 3
)持续应力(蠕变);
( 4
)持续张力(应力松弛)。
5
,韧带(胶原和弹性蛋白)
( l
)超过组织结构弹性范围的可塑性变形;
21

( 2 )纤维支架的自然断裂;
( 3
)较小弹性瘫痕组织的修复;
4 )持续应力所致的增生;
( 5
)创伤~纤维硬化~钙化~骨化;
( 6
)损伤载荷的作用强度。
6
推间盘
( 1
)力学性质包括骨和韧带的部分性质;
( 2
)疾病;
( 3
)化学(渗透压)。
7
关节
( 1
)软组织包括滑膜和韧带;
( 2
)硬组织有骨和软骨;
( 3
)关节结构。
七、结论
熟悉与脊柱组织静力学和动力学相关的力学术语,将有助于我们更进一步地理解脊柱的生物力学性质。开展脊柱推拿的基础研究,建立正常和异常脊柱的生物学参数,对评价和分析脊柱推拿手法的治疗机制、确定脊柱推拿手法的适应证等方面.具有重要深远的意义。

参考文献