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高水准的推拿技巧，波利尼亚人称之为“而11 一而ji ”或“拓功i 一杨mi ”。18 世纪西方探险者和地图绘制员的航海日记曾记载了一则有关推拿疗效的真实故事。据J ? Cook 船长的记载，由于在海上阴冷、潮湿和拥挤的船舱内航行了数月之久，加之膳食结构不良和缺乏锻炼，许多船员都患上慢性难治性疾病。待船队到达塔希提岛（Tahiti ）后（位于南太平洋，是法属波利尼亚的经济活动中心），塔希提岛的国王召来几位在厨房工作的健壮妇女，令其为患病的船员进行推拿治疗。经过连续几天的推拿治疗（采用推、拉、扭转和按摩等手法）后，这些船员几乎完全痊愈。只是这些推拿手法太重，近乎摧残。但船员们非常信任这种推拿疗法。
五、中世纪推拿史
罗马帝国灭亡后不久，西方所有的科学探索，包括医学研究都进人了一个黑暗愚昧时期。在那时几乎任何形式的科学研究和科学实验都被看作是撒旦或是恶魔般的举动，至少是被看成异教徒。当然那时仍然有临床医学的存在，但在800 一1 000 年的时期内几乎没有任何形式的医学文献、医学研究和信息交流。狂热的十字军战士毁灭了几乎所有的古埃及、古罗马和阿拉伯国家的图书馆。现在我们只能推测这些被毁损的文物中必定包含有象征着当时科学成就和进展的实物。那时阿拉伯人已经将许多用希腊和拉丁文所撰写的科学著作翻译为阿拉伯文，这对促进阿拉伯本身科学文化的发展具有十分重要的意义。在黑暗和愚昧的中世纪，许多科学研究都被禁止。但即使是这样，仍有不少科学的执著者在偷偷地进行科学研究。16 世纪后期，著名的意大利画家氏vinci （达芬奇）为了提高和改进自己绘画的准确性，曾在私下里偷偷地进行人体解剖。
然而，令人感兴趣的是，10 世纪的医生甩加姗林和14 世纪的医生Guy de Cha 记诚的手稿记录都清楚地表明：在这时期脊柱推拿并没有消亡。在他们的记载中都清楚地记录了使用任Plx 兀rate 和Galen 所创立的手法成功地治疗患者的情况。在巧世纪，Am 玩01 * Pare 在其所撰写的《 The GreatF ? ch 卫价ber 一surgeon 》 一书中详细地介绍了在使用一段时间的铁制腰围一27 一
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后，采用脊柱推拿手法治疗儿童脊柱侧弯的情况。著者认为姿势不正是造成儿童脊柱变形的主要原因。随着文艺复兴运动到来和社会的变革，科学进步又逐渐受到关注并且各门科学都处于启蒙状态，特别是生物科学。到了18 世纪科学著作和科学研究再度受到重视。在18 和19 世纪，欧洲的推拿师普遍被称作为“正骨师”。根据历史记载，18 世纪的巴黎有一些协会是致力于应用推拿来治疗脊柱疾患的。在英格兰的林肯郡（Linco ）就是以其正骨师而闻名的。也就是在当时，Ni 酬as Andre 提出了术语“矫形”（叭hopaed 谊）一词。这是根据古希腊的术语“Ort 阮”（矫正）提出的，意思是拉直并改变儿童的发育性体形异常。根据这种理论，提出了脊柱变形是由于儿童时期脊柱损伤所致的假说。
六、近代推拿史
对脊柱推拿真正感兴趣的是在19 世纪，此间不少作者撰写了许多相关研究的论文。早期脊柱推拿者中值得一提的是Edinbou 蜘大学的Dr . Edward Harri ～。他提出了脊柱相关韧带的不平衡可以引起椎体的移位，进而造成脊柱的变形，削弱脊柱所固有的稳定性，使脊柱更加变形。在这种异常体位上，韧带重新塑形。如果这种韧带性不平衡长期存在，脊柱将会发生永久性变形。但这种理论和娇正手法受到同行的批评。因为当时的学术界都普遍认为所有的脊柱变形都是由于病理性的骨性改变造成的。在这些批评中最有影响的是si 取rcival Pott ，是他首先发现了结核杆菌可破坏椎体，造成Fbtt 病，即脊柱结核。在Dr . EdwardH ? ～所介绍的治疗方法中，值得一提的是其发明的牵引床。Ha 示沁n 的牵引床为木质，床的一端配有绞盘以及用于牵引时捆绑患者用的皮带。牵引时可以使用辅助推拿工具直接对准患者脊柱的病变部位做一短促的推刺手法，以纠正患者的病变畸形。上述操作完成之后，用绷带紧紧地绑住患者，使患者维持在矫正好的体位上，直至相关的软组织重新塑形。上述操作每日1 次，3 周为1 疗程。H ～。n 宣称许多脊柱病变的患者在使用此疗法后获得了完全娇正。1824 年，si : AndrewD 划另提出了与Ha 币～相似的理论。他认为脊柱相关肌肉的不平衡会对椎体产生反向作用，因而可导致脊柱的变形，这主要是引起脊柱的旋转和扭曲变形。他提出了对易患此类疾病儿童的最佳预防方法是锻炼，而对成年人则采用体疗结合推拿的治疗方法。在1868 年，伦敦最有影响的医生之一，W . J . Little 出版了《脊背无力与脊柱弯曲》（On SPi 耐W 即k ～朋d 知inalQ ? tures ）一书。在书中他支持】 〕 招s 的论点和其所采用的治疗手段。
在此，需要重点了解19 世纪全世界的医疗概况，特别是美国的医疗状况。19 世纪后期和20 世纪初期的医学界正处于一个朝气蓬勃的发展时期。当时的美国正迅速地向西部广泛地扩张，密西西比河以西地区严重的缺医少药。因此，为满足该地区医生严重短缺的状况，医学院校象雨后春笋般地涌现出来。根据医学史记载，当时的授课方式有课堂讲授、小测验和短时间内的填鸭式的讲课。学习费用很低，学习时间由学生自己安排。这些医学院校的基础设施简陋，也无学位授予，甚至学生不用上课也行。当时的美国西部拥有许多这类的医学院校，其教学质量根本无法得到保证。由于办公条件差，教学质量低，可以说当时的医疗状况是一团糟，从医人员是鱼目漫珠，各种民间疗法和迷信活动也充斥其中。特别是美洲农村的医生，普遍存在着技术粗糙、素质低下。这在外科及妇产科、拔牙术以及清创缝合等方面更是明显。各种药品的制作也是家庭作坊式的，当时的制药和制剂都很随意，没有严格的控制和要求，临床使用的绝大多数药物是乙醇、镇静剂或鸦片制剂以及草药等，如洋地黄叶等。其中许多药物根一28 一
本就没有什么临床疗效，有的甚至对人体有严重的毒副作用。一些对传统医学有一知半解的人应用各种疗法，如静脉切开放血术、正骨术或以宗教、迷信以及哲学等为基础的各种医疗康复手段开业行医。当时的麻醉是门年轻的学科，实验室研究和药物开发研制也仅处于起步阶段，医学教育领域和医疗机构有相当多的以次充好的冒牌货。
由于在推拿行业中混杂有伪科学和巫师，推拿疗法的存在和发展正承受着S 汗Joes Psget 时期以来最大的压力。wilh ～压ler 和一些学者警告：那些仅凭经验行医的推拿医师，如果不掌握现代医学，用科学的理论和知识来指导其手法的应用，那么只会断送推拿疗法。随着复合显微镜的发明和使用，化学和解剖学的发展以及其它新兴学科的出现，医学界逐渐纯化了从医队伍，提高了医务人员的素质，正规和高素质的医务人员不断地加入到从医的行列。由此江湖医生、庸医和杂牌医生被清除和拒之门外。然而这些科班出身的医生仍相信疾病的体液学说，反对基本的无菌操作，例如反对手术前洗手等无菌技术。他们治疗疾病的方式主要是采用给病人服药的方法。认为药物能够中和患者的体液，或者刺激患者的体液使之达到适当的平衡，从而达到治疗目的。
在1867 年，sirJ ? 5 Paget 在《 B 抓tish M ．工二IJollm 动杂志上发表文章呼吁医学界应当重视正骨疗法。因为这些所谓的杂牌医生成功地治疗了许多科班出身的医生治疗失败的病例。他告戒道：如果医生仅凭经验机械地诊治患者，就有可能贻误病情。以后F 鳍以发表文章提出正骨师的精华及其实用的抬疗手法值得学习和推广，在学习过程中应当取其精华，去其糟粕。同期呼吁医学界要重视正骨疗法的还有英国著名的矫形外科医生Whoton Hcx 对，他于1871 年在英国著名的医学期刊《 场力cet 》 上发表文章，谈了他在观看正骨师治疗后的感受。在看到许多患者经过正骨师的推拿，其症状获得缓解后，WhartonH 以妇感到惭愧。在1882 年召开的第五十届英国医学会会议上，V 几artonH 以对成功地促使大会公开地讨论正骨疗法，但遗憾的是这次讨论对正骨疗法的健康发展没有什么大的促进作用。
同时，正骨疗法在19 世纪初期的美国得到了普及。当时最著名的正骨师是在罗得岛( F 五记e ）和康涅狄格州（肠n 阴clicuo 开业的Sweet 一家。Sw 氏t 是船工出身，和许多正骨师一样，他也没有什么著作和论文发表。他在1829 年提出解剖学和外科技能很大程度上是凭直觉和实践获得的观点，因而通过尽可能多的临床实践就有可能掌握外科技能。
大约在同一时期，神经生理学取得了很大进展，对许多神经原性疾病有了深人的理解和研究。18 世纪中叶显微镜的使用以及随后病理固定和染色技术的出现，使得病理解剖学家能够更加广泛和深人地观察和研究人体内部微细的解剖结构和功能。由于医学科学知识的发展和普及，特别是解部学的发展，刺激着美国和欧洲的脊柱推拿者们提出脊髓和脊神经病变是引起许多以往未知疾病的原因。到了1828 年，提出了脊柱激惹（酒nalirritat 至吹）学说，虽然对此仍有一些疑义，但这一概念已被脊柱推拿专业普遍接受。通过在脊神经和交感神经节发出分支支配病变器官的脊柱节段上进行检查，如果发现与之相对应脊柱节段的棘突有压痛，即可明确诊断。然而有些推拿师并不相信脊柱激惹理论，因为临床上没有实用的治疗脊柱激惹的脊柱推拿手法。由于当时医学界盛行着体液致病学说，对一些脊柱病变患者常常采用在怀疑是病变节段的皮肤上放血、发泡和烧灼等疗法。如此看来，真正的医学科学尚未渗人参和到脊柱推章领域当中。因此，一些学者致力于将医学科学知识融人到脊柱推拿专业当中。在19 世纪后期，当时的医学会和团体都反对推拿疗法。而这些团体内为数不多的推拿师为了保存这些行之有效的传统民间疗法，进行了大量艰苦的积极工作。通过建立推拿专业训- 29 -
练机构、推拿学会和推拿管理部门，以寻求公众的认可和支持以及政府部门的许可。那时有两位比较有名望的民间正骨推拿师根据各种推拿理论及其治疗机制，继续开展自己的推拿疗法：一位是大约在1880 年的Andrew Taylor ，他坚持自己理论，以后形成了现在的整骨术；另一位是在1895 年的Danld David Palrner ，他首次创立了一整套脊柱整骨术，这成为后来按脊疗法( C 肠ropractic ）的基础。
到了1925 年，按脊疗法和整骨术被完全排斥在主流医学之外。当时英格兰最著名的正骨师Sir Her 晚rt 玫理ker 在《肠。倒》杂志上发表一篇评论性的综述，他悲伤地写道：“将来的医学史不得不记载这样一个事实：推拿疗法被抛弃。由于正骨疗法是行之有效的治疗手段，所以我们要担负起保存正骨疗法的历史责任”。
第三节整骨术
Andrew Taylor Still 从来没有上过任何正规的医学院校．虽然他参加过Ka ～城医学院的一些课程，同时他也是Mi ? r 州的注册医师，但他的绝大多数学习和行医资格是在他担任圣殿骑士团团长时获得的，这在当时是很
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