内容开始：
常见的合法行医方式。still 对当时药物的毒副作用以及无麻醉手术时患者的痛苦大为震惊。他强烈地反对药物的毒副反应和手术的粗暴，因而，创立了自己独特的医疗理论和治疗体系。他认为绝大多数疾病是由于机体结构机能障碍造成的，组织结构的异常可导致神经和血管功能的障碍。Still 试用仰卧位牵引头颈部的方法治疗头痛患者。几次治疗后，stin 惊喜地发现患者的头痛得到了完全地缓解，这在当时的医学界产生了小小的轰动。当另一位开业医师采用推拿疗法意外的治愈另外1 例女性肩痛患者后，所ill 更加坚信自己所创立的学说。
still 是当时反对使用药物和手术疗法的代表。由于避免了药物的毒副作用以及手术的痛苦，加之整骨术有时能取得神奇般的疗效，很快，整骨术就成为当时较为流行的治疗手段之一。整骨术较注意采用整体观的论点来诊断和治疗疾病，它认为人体是一个有机的整体。现代仍有许多医生认为still 是以整体的观点来诊疗疾病的。因为Still 认为人体内听有的系统都是相互联系，密不可分的。无论是在疾病还是在健康状态都不能把人体的各个系统隔离开来。由于人体中肌肉骨骼系统占体重的60 % ，所以在考虑所有疾病的病因时，肌肉骨骼也是应当重点考虑的因素之一。虽然stiU 反对滥用药物，但他仍在教授推拿的同时，讲授药理学和外科手术学，以验证推拿的疗效。由于整骨术作为一种独特的疗法没有其自己的理论休系，因而它只能以传统医学中的其它各科作为自己治疗体系的理论基础，所以整骨疗法的支持者称之为全科医学。
早期的整骨术语大多是非医学术语，这是因为整骨疗法并不被主流医学所接受。整骨术强调软组织、肌肉和筋膜等在关节功能障碍等病变过程中起着十分重要的作用，而这些病变是可以通过整骨术来治疗的。对此类病变整骨师统称为“骨病性损害”（二toPathi 。leslon ) ，以后又称之为“躯体功能障碍”( ? ticd 外functi 加）。整骨术强调复杂的躯体功能漳碍可以导致相应组织器官出现病变，如肩脚带肌是肩关节病变时的治疗重点，但也不能仅局限于治疗肩关节囊或某个肌服的疼痛及炎症。整骨师认为关节功能障碍对神经血管的影响可以表现在相应节段的组织上。例如，由于肩脾带肌与胸廓和呼吸肌有着密切的生物力学联系，因而肩脾带肌的活动也间接地影响着肺脏的功能，因此在理论上对肩押带肌的治疗就能够影响正常或异常的- 30 -
呼吸功能：，如今，物理治疗师正使用许多由早期整骨师提出的软组织治疗手法，在临床上治疗例如肺气肿、哮喘和肺囊性纤维变等肺部疾病。反过来讲，内脏疾病也能够引起软组织和关节的功能异常，其机制就是通过相关的生物力学和节段性的神经联系。
有关整骨术的动物实验研究是始于1898 年，正规的研究机构成立于1911 年，初期主要是研究肌肉骨骼功能异常与内脏一躯体疾病的关系。早期最著名的整骨推拿术研究学者是助uisaBu ～博士，她于1903 年开始有关正骨推拿的基础研究。美国国家医学图书馆（Na - tion 目Library of Medicine ）所列举的现代著名整骨疗法研究者有NorthuP 和Korr 等。然而不幸的是由于在整骨研究课题设计上的严重缺陷，使得整骨研究遇到较大的阻力和障碍，整骨疗法并没有被现代医学所接受。可能是这个原因，整骨术和推拿疗法多年来已形成两个不同的独特治疗体系，但有些内容与现代医学融合在一起，很难区分。
在美国，当今整骨师的行医执照与内科医师、外科医师以及药剂师一样，没有差别，但在整骨师的培训中不太强调推拿手法内容的讲授。在其它国家，整骨师的培训标准与美国的医学标准大不相同。因此，在培训与开业方面，整骨推拿与现代医学有明显的不同。
第四节按脊疗法
按脊疗法是1 殆抓dL 坛vid Palmel 于1895 年创立的。D 朋jelDa 叭d Pa 肠er 是自学成才的推拿师，他在对1 名叫Harvey Lillard 耳聋患者的脊柱进行推拿治疗时，意外地使患者的听力得到了恢复。P 司Lnler 写道：“我的诊所在Ryan 街区．HaIVey LIllard 是Ry 幼街区的打更人。1 , 年前他因患病抽搐，突然觉得背部象被重物砸了一下，以后听力就丧失了。17 年来他听不到任何声音，包括从街道上行驶的马车声以及钟表的滴答声。体查时，我发现Ullard 的第四胸椎棘突向后移位。在征得患者本人的同意后，我采用复位手法为其治疗。复位时是以患者的第四胸椎棘突作为杠杆，猛力地顿拉，使其复位。以后我惊奇地发现，I _ illard 先生的听力恢复了”。
与Alld ? Taylor stili 不同的是，Pa 址ler 从来没有在正规的医学院校学习过，他只是学习过大体解剖学和生理学。他拜整骨师和正骨师为师，学习推拿技艺。P 己～的按脊疗法与整骨术所不同的是：P 司二r 所强调的是脊柱及其所影响的神经系统。他坚决反对将按脊疗法与药理学、对抗疗法、草药、顺势疗法以及外科手术混为一谈。Pah 现r 认为按脊疗法是一独特的诊疗手段。
根据刊七mewcx 对记载，Pal ～所创立的按脊疗法理论被后人曲解了。由于按脊疗法中的许多理论与现代医学科学知识相矛盾，所以按脊疗法受到医学界的批评。E 心nlew " d 认为D . D . P 吐mer 本人最初的真实想法是想把按脊疗法建立在解剖学和生理学基础之上的。换句话讲，按脊疗法的理论基础是：由于人体脊柱关节结构的异常，如脊柱的扭曲或移位可影响脊神经的正常生理传递功能，由此造成相应组织的病理性损伤，从而引发临床症状。Palm 曰的按脊理论受到医学界的强烈抨击，这不仅是因为按脊疗法的理论基础与现代医学科学知识格格不人，而且还因为在按脊疗法当中搀杂着许多哲学内容，这使得几乎所有的按脊师都被打上“巫师”的烙印。按脊疗法也结合了一些东西方传统疗法的内容。P 址mer 在讲授按脊疗法的时候还给学生传授哲学知识，他认为哲学是按脊疗法的重要组成部分，而医学和整骨术则认为没有必要在其教学中给学生讲授虚幻的哲学内容。
Pal ～按脊疗法的理论核心是“精神冲动”( mental imPul 。）。所谓的精神冲动就是指大脑与躯干组织之间的正常生理传导。任何疾病都不外乎是大脑与躯干组织之间精神冲动的正常传导出现障碍，这种障碍通常是由于推体的结构位置异常所致，这就是按脊疗法作用机制的理论雏形。精神冲动可通过神经系统传导至身体各处的组织细胞，控制并调节着细胞的一切活动。依靠这种固有的调控能力，机体协调着细胞的功能，由此完成机体的生命表达形式。只要是精神冲动的传导没有中断或受到影响，机体就处于最佳的健康状态。P 日Lnler 认为如果从大脑到机体组织细胞的精神冲动发牛障碍，则会导致细胞的病变，造成器官功能异常，随之出现各种疾病的临床征候。他认为所有微生物，如病毒或细菌造成的感染性疾病，都必须有其致病条件，微生物侵袭不健康的细胞，就像食腐动物进食兽尸一样。
D . D . Paimer 认为精神冲动在全身任何地方都可受到损害，但在神经组织通过骨管或骨纤维通道时最容易受损。创伤和脊柱结构异常可造成邻近椎体的上下平行位置发生变化，此时构成椎间孔上下界的椎弓根很容易造成两处狭窄，挤压或撞击脊神经根，使得脊神经的位置异常。脊神经受到挤压或撞击，使其传送由大脑传递至全身各处的精神冲动发生障碍，从而影响支配这一区域神经纤维的生理功能。D . D , Pal ～将这种脊椎位置异常称之为脊椎半脱位( vertebral Subluxati 二）。但伴随脊椎半脱位所出现脊柱曲度改变或脊柱固定等现象不能称为半脱位。按脊疗法的半脱位与现代医学和整骨术中的半脱位定义有很大的差异。后者对半脱位的定义是：关节部分或不完全分离（根据肠rland 医学词典）。
采用D , D . Pahner 所介绍的治疗方法，使不少患者获得了痊愈，这引起了许多医务人员的注意。此后，D . D . Pahne 。在［o 、州的D 的即娜t 建立了一所专门教授其独创的推拿按脊疗法学校，并开设了诊所，高年级学生可在诊所内实习。后来，学校逐渐兴旺起来二D D . P 目训er 的儿子浅rtlett Joshua ( B . J . ）从青少年起就十分迷恋按脊推拿，是按脊疗法的坚定支持者。作为D D . Pahner 按脊学校的首批毕业生，玫nlertJ , hua 撰写了第一本有关按脊推拿的专业书籍，并且很快就显露出其在掌握按脊技能上的天赋和经营管理上的才能和精明。不久肠rllett Joshua 控制了该校，成为学校实质上的领导者。无奈老P 滋mer 只得搬到美国的西海岸，在那里P 司扣er 撰写了白己的第一本按脊疗法专著。
作为按脊学校的校长，l 阮tlettJ 邝h 朋成为按脊专业的学科带头人。他撰写了大量有关按
脊推拿专业的书籍，详细地评论并阐述了按脊哲学的概念，而在其著作中忽视了医学科学的作
用。由于这个原因和其它因素，按脊疗法分为不同的学派。一些人致力丁仅使用调整手法来
治疗患者的脊椎关节半脱位；另一些人使用天然和非天然疗法；还有一些人是界于两者之间。
经过多年的发展和演变，按脊专业主要分为两个流派，分属于两个截然不同的学会。一个是被
称作为“正宗”学派，该学派坚持脊椎关节半脱位可引起神经功能障碍的学说多专门矫正脊椎关节半脱位的脊柱推拿手法；另一个是被称作为“杂牌”学派
。二。刀几不，. ，以子体笙河霄惟大节带祝仅叮引起钾绘功能障碍的学说，发展和创新了许多专门矫正脊椎关节半脱位的脊柱推拿手法；另一个是被称作为“杂牌”学派，该学派并不看重脊推关节半脱位学说，提出并发展了按脊专业成为“家庭医生”的治疗手段之一。“杂牌”学派提倡使用除药物和手术疗法之外的所有疗法来治疗疾病。当然除此之外，还有个别医生是采用结合这两种学派的方法来诊治患者。但绝大多数的按脊医师都是旗帜鲜明地分属于各自学训奋苍n 语马」产月日月‘卜d 」
第五节脊柱推拿术语
D . D . Palmer 为了使其独创的按脊疗法有别于当时的医学，Palmer 在初期便提出了具有按脊专业特征的专业术语。再者当时按脊推拿所诊治的疾病，有些并不被当时的医学界所认识，而且当时也没有适用的医学专业术语。D . D . Pdmer 在创立按脊疗法时并没有预见到他这门年轻的学科会受到医学界的强烈反对和排挤。所以以后的按脊师只能采用有别于医学的专业术语来充实自己这门学科，以此来抵御当时来自医学界的指责。在按脊疗法的初期，除围绕脊椎关节半脱位所造成的神经嵌压或撞击神经所致的损伤外，其理论体系也没有什么更多的内容。按脊师强调使用调整手法可以使半脱位的脊椎关节复位，解除神经嵌压或避免神经遇受撞击，使脊柱重建力学平衡。但按脊疗法对一些生理性异常疾病无效，如发热、痉挛或绞痛以及静脉窦充血（曲张）等。诊断或确诊是临床医学的重要组成部分，为了有别于医学，按脊疗法拒绝使用“诊断”一词，取而代之的使用“分析”一词。但在按脊疗法的分析中却包含了许多没有命名的诊断步骤。分析目的是使按脊师能够确定发生半脱位的部位，使用更准确的按脊手法来矫正半脱位的脊稚关节，阐述脊椎关节半脱位引起脊神经功能障碍的机制，更好的改进脊柱推拿手法以及提高疗效等。一
|
