十、脊柱数学模型假说
早在20 世纪30 年代，We 印sing 就提出了脊柱数学模型的假说。以后Grostic 和Petti 加n 以及其他学者也陆续对此进行了研究。近年来Harri ～等人对此进行了更为深人的研究。其观点是：脊柱的主要生理功能是支持人体直立时的上身体重，脊柱可由特定的数学参数来描述。利用理想的脊往数学模型结合其它手段研究和分析脊柱的组织结构和生物力学特征，将能更好地了解脊柱的功能和脊柱推拿手法的作用机制。但在建立脊柱数学模型之前，需要确定有关的力学常量。因此，组成脊柱的各个解剖结构都可以用最优化的几何数学模型来表示。H 班五～等人引用许多人体解剖学文献，主要是肌肉和骨组织的解剖学特点，来支持脊柱数学模型的假说。
从1980 年以来，Ha 爪。n 等采用更精确和更高级的数学来研究脊柱数学模型，以此论证体位、姿势、休位反射和半脱位对脊柱的影响，进而阐述脊柱推拿手法的作用机制。

第七节小结

早在远古时期人类就发现推拿对关节活动障碍有治疗作用。一些脊柱推拿手法不仅作用于推拿部位，而且可以影响远离推拿部位组织结构的功能，甚至内脏功能。数百年前，当迷信和宗教等活动充斥于医学界的时候，脊柱推拿疗法已经用高度抽象的哲学思想来指导自己的手法治疗。当科学与医学融为一体的时候，医学界对脊柱推拿的看法就分为两种。一些人认为应当用科学的方法来研究和阐述脊柱推拿手法的治疗和损伤机制，而大部分人则认为脊柱推拿疗法不科学，其作用与心理暗示和精神疗法相似。脊柱推拿疗法与之进行了100 多年的斗争。脊柱推拿疗法者认为，医学界是想把脊柱推拿排斥在治疗医学之外。他们贬低脊柱推- 41 -

拿疗法，称之为“不科学、不正规”，并认为脊柱推拿根本就不能治愈疾病，而且还影响医生们的收人，与之争夺病员。医政部门和医学团体也一直拒绝接纳脊柱推拿疗法，而任其自由发展。由于缺乏资助，与之相关的基础研究工作滞后。但临床上又需要脊柱推拿，所以脊柱推拿得以保存下来，甚至还得到了发展。脊柱推拿疗法是在用科学的理论来维系自己的理论基础，但相当部分的理论或假说经不起推敲，特别是有关脊柱推拿的作用机制和疗效。
当今，计算机科学的发展，已实现大规模的数据采集和储存。利用计算机和空间技术制造的微电子元件也已出现。将这些技术和知识应用于生物医学研究领域已成为可能。由此，将能解决许多有关脊柱推拿悬而未解的重要问题。就象创世论、进化论和“大爆炸”改革（指伦敦证卷交易所1988 年10 月的改革，内容包括取消固定回扣，依靠计算机信息来控制市场等）等重大理论和事件所带来的冲击一样，医学界应该能够理解和最终接受脊柱推拿疗法的各种理论和假说，而不是将其拒之门外。脊柱推拿和医学界应当联手进行研究，以阐明常用脊柱推拿手法的作用机制。
众多临床证据显示：脊柱生物力学性质的损害可引起躯体和内脏神经的反应，进而对健康机体造成损伤。脊柱推拿手法具有恢复脊柱正常生物力学性质的疗效，可阻止病变的发展。所以要加强研究，验证各种假说，以明确脊柱淮拿手法的作用机理，这样可以提高脊柱推拿手法的准确性和安全性。要对常用的脊柱推拿手法进行全面的对比研究，以筛选出安全有效和简便使用的脊柱推拿手法。
具有5 000 年历史的推拿疗法，是一门经验科学，是目前已知与巫医同时代的最古老的疗法之一。如今由政府资助的独立研究表明：脊柱推拿疗法有其独特性，应当在现代医学中占有一席之地。尽管近年来医学界已经部分承认或接纳脊柱推拿疗法，但一些很普遍的问题仍困扰着脊柱推拿专业，如从业人员的素质和学历普遍偏低，有些脊柱推拿手法的使用不科学以及时有手法损伤的出现等。因此，这多少限制了脊柱推拿专业作为主要的治疗手段在临床上的应用，其发展也就受到了限制。目前越来越多的医师在学习和掌握脊柱推拿手法，也有许多医师介绍或推荐自己的患者给推拿师或物理治疗师治疗。近年来，欧美一些国家允许正规医疗机构在临床和资金上支持脊柱推拿专业进行研究。或许，将来脊柱推拿疗法就象整骨疗法一样为医学界所接纳吸收。由于目前尚无法阐明脊柱推拿的作用机制，所以临床上是存在着盲目使用脊柱推拿手法的倾向。这是妨碍脊柱推拿疗法发展的最大障碍，同时也使得医学团体和组织以此为借口反对脊柱推拿疗法。因此，脊柱推拿专业人员应当审慎地考虑本专业所存在和面临的问题，以便为将来脊柱推拿的发展打下良好的基础。

参考文献