颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害（旧称劳损或损伤）所引起，所以压痛点检查十分重要。根据压痛部位，能了解病变的解剖位置；根据压痛的轻重程度，以选择相应的治疗方法。因为是软组织损害引起疼痛，一般不需要拍X 线片；除非  治疗效果不佳而疑有骨性病损者，则仍需拍片，来帮助分析和鉴别诊断。
     我们发现压痛点的分布与生物力学有密切关系；某部位损害，出现的频度高，也是与生物力学有关。今提出下列几点以作讨论。
      1 ．软组织疼痛，其压痛点分布，多在肌肉的起点附近，而很少发生在肌肉的！卜点。如以被关节为例，臀中肌、臀小肌，阔筋膜张肌的压痛点，都在靠近骼峪附近；相反的，在股骨大转子、臀肌的止点附近，却没有压痛点。肌肉的起点和止点，同样是固定结构，为什么起

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点附近会发生损害，会有明显的压痛点，而在止．点却没有？这就需用生物力学的原理来解释。

人类各部位的关节活动都由相应的肌肉收缩，拉动肌臆而产生的，所以肌肉的起．点是固定的；但是肌肉的止点，却是活动的。随着肌肉收缩而产生拉力，传导到肌肉的起点处。两者在起点附近相交，因而产生最大的张力，这样就可以产生慢性劳损，使软组织发生机械性损害，激发无菌性炎症。但在肌肉的止．氛部位，情况就不一样，由于止点部位是活动的，随着肌肉收缩，关节活动起来，止点就逐渐移向肌肉收缩的方向而靠近，因此对肌庆或健性组织产生对抗的张力发生变化：当肌肉收缩而关节尚未启动的瞬间，止点处具有较大的张力；以后随着关节活动，对抗的反作用力下降，并且缓冲了对抗的张力，这样就不容易产生慢性劳损。由于这样的生物力学的原理，软组织损害性压痛．点多分布在肌肉的起』氛部位，｝而f 很少出现在肌肉的l 仁点部位。
     2 ．起点阔三角形肌肉的损害，压痛点多发生在肌肉作用力方向纵轴所经过的直线上。如以肩脚骨部冈下肌为例，此肌劳损在颈肩痛病人中最为常见，发生频度也最高。夙下肌的压痛点几乎是固定的，多发生在肩脾冈与肩脚骨内缘相交角的附近。冈下肌是一块三角形肌肉、位于冈下窝内，起点宽阔，占肩脚骨内缘2 / 3 长度，肌纤维向肩脚冈下方外侧集中，形成肌键，止于肩关节囊后侧面的肩袖处。肌肉虽为三角形，但是其肌肉作用力的主轴却偏向上部叽肉处．即在肩脚冈下方平行走向的直线匕，按照上面所述的力矩分析，即在上部的肌肉起点附近，产生最大的对抗张力，而下部肌比点处因方向斜行，对抗的张力小，所以临床丘的压痛点几乎固定在肩脚冈与肩脚骨内缘相交角的附近。
在臀部，臀中肌的外形也是三角形的，不过它的作用力的上轴在肌肉中部，所以臀中肌的压痛点大多数集中在中部，少数在前部或后部起点处。
     3 ．软组织疼痛有时反而在某些小肌肉，即协同肌，发生的频度高。例如在卜肢的骼腰肌、股四头肌，这些主要功能的大肌肉很少发生损害。在臀部，臀中肌最易发生损害，其次为阔筋膜张肌。
阔筋膜张肌是块小肌肉，但是容易发生损害，其临床表现与臀肌的损害相似，不过病人往往感有大腿外侧的放射痛。如病人申诉这方面的症象，就要注意阔筋膜张肌的检查，而常能获得阳性结果。
阔筋膜张肌的作用是多方面的，它有外展大腿功能，尤其与臀大肌共同收缩时，有外旋大腿功能；在直立时有维待骨盆及下肢稳定于挺直位置；所以阔筋膜张肌虽然是块小肌肉，但是在协同作用上，多方面参与髓部活动，这样肌肉容易发生损害是可以想像的。以往对此注意不够，文献中记录阔筋膜张肌损害的比例不高，实际丘此处损害在腰腿痛的病因中，占有重要地位。肩脚部的冈下肌损害在颈肩病痛中，发病率最高，它也是块协同肌，它联同肩脾下肌、冈七肌、小圆肌，协同维持肤骨头在肩脚盂内的稳定，不使滑动；并且与强有力的三角叽相拮杭，使肩关节外展动作稳定。
     由于冈下肌作用力的主轴偏向上段肌肉，作用力不平均，所以容易引起损害。上述讨论，应用生物力学的分析，来探索其中一些规律．不只使我们了解软组织疼痛产生的原因，同时也便于今后来寻求一些新的痛点，来治疗一些尚未认识的、比较模糊的某些软组织损害性疼痛疾病。

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