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圈9 一7 又状韧带的走行方向侧方典状韧带是从下至上，即从齿状突到枕骨部的侧向走行。从齿状突至安椎前方的两条月状韧带相互交叉呈150 ’的角度

圈，一名侧方班状韧带的变异双侧侧方冀状韧带的变异主要有：( A ）从下至上的走行；〔 B ）水平走行江C ）齿状突相对枕骨大孔的岛度．从上至下的走行

圈，一，枕搜韧带
偶尔冀状韧带可伴有l 条领外的枕横韧带，枕横韧带位于左右的枕碟之间。通常，它松散地附着于齿状突的尖部

横韧带的平均长度为25 ? ，而在屈曲时，寰椎到齿状突有3 ～的位移。公mrak 等认为：横韧带可限制头和颈推的屈曲，因此，诊断横韧带撕裂可以通过测量屈曲位X 线片上的裹齿间隙来确定。头部旋转和屈曲时，翼状韧带承受最大应力，例如冀状韧带在挥鞭伤中可能被损伤。当头颈向对侧过度旋转时，同侧的翼状韧带可发生断裂。如果在侧曲位X 线片上观察到寰椎的位移增大，则表明翼状韧带损伤或断裂。而一般认为横韧带比翼状韧带更坚韧。Pintar 等发现除横韧带外，十字韧带比其它的颈推韧带都要坚韧，而颈椎的黄韧带则是最薄弱的。
Y 馆anandan 等对不同载荷量下

的颈椎诸韧带进行了研究。发现韧带的张力载荷随着载荷量的衰减、刚度和对能量的吸收能力的增大而增加。然而，对有关前纵韧带和黄韧带长度的二项研究表明：这两条韧带力学结构的损坏与载荷量完全相同。他们认为绝大多数有关骨骼和软组织生物力学性质的研究都是在负载荷状态下完成的，这无法模拟创伤或工伤时骨骼韧带的确切损伤过程。另外一个影响测量软组织生物学性质的不确定因素是年龄。研究表明随着年龄的增加，韧带的强度、长度和生物力学性质也随之降低。
三、胸段脊柱韧带
Ch 欲川等研究了包括颈椎、胸推和腰椎在内的所有部分的脊柱韧带。他们发现横突间韧带的应力水平比其它韧带高很多，而其应变却比其它韧带小。有意思的是，他们发现在胸椎只一212 一

有横突间韧带，而却没有横突间肌，因此相对颈椎和腰椎来讲，胸椎的侧屈功能较颈椎和腰椎弱。
由于胸椎有胸廓和肋骨的附着，所以胸椎有脊柱其它节段所没有的独有韧带（图9 一10 ）。

它们是：肋头关节囊韧带、肋横突关节囊韧带、辐状韧带、骨间韧带、肋横突间韧带、后肋横突间韧带、上肪横突间韧带等。但尚未见有关这些韧带生物力学性质的研究报道。然而，Pening 和Wi 如ink 认为肋头后外侧的方向与颈椎的钩突关节相似，这不是一种巧合。这些与钩椎关节功能和形态相似的肋头，在脊柱侧曲时直接将椎体后部所受到的力转移至对侧。
四、下腰段脊柱韧带
组织学观察显示，腰推棘上韧带的组织结构复杂，为一连续，纵向的胶原组织结构，竖脊肌健与韧带混合成为一体。R ? -

圈，一1 侈连接肋骨的特殊胸帷韧带借助儿个特殊韧带，肋骨被固定在脚椎间盘、椎体的上下缘和横突的上下缘等处。在助横突关节和肋头关节处还有关节鑫韧带。辐状韧带起于肋头，止于上位椎体、椎间盘和下位椎休

～发现第5 腰椎至第1 能椎的棘上韧带常常缺如。Hukins 等人利用X 一线衍射图发现腰椎棘间韧带的胶原纤维走向与棘突平行，而不是垂直走向。这与一般公认的有关棘间韧带走行的知识正好相反。事实上，棘间韧带并不限制脊柱的屈曲运动。脊柱在屈曲时，由于刺激作用，胶原纤维呈扇形松弛状态。这些从前至后水平走向的韧带纤维说明棘间韧带的主要功能是抵抗举重时对腰背筋膜的拉力。
上身的重力经过脊柱的传导，在进入盆腔前集中作用于第5 腰椎。为加强第5 腰椎的强度和稳定性，下腰椎部的韧带较脊柱其它部位的更为独特。骼腰韧带是3 对椎盆韧带中的一对，另外2 对椎骨盆韧带是能结节韧带和能棘韧带。Luk 及b 泊明等人的研究证实：新生儿的骼腰韧带缺如，到20 多岁时才逐渐形成。铭腰韧带是由腰方肌肌纤维组织化生而成，起于第5 腰椎的横突。骼腰韧带是由有两部分组成，即前部韧带和后部韧带。前部韧带起于第5 腰椎的横突，止于骼晴前缘；后部韧带起于第5 腰椎横突，止于铭岭后缘（图9 一11 ）。夹在前后韧带之间的肌组织为腰方肌。40 岁左右，骼腰韧带中仍然含有部分肌纤维。由于骼腰韧带能加强人体直立姿势的稳定性，所以这就解释了在铭腰韧带形成之前，如果发生意外或摔倒可能导致儿童腰椎附件骨折及推体滑脱。Chew 等已经证明骼腰韧带限制妈在既骨上的屈曲、伸展、轴向旋转和侧弯运动。除正常的解剖起止外，许多骼腰韧带可有另外有两条附属韧带结构。一是起于第4 腰椎横突，止于止于骼蜡前缘的上部附属韧带；二是起于第五腰横突，止于能骨冀膜前部的下部附属韧带。
一213 一

弧翩

第4 腰推

麟腰韧带

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甲li ' ' ．伽已魂

散貂前韧带

鹭馨黑

艺洲：林

鹦骼二

坐骨大

鬓

散棘韧带

坐骨小孔

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能结节韧带

图9 一11 偏腰韧带
铭腰韧带具有稳定能额关节的功能。铭腰韧带是由起于第5 腰椎横突至偏蜡的前后两京韧带所构成。铭腰韧带的前束止于姑峪的前缘、而后束止于始骨的后面。铭腰韧带有两种变异：① 起于第四膜椎的横突；② 起于腰椎，止于能骨

第三节脊柱韧带的大体解剖及功能

脊柱韧带的机械力学性质取决于韧带大分子物质的构成。这些大分子物质使得脊柱在三维空间6 个自由度上，完成各种生理运动功能。特别是脊柱韧带的强度取决于韧带胶原纤维排列的方向。如果脊柱要在运动中保持稳定，脊柱的关节强度必须与其分散压力的能力相匹配。由于前纵韧带和后纵韧带所承受的应力较黄韧带大得多，所以前纵、后纵韧带的强度较黄韧带大，因此它们主要是由纵向排列的胶原纤维组成，几乎没有弹性蛋白纤维。例如，在脊柱的屈曲位置，按照几何学所表示脊柱韧带在屈曲过程中的变形程度，依次是：① 后纵韧带；② 黄韧带；③ 棘间韧带；④ 棘．上韧带。脊柱各韧带的大体形态和纤维走行决定了脊柱在三维空间中的旋转和位移运动。下面将讨论附着于脊柱功能单位上的各个韧带。
一、前纵韧带和后纵韧带
前面已经对人体前纵、后纵韧带的结构和功能进行过较为深人的介绍和探讨。脊柱的纵行韧带中．前纵韧带和后纵韧带几乎不含任何弹性纤维蛋白。Hukins 指出较硬的韧带中含少量弹性纤维蛋白能使韧带承受一个突然的应力作用（载荷）。Hukins 等人研究了前纵韧带和后纵韧带上波纹的间隔规律。发现：前纵韧带和后纵韧带的波纹间隔距离分别为价和