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style="FONT-FAMILY: 宋体">将图钉固定在所有脊柱韧带的附着点上，较宽的韧带用多个图钉。采用计算机三维的计算方法测量出各图钉之间的距离。在脊柱功能单位中，上位椎体的运动可用推体中央的H 点沿着Tx 、几、几3 个轴的位移以及沿着R ：、凡、RZ3 个轴的旋转来表示。韧带的应变取决于韧带与原长度改变的百分比。由于韧带的位移很小（通常在任何方向上的位移小于士2 ? ) ，因而，他们提出力矩主要引起旋转，这种旋转更具有临床意义。图9 一15 介绍了一个典型的脊柱功能单位，在屈曲一后伸( Rx ）、轴向旋转（凡）、和侧屈（风）时的韧带应变情况。从这些图可以看出，轴向旋转可使小关节囊韧带产生明显的变形，而对其它韧带则无明显的影响。前纵韧带只有在脊柱后伸时才发生变形。
亏第四节结论
韧带组织至少有两个作用，即机械力学作用和神经性作用。在S 形载荷一变形曲线上，韧带表现出弹性、编变性和可塑性变形等生物学特性。除了黄韧带和棘上韧带外，其它所有脊柱韧带均有波纹皱摺，这些皱褶在变形时被拉伸展平。而前纵韧带和后纵韧带在生理运动时最富有弹性。然而，由于前纵韧带、后纵韧带和小关节囊韧带主要由胶原纤维蛋白构成，因此，一旦应变超过了其正常的弹性范围，韧带就有可能发生断裂。黄韧带的组织构成中，因其所含弹性纤维蛋白与胶原蛋白之比至少为2 : 1 ，因而是最富弹性的韧带。黄韧带可恢复到预应力状态的性质可以保护脊神经根及椎管内容物。
由于X 线平片对观察软组织的效果不佳，因而很难诊断脊柱韧带断裂。研究体位姿势和脊柱在X 线平片上的位置及其与韧带应变的关系，这对于确定韧带变形的正常与异常范围很重要。因此，理解和掌握Pa 句abi 等所提出的中轴骨屈曲一后伸、轴向旋转和侧弯的曲线图是十分重要的。在后伸时，只有前纵韧带和小关节囊韧带发生微小的变形；屈曲时，脊柱的背侧韧带如棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、后纵韧带和小关节囊韧带都发生变形。在轴向旋转时，只有同侧的小关节囊韧带发生变形；当脊柱侧弯时，只有对侧的横突间韧带发生明显的应变，同时小关节囊韧带也出现一定程度的变形。这些结果均是在旋转角度为5 度或更小时得出的。Huki 姗等宣称第4 腰椎和第5 腰推间最大屈曲角度为6 . 5 度，而其它腰椎的屈曲幅度均小于第4 腰椎和第5 腰椎节段。si 而larly 认为在正常情况下，每节段腰椎的后伸幅度为3 度。虽然在此领域已有一些研究，但仍需要对脊柱的正常和异常活动范围做进一步的研究。脊柱小关节囊韧带在轴向旋转中的变形已经引起了脊柱推拿专业的重视，因为绝大多数的脊柱推拿手法都是旋转脊柱。根据wybe 的研究，在脊柱小关节囊里有丰富的l 型和n 型机械感受器。在做脊柱轴向旋转推拿付，可激发众多的神经反射活动。因此，脊柱推拿疗法的作用机制和缓解症状并不一定与推拿所引起的脊柱韧带变形以及体位姿势改变有关。
参考文献
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