两侧颈内动脉往往大小不等，叮有变异，甚至一侧缺如，双侧缺如极为罕见。当一侧缺如时，大脑中动脉由大脑后动脉代偿供血，大脑前动脉由对侧颈内动脉发出。颈内动脉的重要分支包括（见图12 一1 ) :

前内侧中央动脉

大脑前动脉颈内动脉

大脑中动脉

脉络丛前动脉

大脑后动脉

基底动脉

圈12 一l 脑底面的动脉及分支

1 ．垂体上动脉（, up 盯10rh 耳明）h " ical ? ry ）发自颈内动脉海绵窦段的内侧壁，经视交叉的下方到达漏斗，沿漏斗下降，供应腺垂体。
2 ．垂体下动脉（inferiorh 拜月physi 阅artery ）发自颈内动脉的内侧壁，经海绵窦到达神经垂体的侧面，分为上下两支，在叶间沟行走，并与对侧同名动脉吻合成叶间动脉环，分布于神经垂体。
3 ．眼动脉（ophthalmic altery ）是由颈内动脉离开海绵窦后立即发出。在蝶骨小翼突内侧．视神经下方，眼动脉与视神经共同包于视神经鞘中穿过视神经管，然后进人眼眶。眼动脉在眶内的分支、走行特点、与其他动脉的吻合变异较大；常见的吻合包括脑膜中动脉与泪腺动脉的吻合、内毗动脉与鼻背动脉的吻合、眶下动脉与眼动脉的肌支的吻合。
4 ．后交通动脉（伪sterior ? unicating 川ery ）发自颈内动脉末端的后壁，在乳头体外一263 -

侧，跨过视束在蝶鞍和动眼神经的上面，向后内连与大脑后动脉。所以，当发生后交通动脉瘤时，将压迫视神经。后交通动脉变异较大。有的缺如，有的很细，有的则很粗。后交通动脉常发出一些小的中央动脉，按分布可分为前群和后群；其中前群供应下丘脑、丘脑腹侧、视束前部（灰白结节和乳头休）和部分内囊后支，后群供应丘脑底核。后交通动脉是颈内动脉系统和椎一基动脉系统之间的重要交通途径，有着十分重要的生理意义。
5 脉络膜（丛）前动脉（胡t 。rior choroidal 。rte 理）此动脉从后交通动脉外侧颈内动脉或大脑中动脉主干向下发出，沿视束腹侧向后，经大脑脚和海马回钩之间，向后经脉络裂下部终于侧脑室脉络膜丛。脉络膜前动脉在进人侧脑室以前，发出1 一3 个皮质动脉支和2 一3 个中央动脉支。皮质动脉支分布并供应海马回钩区。中央动脉的一支又分数小支分布到外侧膝状体、大脑脚、乳头体及灰结节。另外两支中央动脉穿越视束及其外侧，被称为纹状体内囊动脉。此外还发出分支到尾状核、杏仁核、海马等处。其中纹状体内囊动脉（stri 。加capsular arteri 。）是供应纹状体和内囊的中央动脉，是临床脑梗塞、脑出血的好发部位；此动脉绝大多数起源于脉络膜前动脉，极少数直接起源于颈内动脉。一般有两支，一支穿视束斜向后外达苍白球；另一支在视束外侧向后行，经内囊后肢及豆状核下缘沿视辐射向后行。
脉络膜前动脉的血供范围包括：内囊后胶、内囊膝部、尾状核、苍白球、杏仁核、丘脑、下丘脑、乳头体、灰结节、外侧膝状体、视束、红核、黑质、大脑脚、豆核攀、侧脑室脉络丛、海马、海马回钩等。
脉络膜前动脉在珠网膜下腔行程较长，管腔又小，容易发生血栓栓塞。由于脉络膜前动脉的血供范围包括内囊后肢、膝部等上行下行传导通道，所以栓塞后可出现“三偏”症状：① 对侧偏身瘫痪，这是因为大脑脚的下行运动纤维受损所至。② 对侧偏身感觉障碍，这是由于丘脑皮质束的感觉纤维供血不足或软化所引起。③ 对侧偏盲，这是内囊后肢的视放射纤维因缺血受损所至。但临床上很少出现典型“三偏”症，这是因为内囊区不仅接受脉络膜前动脉的供血，还接受其他动脉的供血，即脉络膜前动脉在此处有丰富的侧支循环。
6 ．大脑前动脉＜anterior 。ereLral artery ）是颈内动脉的一个较小终支。在视交叉外侧兰角处由颈内动脉发出；经视神经上方，向前内行，进人大脑半球纵裂。然后沿脐服体嘴向前上，绕脐服体膝向后到达顶枕沟的前方。在此处大脑前动脉与大脑后动脉形成吻合；由于大脑前动脉来自颈内动脉，大脑后动脉来自椎一基底动脉，所以此处吻合也是脑部两大供血系统之间的吻合。两侧大脑前动脉在进人大脑纵裂之前，其间往往有一横支连接，此动脉被称为前交通动脉。大脑前动脉变异较大，有时出现一支，有时出现三支；有时双侧大脑前动脉却发自同一侧颈内动脉。
( l ）大脑前动脉的皮质支及供应范围：
① 眶后动脉（林污terior arte 尽）：一般在前交通动脉前方，约4 . 5 ～处与大脑前动脉主千成锐角发出，越过直回后部人嗅沟内，到达眶后内侧部并供应该区。
② 眶前动脉（以erior artery ) ：通常在前交通动脉前方4 一10 ～处与大脑前动脉主干成锐角发出，行向前内，跨过直回中部或前部，分布到眶前内侧部并供应该区。
③ 额极动脉（玩．ntopolar artery ) ：在脐抵体膝下部与大脑前动脉主干成锐角发出，向前达额极，分布于额极内外侧面并供应该区。
④ 额叶前内侧动脉（ante ? edi 。1 frontalartel 沙）：通常在脐抵体附近与大脑前动脉主干成直角或锐角发出，沿额叶内侧向前上方行，分为2 一3 支。每支均经额叶前部越过大脑半球一264 一

上内缘至背外侧面，在横过额上回深人至额上沟，末梢可至额中回上半或其上缘的前部。⑤ 额叶中内侧动脉（m 树汕报d 诫fro 址a 互art 哪）：一般在阱肤体膝部上方或稍后与大脑前动脉主干成直角发出，向后上方斜过扣带回分为2 一3 支，在额上回中部越过上内侧缘至额上沟，末端可至额中回的上缘或其上半，分布于扣带回、额中回内外侧面及额中回上缘或上半的中部。
⑥ 额叶后内侧动脉（邵te ? dialf ? tal artery ) ：一般在阱肌体中部附近，从大脑前动脉主干发出．向后上方行．斜过扣带同，在额上回后部越过上内侧缘至背外侧面，多分为2 一3 支。前部分支可达额上沟后部，后部分支可达中央前沟上1 / 4 的部分。分布并供应扣带回、额上回、额中回上半和中央前回上1 / 4 部分。
⑦ 旁中央动脉（p 姗～tral arte 即）：通常在拼服体后部或中部，从大脑前动脉主干发出。向后斜过扣带回人扣带沟，再向后行至旁中央小叶分为2 一3 支。越过上内缘达中央前后回上部，分布于扣带回、旁中央小叶和中央前、后回上1 / 4 部分。
⑧ 楔前动脉（pree 一1 artery ) ：可看作是大脑前动脉的延续。在肝肌体压部的稍前方，大脑前动脉主干直角弯曲向上移行为楔前动脉，经顶上沟至楔前回，越过L 内缘至顶上小叶，末端可达顶内沟。分布并供应扣带回后部、楔前叶前2 乃、顶上小叶和顶下小叶上缘。⑨ 脱眠体缘动脉（call 众刃marginal artery ) ：多为细小的分支，在脐服体压部前方，从大脑前动脉主干下缘发出，沿麟抵体沟向后行，分布至脱服体及附近的皮质。
⑩ 前交通动脉（anterlor ～。icating 曰戊ery ) ：前交通动脉位于视交叉上面的前方，是连接左右大脑前动脉的短干。其变异程度较大，部分人表现为无前交通动脉。多数情况，从前交通动脉的后缘发出2 一3 支细小动脉支，向后至下丘脑和乳头体：有时从前交通动脉的前缘可发出拼胀体正中动脉（而ddle 叨pon 璐段沮挑＆吹仃）或称正中额叶动脉，第三大脑前动脉。该动脉粗细不等；细者可至肝服体下面附近，粗者可至一侧大脑半球内侧面。
( 2 ）大脑前动脉的中央支（中央动脉）及其供应范围：
大脑前动脉的中央动脉，又称前内侧丘纹动脉，可分为长中央动脉和短中央动脉两群。① 长中央动脉（拓飞cent 扭1 创e 理）又称返动脉（rec ? nt artery ) ，内侧纹状体动脉（medi - 目欲riate ～职），内侧前穿动脉（medial ant 丽0 : perforating artery ) , Heubner 动脉等。此动脉属于前内侧丘纹动脉（ante 扔m 〔 dial thala ? tria 让art 面。）的一支。1 872 年由Hetlbner 首先描述了这支动脉。它十分恒定，也是供应基底核极为重要的一支动脉；此外它还供应一部分大脑皮质。长中央动脉多数在大脑前动脉平前交通动脉外侧缘发出，其走向与大脑前动脉相反，横过直回下面，折返后又向外行至前穿质，在前内侧嗅裂内侧端进人脑实质。在行程中，长中央动脉共发出1 一2 支小的皮质动脉至眶部内侧的皮质。长中央动脉进人脑实质后一般分为2 一3 个分支；其中外侧分支经豆状核壳的前端外侧面呈弧形上升，穿过内囊前肢至尾状核外侧部；中间分支较细且变异较大，一般经尾状核头的外侧上行；内侧分支经尾状核头的前缘上行；所以，长中央动脉的供应范围包括：豆状核壳前端、尾状核头、内囊前肢和眶部内侧面的皮质。② 短中央动脉（，卜ort 。entral artery ) ；在大脑前动脉交通前段发出，包括1 一2 个较大的分支和8 一10 个较细的分支，然后稍向后外方向行走，于前穿质内侧部或中间部进人脑实质。两个较大的分支沿尾状核头内侧行向后上方，其中一支经前连合前面，另一支紧贴其后方，一同分布于尾状核的前内侧部。所以，短中央动脉是一组动脉分支，供应区域包括：尾状核头部、尾状核体前部的内侧面，另外短中央动脉还发出一些细小分支供应视上部和脐胀体膝等处。- 265 -

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