脑下前动脉分为内、外侧支分布于小脑下面的前外侧部。
( 2 ）内听动脉：又称迷路动脉，是幕底动脉下段向两侧发出的细长分支。但大多数情况，内听动脉是从小脑下前动脉发出。然后伴随前庭蜗神经进人内耳道，在面神经与前庭蜗神经之间分为蜗支、前庭支和前庭蜗；其中，蜗支又分为十余支，穿过蜗轴小孔形成小动脉网，经骨螺旋板供应基底膜；前庭支主要供应外、上半规管、椭圆囊和球囊；前庭蜗支主要供应耳蜗、前庭和后半规管。
( 3 ）脑桥动脉（卯nt 互二二teri 巴）：是基底动脉向脑桥两侧发出的许多小动脉，根据其长短和供应脑桥的远近分为三组：
① 旁中央动脉：是基底动脉向脑桥背面发出的最短动脉群，长约3 ? ，每侧4 一6 条；主要分布于桥核、皮质桥束、皮质脊髓束和皮质核束，以及内侧丘系的腹侧部。
② 短周边动脉（短环旋动脉）：短周边动脉是基底动脉向两侧发出的动脉群，长约2 ? ，每侧5 一10 条。从基底动脉的外侧壁向外经脑桥的腹外侧到达桥底，主要分布于脑桥腹外侧区，包括皮质脊髓束、部分内侧丘系纤维，桥核、桥小脑纤维、部分三叉神经核及纤维和部分面神经核及纤维；该动脉梗塞时，临床上表现为“桥脑基底外侧综合征”，即Mil 喻d 一Gubler 综合征。③ 长周边动脉（长环旋动脉）：长周边动脉是基底动脉向两侧发出的较长动脉群，绕过脑桥向后，在脑桥背面进人脑实厦违绳七渔过过舀月山叁侧孟翻当乞山专电一此

③ 颖叶后支（po 跳e 向r tem 印r 祖b ? ches ) ：通常在海马沟后部从大脑后动脉发出，越过海马回及侧副沟后部，斜向后外到达梭状回后部和舌回，最终到达枕叶背外侧。
④ 距状裂支（cal ? eb ? h ) ：多为大脑后动脉的终支。当大脑后动脉到达距状裂底部与顶枕沟回合处，一般分出两个终末支，即距状裂支和顶枕支。距状裂支向后行到达枕极外侧面。
⑤ 顶枕支（Parie ? dpi 词br 助比）：为大脑后动脉另～一终末支。沿顶枕沟底部向外行，到达楔叶。
⑥ 大脑后动脉的中央动脉：
l ）后内侧中央动脉（泌t ? di 滋centraL artoies ) ：为多条细小动脉。通常从大脑后动脉的交通前段发出，由后向前行，分布于乳头体；其中一部分进人后穿质（被称为丘脑穿动脉）分布于丘脑内侧部、大脑脚内侧部及红核。
2 ）后外侧中央动脉（祥以e 耐ateral central aTterfes ) ：也为多条小动脉。通常从大脑后动脉的中央后段发出；一部分进人外侧膝状体（被称为丘脑膝体动脉），分布于丘脑后、外侧部和膝状体；另一部分为1 一2 个较大的分支，他们绕过大脑脚到达第二脑室脉络丛（被称为脉络丛后支），分布于中脑和丘脑外侧核。
⑦ 大脑后动脉的中脑动脉：
1 ）旁正中动脉：系多条细小动脉。为大脑后动脉内侧部发出的若干小支，连同基底动脉和后交通动脉发出的小支一起形成动脉丛，供应脚间窝底部、动眼神经核、内侧纵束、红核和大脑脚内侧部。
2 ）短环旋动脉：发自于大脑后动脉的近端，也可来自脚间丛和小脑上动脉的近侧部。供应大脑脚的中间和外侧、黑质、被盖外侧、中脑上部。
3 ）长环旋动脉：大脑后动脉交通前段发出的一组分支，最重要的是四叠体动脉，供应上、下丘。
六、椎一基底动脉供血不足的主要临床表现
由于椎基底动脉的血供范围是后脑（延脑、桥脑和小脑），所以供血不足的主要临床表现为：头昏、眩晕、平衡障碍、耳鸣、视觉障碍、吞咽困难、发音困难、头痛，也可出现意识障碍、发作性跌到。这些体征可以某种组合形式出现。
椎基底动脉供血不足可能的原因是椎动脉起始处的锁骨下动脉狭窄而引起的锁骨下盗血。椎基底动脉的血栓形成和动脉硬化斑块脱落引起的栓塞较少见。
七、脑静脉系统和静脉窦
大脑静脉系统可分为深、浅静脉，静脉窦，颈内静脉四部分。从端脑开始，由皮质、髓质内的小静脉（浅、深小静脉），逐级汇合形成较大的静脉干，穿蛛网膜下腔引流至静脉窦，在颈静脉孔外口汇入颈内静脉。浅静脉主要汇集大脑半球皮质和皮质下髓质的静脉血，深静脉主要汇集大脑半球深部的髓质、间脑、基底核、内囊、脑室脉络丛等处的静脉血；深、浅静脉之何存在着广泛的吻合，这种吻合对平衡整个脑静脉系统的压力有十分重要的意义。与全身其他静脉系统相比，脑静脉系统又有其独特的特点：① 脑静脉多不与脑动脉伴行，因此很少有与动脉名称一致的静脉名称。② 脑静脉的管壁缺乏平滑肌和弹力组织，故弹性较差。③ 深、浅静脉先汇人一271 一

静脉窦，再汇人颈内静脉。④ 脑静脉窦是人体特殊的结构，是由坚硬的硬脑膜围成的管道系统。它既是静脉回流的管道，也是脑脊液回流的必经之路。
1 ．大脑浅静脉大脑浅静脉（撇Perfi 。ial cereb 耐veiTLs ）位于大脑的表面，收集皮层和皮层下白质的静脉血。按其分布区域的不同可分为大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。( l ）大脑上静脉（, uperior cereb 耐vei 挑）：由约10 条静脉组成，是一组静脉的总称。主要收集大脑半球背外侧面、背面、内侧面的浅层静脉血。大脑上静脉全部注人上矢状窦，在此之前首先穿过硬膜下间隙。值得注意的是大脑L 静脉的外侧群静脉，其中一条位于中央沟附近，被称为中央静脉，主要收集中央前后回的血液。该静脉阻塞时，出现波动性的对侧肢体中枢性瘫痪和感觉障碍。其他外侧群静脉则呈放射状分布，依其位置称为额前静脉、额静脉、顶静脉和枕静脉。大脑上静脉内侧群静脉移其位置可分为额内侧静脉、中央内侧静脉、顶内侧静脉、顶枕内侧静脉和枕内侧静脉；主要收集半球内侧面阱服体以上的血液。
( 2 ）大脑中静脉（meidlece 、bral veins ) ：位于外侧裂中，有2 一3 条。该静脉始于半球外侧面，沿外侧裂向前下注人海绵窦。主要收集外侧裂附近岛盖部皮质和部分岛叶的血掖。大脑中静脉是大脑中唯一与动脉伴行的静脉。大脑中静脉末端与大脑上静脉形成吻合，该吻合被称为“上吻合静脉”，是连接上矢状窦与颅底静脉窦之间的通路。大脑中静脉还与大脑下静脉之间发生吻合，被称为下吻合静脉；它是上矢状窦与横窦之间的吻合。大脑中静脉阻塞时可出现对侧上肢为主的中枢性瘫痪和面舌瘫，在主侧半球还有失语。
〔 3 ）大脑下静脉（ioferior 忱rebra 】 二i 、）：有2 一3 条，主要收集颖叶外侧面和枕叶底面的血液，注人横窦。此静脉阻塞时，出现视觉障碍的临床表现。
2 ．大脑深静脉大脑深静脉（d 优p cerebral veins ）是大脑半球深部的一组静脉，包括大脑大静脉、大脑内静脉和大脑底静脉，主要收集基底核、脑室旁白质和其他深部脑组织的血液。从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉，汇人直窦。
( l ）大脑大静脉（gre 爪，二bral vein ) ：大脑大静脉是大脑深静脉的主于，在阱眠体压部的前下方，由左、右大脑内静脉汇合而成，长约lrm 。它是一条短而粗、管壁较薄的静脉，在接受左、右基底静脉后转向上绕脐抵体压部以锐角注人直窦。另外还接受枕静脉、大脑后静脉、小脑前中央静脉、上绷静脉、松果体静脉等。大脑大静脉与大脑内静脉一样也是血栓好发部位，临床表现为高颅压、发热、意识障碍等。
〔 2 ）大脑内静脉（internal cerebral veins ) ：是由左右两侧的透明隔静脉、丘脑纹状体静脉和脉络丛静脉在室间孔的后上方汇合而成左右两条内静脉。左右大脑内静脉并行向后，在四叠体上方又汇合形成大脑大静脉。在尾伏核与丘脑之间的终沟内有由后向前走行的丘纹静脉，在室间孔后缘，急转向内，注人由前向后走行的大脑内静脉。在两静脉相交处形成一个向后的锐角，称为静脉角。临床上把静脉角作为室间孔的定位标志。丘纹静脉收集尾状核头脑室面的血液；另外，丘纹静脉还收集数条尾状横静脉的血液，后者向外进人白质，彼此之间以小的纵支相连。
脉络丛静脉（。h ? d vein ）沿侧脑室脉络丛外侧缘走行，收集脉络丛和邻近海马的血液。透明隔静脉（vein of sePtuln PeUucidum ）收集透明隔和拼服体嘴的血液，在室间孔附近注人大脑内静脉。
( 3 ）基底静脉（bol vein ) ：系指围绕中脑上端到间脑下段处的静脉，是深静脉系统中一条重要的生干静脉，因首先由Rosenthal 在1824 年描述，故又称为R 咙enthal 基底静脉。起始点

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在前穿质处，接受大脑中探静脉、大脑前静脉、纹状体下静脉和额叶浅静脉的血液。大脑中深静脉（d 卿midd 拒c 。、b 二1 vein ）是由脑岛附近的静脉汇合而成，沿大脑外侧裂底向下内，到达前穿质注入基底静脉。大脑前静脉〔 antcrior ? bral vein ）是大脑前静脉的伴行静脉，主要收集额叶内侧面的血液。纹状体下静脉（inferlor stria 便veins ）是由上述深、浅静脉之间吻合静脉组成。基底静脉在接受大脑中深静脉、大脑前静脉、纹状体静脉后，绕过大脑脚，注人大脑大静脉。另外，基底静脉还接受来自脚间窝、侧脑室下角、下丘脑和丘脑腹侧部的小静脉。3 ．小脑静脉小脑静脉位于小脑表面的软膜内，主要包括四条静脉。小脑上静脉，由小脑上面的小静脉汇合而成，一部分注人直窦和大脑内静脉，一部分注人横窦和岩上窦。小脑下静脉，主要收集小脑下部的血液，注人岩上窦、枕窦或横窦。小脑前中央静脉，收集小脑上闯部的血液，注人大脑大静脉。小脑下内静脉，左右两条，主要收集小脑下川部的血液，注人直窦或横窦。
4 ．脑干的静脉脑干的静脉包括中脑、桥脑和延脑的静脉，各自可分为前群、外侧群和后群。中脑静脉注人大脑脚静脉、基底静脉、大脑大静脉；桥脑静脉注人大脑脚静脉和岩上窦；延能静脉向上注人桥脑的分支静脉，向下注人脊髓静脉。
5 ．静脉窦和脑的被膜静脉窦是人体的特殊静脉，位于颅骨下硬膜的骨膜层（硬脑膜外层）和脑膜层（硬脑膜内层）之间，内面为一层内皮细胞；窦壁由一层致密的胶原纤维组成，坚韧无弹性、无瓣膜。静脉窦收集所有的静脉血，经颈内静脉回流心脏。所以，要理解静脉窦，必须首先了解大脑的被膜。
在大脑的表面衬有三层被膜（脊髓的表面也同样包有三层被膜），由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。这里主要介绍与静脉窦形成有关的硬脑膜：
硬脑膜（优rebr 目dura rnat 二）坚韧富有光泽，由两层致密的结缔组织构成，外层起骨膜作用，紧紧贴附于颅骨，内层是真正的脑膜。外、内两层之间是硬膜外腔，内层与蛛网膜之间构成硬膜下腔。硬脑膜的动脉走行于硬膜外腔，它们相对较大，不仅通过硬脑膜供应颅骨内面，而且能使温度恒定，保护颅骨菲薄处的脑组织不受温度变化的影响。硬脑膜动脉主要包括脑膜中动脉、脑膜前动脉和脑膜后动脉。脑膜中动脉较大，分布于整个外侧凸面，它是颈外动脉的分支上领动脉的分支（颈外动脉一上领动脉一脑膜中动脉），通过棘孔进入颅内。脑膜前动脉较小，主要供应额部硬脑膜的内侧部和大脑镰前部，从筛板的前部进人颅内，是颈内动脉的分支（颈内动脉一眼动脉一筛前动脉一脑膜前动脉）。脑膜后动脉主要供应颅后窝的硬脑膜，经颈静脉孔人颅，是颈外动脉的分支咽升动脉的分支（颈外动脉一咽升动脉一脑膜后动脉）。值得注意的是脑膜中动脉在眶内与泪腺动脉形成吻合，而泪腺动脉为眼动脉的分支，所以这一吻合也是颈内动脉与颈外动脉之间的吻合。因此，当眼动脉发生阻塞时，视网膜动脉仍然可以得到血液供应。
一般情况下，硬脑膜的内外两层之间的间隙较小，在一些特定的部位，这些间隙扩大即形成静脉窦。另外，硬脑膜内层在上矢状窦和横窦处重叠，形成大脑镰和小脑幕，后两者把颅腔分隔成二个腔。在枕骨大孔处，硬脑膜的外内两层完全分开，外层延续为骨膜，内层形成脊髓硬膜袖。
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