布至各自的靶器官。节后神经元的数量多于节前神经元。这种解剖结构对交感神经活动的传导是非常有用的。
内脏神经中的交感神经纤维支配着小肠、小肠的血管、心脏、肾脏和脾脏等。位于脊神经内的交感神经纤维支配皮肤和肌肉内的血管、竖毛肌和汗腺等。颈交感干的神经纤维支配头面的各种组织结构，其中包括血管、瞳孔括约肌和唾液腺等。
【 一）副交感神经
在第叮、珊、压和第X 对脑神经中含有副交感神经系统的某些神经纤维。其他的副交感神经纤维从脊髓的能髓节段发出。这些神经或单独走行，或与一些脊神经一起走行。最为重要的副交感神经是迷走神经，它分布广泛，除头面部和四肢外，副交感神经纤维几乎遍布全身二交感神经系统和副交感神经系统的区别在于，副交感神经的节前纤维与其周围神经节的节后纤维形成突触连接，这些周围神经节位于其所支配的结构之内或与之非常接近的部位。副交感神经系统的神经纤维在到达神经节前突然被髓鞘所包绕。副交感神经的节后神经纤维从神经节中的胞体发出后即为无髓神经纤维。然而，必须注意的是，在大多数情况下，副交感神经的节后神经纤维走行的路径很短。
副交感神经系统支配着一些组织结构和器官，其中包括心脏、一些血管、支气管、肠道、尿道和膀脱的平滑肌以及一些分泌腺。
【 二）交感神经
交感神经系统的功能在于保持机体的平衡状态，交感神经调节着包括神经系统在内的所有组织的血供、增加血糖水平和体温等，并在机体保护等相关反应中发挥着重要的作用。交感神经系统最为重要的功能之一是调节血管的紧张性。交感神经活动可引起小动脉平滑肌的收缩，因而交感神经兴奋可使小动脉收缩。这一活动的重要性在于它直接影响我们的脊柱推拿。如果能控制一个特定的区域的血液供应，那就可以控制这一区域组织的生存。同样可以控制着其恢复、抵御感染和生存的能力以及维持组织结构的完整性。因而人体组织的氧供量，是机体健康的重要环节。
血管收缩增加血管外周阻力，因此可直接引起血压升高。通过血液运偷的肾上腺素或由交感神经末梢所释放的去肾上腺素，交感神经活动也可影响心脏的活动。这些物质可增加心肌的收缩力和收缩频率，与增加血管的外周阻力一道，引起血压升高。
交感神经系统和副交感神经系统的功能通常是相互拮抗的，但也有一些例外。如当交感神经活动增加血管外周阻力时，副交感神经的影响并不明显。多数情况下，对血压的调控仅由交感神经的连续活动来完成。为了降低血压，阻滞这种持续性的交感神经兴奋比诱发副交感神经的活动更为重要。
在躯体神经系统中，从内脏和躯体传入的各种冲动被传递到自主神经系统中的传出运动

、二奋拄界H 尸工

神经元。突触接触区位于脊髓和脑干内。在脊髓，与周围神经节细胞相连的自主神经元位于

灰质的中间外侧角。在脑干，它们构成相应脑神经核的一部分。自主神经反射与躯体神经的

性质相似．也就是说它们都是呈节段性和多突触性。这就意味着在传人神经和形成反射路径

的神经纤维之间存在着多个神经元。这表明在维持自主神经反射方面，脊髓的完整性非常重

要。然而，在自主神经反射功能的调节中，推旁组织的影响也是很重要的

续地调节着周围神经的反射。

，因为这种影响可持一283

四、本体感受器
感觉感受器是一种特殊的结构，它不仅可以感受周围环境变化的刺激，而且也能感受人体自身变化的刺激。这种感受器将不同方式的能量转变为神经冲动，通过感觉神经纤维的传人神经纤维，神经冲动传人到中枢神经系统。感觉冲动通过转化就可以产生意识觉或者调节机体的功能。
外感受器主要是以其纤维感知感觉的，这类感受器包括：机械感受器（主司触觉、肢体的位置及痛觉）、视听感受器、化学感受器以及温度觉感受器。本体感受器主要调节机体的运动功能，这类感受器是由除机械感受器之外的几乎所有其他类型的感受器构成，它感受肌肉的力量、速度和肌肉的张力。自主神经系统的感受器称为内感受器或内脏感受器，它们既有感觉功能又有调节功能。
除特殊感觉器官的神经支配外，大多数外感受器的神经纤维存在于皮下神经中，而所有本体感受器的神经纤维存在于肌肉和关节之中。有人对猫的背根所含不同直径的躯体（非自主性）传人神经纤维的大致分布情况进行了研究。其中无健鞘神经纤维构成了最小神经纤维的单个峰值，而其他三个峰值是由除有髓神经纤维以外的其他神经纤维所构成。所有的皮肤神经都发自脊神经的背根。一般说来，皮神经纤维的分布与背根神经的分布情况相似。除此以外，背根神经纤维中最粗大的神经纤维都非皮肤神经纤维。
由皮肤感受器发出的传入神经纤维是A 型（有髓的）或是C 型（无髓的》。有髓神经纤维分为两组：一组是较大直径的有髓神经纤维，即彻组（有时也称为邸神经纤维）；另一组直径较小，即朋组。较大的Aa 纤维主司触觉和压力觉，而舫纤维传递触觉、冷觉、锐痛和痰痒。C 型神经纤维传递冷热觉、钝痛和痰痒。通常说来，当冲动由较大的外感受器传向较小的外感受器时，机体的感受是一种由比较明确变为比较模糊。
周围神经肌肉部分的纤维分布情况是：从背根神经发出的支配肌肉的神经纤维直径大小不一。根据一种有别于以往用来区分起自皮肤内、外感受器的命名法来对各种支配肌肉的神经纤维进行分类。支配肌肉的传人神经纤维可分为I 、耳、uI 、W 等四组。
组1 和组11 是最重要的肌肉传人神经纤维，这些感受器将有关肌肉的长度、张力以及拉伸速度的信息传至中枢神经系统。组工又分为两组本体感受器神经纤维亚群：起自肌梭的环状螺旋末端的组1 。和起自肌腆的高尔基腆器（组1 田。组n 纤维起自肌梭呈花瓣样排列的末端。
尚未明确向组nI 和组lV 传人神经纤维发出刺激信号的感受器，但这些神经纤维似乎是起自肌筋膜和其他深层组织。这些神经纤维是否传递本体觉信息尚不得而知。外感受器的神经纤维极有可能支配着深部痛觉和肢体的位置觉。肢体的位置觉又称为运动觉，是一种在无视觉或触觉信号帮助的情况下对身体和肢体位置的感知。运动信号也可由关节部的神经纤维传

递，这些神经分布到关节囊周围的结缔组织如，那些环层小体，属外感受器。
五、运动神经元

。关节感受器中的神经纤维有一些非常粗大，例

除脑神经所支配的肌肉外，脊髓前角内纵行排列的运动神经元支配躯体所有骨供肌的运

动。运动神经元可分为3 类
一284 一
，其中大的a 运动神经元支配骨骼肌的表浅肌纤维，每一个运动神

经元可以支配少至数个多至一千多个的骨骼肌纤维。由一个Q 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位，称为运动单位。较小的丫运动神经元（肌梭运动神经元）支配骨骼肌内的梭内肌纤维。因而具有调节骨骼肌长度的本体觉反馈信号的功能，。中等大小的日运动神经兀既分布于肌梭外肌纤维，也分布于肌梭内肌纤维，它们的活动可引起肌肉的收缩，同时也调节着因肌肉收缩所致的骨骼肌长度的反馈信息。
运动神经元可纵向跨越儿个脊髓节段。尽管如此，这些供给不同肌肉的运动神经元是以一种有序的排列方式集中在皮质的特定区域。在上颈段和胸段，运动神经元仅支配躯干肌，躯体一运动神经元群仅存在于脊髓的前内侧部。在脊髓的颈膨大和腰膨大处，支配肢体骨骼肌的另一运动神经元可能位于脊髓前角的外侧部。上述两个膨大处支配肢体近侧骨骼肌的运动神经元很可能是位于脊髓的前内侧柱附近，从上向下排列。从胞体发出的许多神经纤维分布主肢体远端后外侧的骨骼肌。也有的分布到肢体前外侧的伸肌和屈肌上。即使是一个很小的肢体运动也要引起几个脊髓节段中的内外侧细胞柱的活动。

第五节本体感受纤维和外感受纤维

进入脊髓的本体感受纤维和外感受纤维均可以对运动神经元产生影响。进人脊髓后，这些纤维可发出升支和降支，其终末支经过几个脊髓节段的走行后进人脊髓的后角或内侧角，其长度相当于相应运动神经元的长度。进而，传人神经纤维可从上至下继续延伸到各个感觉传递神经元。
绝大多数本体感觉纤维传递来自肌梭（la 组和11 纤维）和高尔基腿器〔 1 日纤维）的信号，这些Ia 纤维很特殊，因为在它们进入前角运动细胞核后，与运动神经元建立起直接的连接。这些连接构成了牵张反射的基础。实际上，一根发自特定肌梭的I 。传人神经纤维可对支配该骨骼肌的所有运动神经元以及支配有关协同肌肉的小部分神经元产生直接的兴奋作用。这种选择性作用可以用以下的事实来解释：工Q 纤维的终末部与所支配肌肉的运动细胞核位置相似，而且与临近协同运动细胞核有部分重叠。
由外感受器纤维诱导的重要反射是屈肌的收缩反射。这种反射运动较牵张反射的作用范围更为广泛，构成了肢体大部分的屈肌以及对侧伸肌的交叉激活反射。这种分布并不是起自传人纤维的投射方式，而是起自位于脊髓前角和后角内支配收缩反射的‘卜问神经元链的分散投射。

第六节关节神经学

Wyke 将关节的机械感受器分为四型。I 型感受器存在于关节囊的表浅部分，是一种低闭值、慢适应的机械感受器。它们产生于每秒10 一20 次脉冲的紧张性放电并显示静态下的关节位置、关节内压的变化、关节运动的方向和幅度以及运动的速度。在脊柱的上颈段有大量的I 型感受器分布，而越往下则数量越少。在四肢关节中，近端关节内的数量最多，而在远端关节内则数量减少。工型机械感受器参与关节的静态反射和动态反射，因而可以认为工型感受器具有感受本体觉的功能。
n 型机械感受器存在于关节囊的深层，是一种低闭值、快适应的感受器。在关节静止时，- 285 一

它们处于非激活状态。因此，它仅是一种动态的机械感受器，用来显示关节运动的加速和减速情况。在脊柱中，n 型机械感受器的分布情况与I 型感受器相似，在颈段高度密集，而在脊髓下段则数量减少。在四肢关节中，远端关节的数量较多，而近端关节的数量较少。m 型机械感受器存在于脊柱小关节囊韧带的外部，但是在脊柱的长纵韧带上则没有m 型机械感受器的分布。m 型机械感受器与高尔基键器相类似，仅是在关节过伸或过屈时被激活，其作用时保护性地调节关节附近肌肉的活动。
JV 型机械感受器是伤害感受器，’它们仅在机械性变形或化学性变形时才被激活。脊柱推拿手法可激活I 型、n 型和111 型关节感受器，这些感受器将传人信号传送到脊髓。在脊髓细胞核的上部，机械感受器的传人可产生对伤害性传人的抑制作用。同样，通过“l ' 8 门控制”机制，在肌肉痉挛时有一个降低这种痉挛的系统，通过脊柱推拿治疗可阻断这种异常的躯体传人信号（图13 一Z ）。

机械性感受器传入纤维

顶核

前外例束

服五